Разкритията на уморен лекар на линейка (Олга Вълк)
По време на младежкия максимализъм ми се струваше, че лекарите са специални хора. Тези, от които понякога зависи животът ви, не могат да бъдат обикновени хора, помислих си. Но в живота, както обикновено, всичко се оказа съвсем различно. Един мой приятел, спешен лекар, ми разказа за вътрешността на работата на лекарите, за особеностите на тяхната професия, за гледката от "другата" страна. Той поиска да не назовава името и фамилията си.
Не можете да се отървете от "поставяне"
- В работата си трябва да обичаме хората. Иначе е невъзможно. Тъй като пациентите са различни - и неадекватни и огорчени - ни щракат. Случва се да се хвърлят с нож. Разбираме, че не им е лесно. Един от сериозните проблеми, който пряко засяга отношението на пациентите към лекарите, е неправилната организация на работата на връзката „поликлиника -„ линейка “- болница“. Всяка работа с пациент започва с областна поликлиника, където на терапевта се дават само двадесет минути, за да прегледа човек, да попълни карта и да предпише лечение. За такова време е невъзможно дори да изслушаме оплакванията и да ги видим правилно, камо ли повече. Какви опашки има - вие сте виждали. Съответно в клиниката вместо истинска медицинска помощ има конвейер. Не са приключили работа там - не е изненадващо, че човек се влошава - извикват линейка. И ние имаме свои: лош технически парк, текучество и недостиг на персонал, ниски заплати. Нашата функция е да предоставим първа помощ и да доставим пациента в болницата. Но често се случва да не искат да приемат пациента там. Понякога, преди дори да имаме време да влезем в болницата, чуваме такива постелки от спешното отделение - защо са им ги донесли, че е срамно пред пациента. Вече сме свикнали с всичко, не сме изненадани. Разбира се, това не се случва навсякъде и не винаги, в повечето случаи колегите от болницата работят ефективно и ефикасно, но негативът, който често се случва в спешните кабинети, понякога отрича цялата им работа.
Например, ние водим пациент в болницата, те не го приемат, въпреки че според индикациите трябва, казват, няма места. Разбираме, че това не е така - ако не друго, пациентът винаги може да бъде поставен в коридора. Ако след 15 минути той не е взет, просто го оставяме на рецепция и си тръгваме - вече не трябва да сме там. Извиненията в болницата могат да бъдат всякакви - класически случай, когато пациентът е хроничен и той има обостряне. Вместо да го остави и да облекчи състоянието му (а понякога е много трудно - с оток, или пациентът просто се задушава), той е съставен като „хроника“, който е знаел за заболяването му, но не е изпълнил нарежданията на лекаря, не е приемал лекарства и е изпратен обратно. Въпреки че можете да помогнете на такъв човек. Ситуацията с болните от рак е още по-сложна. Обикновено не искат да пуснат тези на прага. Има метастази - вземете ги обратно. И фактът, че той седеше там и ядеше и гърлото му започна да кърви, е нищо. Не му пукаше да умре - защо да се занимавам с него. И аз вярвам, че дори и да не можете да спасите онкоболен, можете да удължите живота му и да подобрите качеството му. Ето защо ние пишем на такава карта за повикване не онкология, а "внезапно заболяване" и го носим все пак. И какво ще се случи с него по-нататък - само Бог знае.
А неврологичните пациенти (със синини по главата, сътресения) често се отказват и със синдром на махмурлука. Те се опитват да го изпратят обратно, дори без да знаят симптомите. Разгънете се от вратата! Понякога пациентът трябва да бъде откаран в няколко болници, тъй като симптомите са неясни - изобщо не се приемат никъде. Казват, не по профил. Наскоро имахме такова обаждане - млад човек, гастарбайтер, крещи от болка в главата си. Карахме го насам-натам, някак го привързахме към неврологията. Оказа се, че има мозъчен тумор.
Нещо повече, етиката, деонтологията (етично отношение към пациента) за колегите като че ли изобщо не съществуват - диагнозата на пациента, състоянието му и фактът, че няма да му се помогне по една или друга причина, се обявяват от лекарите на болница в спешното в присъствието на самия пациент. И той слуша всичко това. Нищо чудно, че тогава хората имат лоши мнения за лекарите.
Да лъжем
- Трудно е пациентът сам да стигне до болницата за преглед, ако не е бил лекуван в поликлиниката. Връщаме всички към една и съща схема: „поликлиника -„ линейка “- болница“. В такива случаи винаги се опитваме да се срещаме с пациенти наполовина. Примери за такава маса: жена с болка в крака се обърна към терапевт. Докато ходеше по лекарските кабинети, тя се влошаваше. Седи вкъщи, трудно може да ходи. В резултат на това тя ни се обажда и за да я заведем в болницата, трябва да се справим с добавките в картата за повикване. Защото - е, не бива да хоспитализираме такава пациентка - нейното заболяване може да бъде излекувано от лекуващия лекар. И трябва да направите нещо. Следователно, пациентът, аз съм принуден да кажа: „Да лъжем“. И аз й пиша диагноза, според която мога да я хоспитализирам. И тя в спешното трябва да го потвърди с добре обмислени симптоми.
Можете да продължите, колкото искате - 39-годишен мъж е получил микроинсулт преди месец. Тук той се мята по клиники, ръката му не работи добре, но е подложен на недостатъчно лечение и недостатъчен преглед, няма положителна динамика, жена му плаче. Е, съжалявам за човека, той е в най-продуктивната възраст и е полуинвалид. Изготвям му нова история на заболяването, отново казвам фраза за лъжи, пиша, че инсултът е настъпил преди 2 дни и го водя в болница за преглед. Защото в клиниката не помогнаха. И пациентите са много благодарни към нас.
Но ако пациентът все пак попадне в болницата, той може лесно да бъде изписан от там. И те не искат да се бъркат, а и няма кой да работи - има и катастрофален недостиг на лекари. След пътнотранспортно произшествие довеждаме човек с комоцио. Той е приет в болница, а на следващия ден е изписан с удостоверение, че му е направена компютърна томография, клиниката не е открита и той няма какво да прави в болницата - нека се лекува амбулаторно. И тогава идваме за многократни обаждания до такива пациенти, а там вече - кръвоизлив, мозъчен хематом. Съд в мозъка се спука и човек може да умре елементарно.