Разграничаването на обхвата на услугите в сравнението на PKV »PKV
Обхватът на услугите в частното здравно осигуряване може да бъде проектиран по много различен начин, особено след като възможните услуги по избор също могат да бъдат включени в каталога. Примерна психотерапия. Като правило застрахователите ограничават обхвата на обезщетенията до 20 сесии на застрахователна година. Индивидуалните договорености обаче позволяват и допълнителни услуги. Засегнатите трябва да се свържат със застрахователя по този въпрос преди началото на лечението. По този начин няма неприятни изненади по време на сесиите.
Има и ограничения за лекарствата и превръзките. Нито хранителните вещества, нито укрепващите препарати се покриват от частните застрахователи. Същото се отнася за козметични, превантивни, регенериращи или дезинфектанти, както и чайове, добавки за вана или диетични и бебешки храни. Помощните средства включват например разходите за рамки за очила. Те също се покриват от съответните застрахователи в различни суми. Услугите не се простират само до опростени дизайни, те също са ограничени по такъв начин, че да се плаща само един стелаж годишно.
По-големите помощни средства като асансьори и слухови апарати, от друга страна, се финансират само на всеки три години. Резервните батерии или зарядното устройство за слухови и говорни устройства не са обхванати от задължението за възстановяване. Средствата за защита също са изключени от масажни устройства, нагревателни подложки, радиационни лампи, клинични термометри или апарати за кръвно налягане. Заинтересованите страни трябва да обърнат внимание на профилактичните прегледи, преди да подпишат договора си. Някои застрахователи плащат само на задължително здравно осигуряване, други дори включват контролни прегледи в специални тарифи. Често преди да бъде предявен иск, се изисква предварително съгласие на застрахователя.
Специално споразумение за разходите за извънболнично лечение
Повечето от амбулаторните спа разходи също трябва да бъдат договорени със застрахователя, като се използват специални спа цени. Същото се отнася и за разходите за домашни грижи, направени амбулаторно. Те могат също да бъдат осигурени почти изключително чрез отделни и специални тарифи под формата на ежедневни плащания или поемане на разходи. Особено внимание трябва да се обърне на графика на таксите. По правило тарифите за евтини застраховки се основават на максималните ставки от официалния график на таксите и техните принципи за оценка (3,5 процента). В този случай всички допълнителни разходи, които могат да бъдат проследени до индивидуално споразумение за такса между пациент и лекар, вече не подлежат на възстановяване от застрахователя.
От друга страна, някои застрахователи имат тарифи без ограничение в рамките на таксите в тяхната програма. В този случай застрахованите обикновено имат право на възстановяване на таксата, която надвишава максималната ставка. Единствената предпоставка за това е, че различното споразумение за такса между лекаря и пациента е било правно ефективно и че искането за такса също е подходящо. Ако исканията за такса са неразумни, лекарят няма право на тази допълнителна сума. Това означава: Нито пациентът, нито здравноосигурителната компания трябва да плащат излишната сума.
Що се отнася до въпроса за алтернативната медицина, съответният обхват на услугите на тарифите и застрахователите се регулира много различно. И тези разлики не винаги могат да бъдат открити в застрахователните условия. Например, за лечение на автоложна кръв, акупунктура, акупресура, инжектиране на автоложна урина, респираторна терапия, билкови лекарства, хомеопатични лекарства, озонотерапия и др. Поради това застрахованите лица трябва да се осведомят за съдържанието на услугите преди сключване на договора или започване на лечение.
В зависимост от избраната тарифа може да има и огромни разлики в представянето в областта на болничното лечение. Това се отнася по-специално за лечение в смесени институции, т.е. в болници, които извършват както лечения, така и санаториални лечения. В този случай предположението за разходите трябва да бъде изяснено преди началото на лечението. Трябва да има и медицинска нужда. В много случаи Общите застрахователни условия предвиждат условно индивидуално решение, в някои случаи те дори се изключват при остри извънредни ситуации. Същото важи разбира се и за хората със затлъстяване (затлъстяване, наднормено тегло). И тук стационарното лечение трябва не само да се основава на общо признат от медицински преглед и метод на лечение, но също така изисква предварително изясняване със застрахователя, за да се покрият разходите.
