Разхлабете срастванията в корема с лапароскопия - лапароскопска адхезиолиза
Разхлабване на срастванията в корема с помощта на лапароскопия (лапароскопия) - лапароскопска адхезиолиза
Адхезии (Адхезии) са връзки между органи, например червата, или с други структури в корема. Адхезиите могат да бъдат дискомфортни и понякога да изискват операция.
Причини за сраствания в корема
Адхезиите възникват след операции, наранявания или възпаления в корема. Поради известно взаимодействие на вещества и телесни клетки, които също присъстват във възпалителните реакции, органите се слепват и залепват в рамките на дни.
Симптоми
В повечето случаи срастванията остават незабелязани. Възможно е да има леки симптоми като коремна болка, усещане за натиск в корема или нередности на изпражненията. Болката може да стане хронична.
Адхезиите много рядко причиняват чревна обструкция (илеус), когато чревната дейност напр. е сериозно възпрепятствано от извиване. Това също може да доведе до нарушения на кръвообращението. Ако след това съдържанието на червата проникне през коремната кухина през перфорация, това може да доведе до перитонит, който може да бъде животозастрашаващ.
диагноза
Адхезиите често могат да бъдат диагностицирани само чрез самата операция. В случай на оплаквания се извършва физически преглед, особено на корема, както и образни процедури като рентгенови лъчи, ултразвук или компютърна томография (КТ) след анамнезата (анкета на пациента). Понякога може да се направи и колоноскопия.
Диференциална диагноза
Други коремни заболявания, които също могат да предизвикат подобни оплаквания, често могат да бъдат идентифицирани по-добре от срастванията и трябва да бъдат изключени.
терапия
Консервативна терапия
Няма възможност за нехирургична терапия при сраствания.
хирургия
При съмнение за сраствания може да се извърши операция за разхлабването им.
Процедурата се извършва под обща анестезия.
Операцията обикновено се извършва с помощта на лапароскопия. Оптично устройство (лапароскоп) с малка видеокамера се вкарва през малък разрез в пъпа. Газът CO2 се вдухва, за да се разшири коремният свод и да се подобри видимостта. Необходимите инструменти се вкарват в корема чрез допълнителни разрези.
Хирургът вижда операционната зона в реално време на монитор и може да претърси коремната кухина за сраствания и всякакви други находки. Всички открити сраствания се разрязват с ножици, за да могат органите да се движат отново свободно. Често не всички сраствания могат да бъдат напълно разхлабени.
Възможни разширения на операцията
Усложнения или определени обстоятелства, особено ако вместо срастванията има други находки, които са причинили симптомите, може да наложи преминаването към друг, евентуално по-обширен хирургичен метод или към допълнителни мерки, напр. от операция по лапароскопия до коремен разрез. Поради това областите на червата също трябва да бъдат отстранени.
Хирургични усложнения
Коремните органи могат да бъдат повредени по време на процедурата. Може да се появи кървене, вторично кървене и наранявания на нервите.
Могат да се образуват подновени сраствания. При определени обстоятелства могат да възникнат опасни ефекти като животозастрашаващ перитонит или чревна непроходимост. Освен това могат да възникнат възпаления, нарушения на зарастването на рани и белези, което може да доведе до функционални и естетически недостатъци. Понякога могат да се появят хернии на белези по коремната стена. Могат да възникнат алергични реакции.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
прогноза
Въпреки отделянето на срастванията, възможно е симптомите да са налице и след операцията, тъй като може да се поставят под въпрос и други причини, които не са открити. Нови облигации могат да възникнат и по-късно.
Съвети
Преди операцията
Лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®, може да се наложи да бъдат прекратени в консултация с лекаря.
След операцията
Ако болницата може да бъде напусната малко след операцията, пациентът няма право да шофира кола, да работи с машини или да взема каквито и да било важни решения през първите 24 часа.
Специалните характеристики, които биха могли да показват възможни усложнения, трябва да се приемат сериозно и поради това лекарят трябва да бъде информиран на ранен етап.