Много частни застрахователи изключват поемането на разходи, тъй като често възниква въпросът дали затлъстяването е болест или рисков фактор. Освен това все още не е изяснено медицинско до каква степен така наречените нулеви диети постигат траен лечебен успех. В крайна сметка става въпрос за обучение на пациента за правилното хранително поведение. Следователно нулевата диета като форма на терапия се отказва в повечето случаи по отношение на поемането на разходи. Поемането на разходи за лечение на ревматоидни пациенти в специални клиники за ревматизъм винаги е проблематично. Следователно нищо не трябва да се прави без предварително съгласие със застрахователя.
Преди да сключите частна здравна застраховка, трябва да се провери и позицията „Стационарни лечения“. Като правило застрахователят предоставя субсидия за настаняване и хранене. Често обаче застрахователните условия предвиждат и договаряне на допълнителна тарифа. Само тези, които включват тази тарифа за здравни курорти, в крайна сметка ще получат съответно право на обезщетения. Трябва също да обърнете внимание на броя на излекуванията в определени периоди от време. Тук застрахователите имат значително различни проценти на възстановяване. Тези, които ценят възстановяването на разходи за козметична хирургия, нямат късмет. Частният застраховател ще поеме разходите само ако има медицинска нужда, която обикновено се дава след инцидент. Плаща се обаче само за разходите за реконструктивна хирургия.
Допълнителните услуги за настаняване в болница също се регулират напълно различно. Някои застрахователи предлагат тарифи с избор между единични или двойни стаи, докато други предлагат отделни тарифи с отделни придобивки и вноски. Всеки, който прави сравнение на застраховките тук, определено трябва да обърне внимание на обхвата на обезщетенията, за които всъщност е предявен иск. Друг момент, който винаги създава проблеми е поемането на разходи за лечение в чужбина. В случай на целенасочено лечение (лечение и операции за заболявания или заболявания, които все още не се провеждат във Федерална република Германия с нови методи за лечение или поради липса на опит), застрахователите покриват разходите за това само след предварително одобрение. Тук също трябва да се провери дали разходите се покриват само в Европа и до каква степен: неограничени, до определени максимални ставки или само за ограничен период?
Дневната болнична помощ може да бъде договорена с частни застрахователи не само в случай на стационарно постъпване в болница, но и частично изплатена в случай, че осигуреното лице се откаже от незадължителни обезщетения. Титулярите на полици трябва да изяснят обхвата на очакваните им предимства, преди да сключат договор. Съществуват и екстремни разлики в стоматологичното лечение; те могат да бъдат между 70 и 100 процента. Някои застрахователи дори определят срок за лечение на зъбите. Възможни са и така наречените общи лимити, т.е. Стоматологичните такси, които надвишават определена сума, ще бъдат възстановени само до договорения лимит. Други застрахователи ограничават сумите само за първите няколко години осигуряване.
В областта на протезите и ортодонтията също има голям брой тарифи, от които застрахованите могат да избират. Възможни са възстановявания между 50 и 100 процента, както и общите лимити със и без ограничение във времето. С тези тарифи застрахованите лица се насърчават да направят правилния избор при подписване на договора. Съответната промяна на застраховката също трябва да бъде обмислена преди сключване на договор. Като правило това е безплатно, но някои застрахователи все още могат да платят солидна надценка (в допълнение към премията), за да покрият текущите разходи за лечение. И накрая, има и разлики в съответната процедура, когато трябва да се проверят рисковете или да се определят времената на изчакване. Някои застрахователи предлагат динамични корекции тук, докато други не.
За да не бъдете затрупани от многобройните предложения от частни здравни застрахователи, много въпроси трябва да бъдат изяснени предварително с прозрачно сравнение на здравното осигуряване. По този начин притежателят на полицата не води неподготвен разговор със застрахователния специалист. Защото постоянната цел на частното осигуряване е и ще бъде оптималното осигуряване на здравни грижи. Сериозните доставчици показват своите анализи на потенциалните клиенти във връзка с избора на тарифи и свързаната сума на премията. Ако обаче се обръщате само към една компания, винаги съществува риск тя да не се изправи срещу тарифа или премия в сравнение с други компании.
Сравнете частните здравни застраховки и получете необвързваща оферта
Експертите с удоволствие ще определят коя частна здравна застраховка е най-евтина за вас. Просто попълнете формуляра по-долу и веднага ще получите безплатна оферта за най-изгодните за Вас ставки за частно здравно осигуряване. Нашият партньор, Tarifcheck24 GmbH, поема застрахователното посредничество: