Раздразнително черво и сътрудничество. Ниско съдържание на FODMAP Какво наистина може да направи новата диета - GEO
Много растения, например лук, съдържат вещества, които се използват от чревни бактерии и могат да причинят метеоризъм или диария
GEO WISSEN: Професор Стор, все повече хора разчитат на „ниската FODMAP диета“ за борба с храносмилателните проблеми и синдрома на раздразнените черва. Какво се крие зад него?
Професор доктор. Мартин Стор: Тази конкретна диета пропуска храни, които са често срещани при храносмилателни проблеми.
Всички знаем това: След като ядете големи количества боб, зеле или лук, имате метеоризъм и разхлабени изпражнения. Същото се случва, когато ядете килограми череши. Това е напълно нормално. Такива всъщност безобидни оплаквания могат да се появят по-често при особено чувствителни хора, като пациенти с раздразнени черва, и да доведат до огромни страдания.
Екип от австралийски учени систематично записва тези храни преди няколко години и разработва лека диета за хора с чувствителни черва, която специално избягва проблемни вещества: диетата с ниско съдържание на FODMAP.
Какво означава FODMAP?
Съкращението означава „ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли“. Това звучи сложно, но в крайна сметка означава само някои захарни и алкохолни съединения, които се съдържат в храната и се използват от нашите чревни бактерии, което често води до неприятни последици.
Те включват фруктоза, която се съдържа главно в плодове като ябълки, мед и царевичен сироп; лактозата в млечните продукти; някои захари в зърнени култури, бобови растения, някои видове зеле, лук и праз и други вещества в дъвките, диетични продукти, гъби и плодове като круши, сливи и нектарини.
Защо тези вещества предизвикват физически оплаквания?
Трябва да знаете, че нашите черва не са в състояние да смилат всички компоненти на храната. Всичко, в което тънкото черво не може да попадне - и което включва FODMAPs - попада в дебелото черво. Бактериите живеят там и се хранят с остатъците от храната и често произвеждат полезни вещества от нея, като витамини или някои мастни киселини, които се абсорбират през чревната лигавица. Така те изпълняват важна функция.
За съжаление процесът често води до продукти на разграждане, които могат да предизвикат оплаквания; например вещества, които привличат вода и втечняват изпражненията - или газове, които имат метеоризъм и причиняват стомашни спазми. Това не е нито отровно, нито опасно, но изключително досадно, особено за чувствителни хора.
Понасят ли се всички FODMAP еднакво добре или лошо?
Има големи разлики от човек на човек. Това е така, защото всяко черво е различно. Например, някои от нас могат да смилат само малки количества фруктоза или лактоза поради непоносимост към храна. В допълнение, индивидуалният състав на чревния микробиом влияе върху това колко силно ферментират отделните FODMAPs и колко вещества се образуват подуване и привличане на вода. Например, някои хора трябва да ходят постоянно до тоалетната заради заместителите на захарта в диетичните газирани напитки, докато други могат да пият нещата на литър. Някои получават тежки газове от множеството захари в лука и праза, други не. По-специално суровите зеленчуци, като зелени чушки или зеле, често причиняват проблеми.
Вегетарианците и веганите са по-склонни да страдат от храносмилателни разстройства?
Хората, които имат предимно растителна диета, всъщност произвеждат повече чревни газове и все по-меки движения на червата, които понякога са подобни на кравешкия тор. Ако това не ви притеснява, не е нужно да се притеснявате за това.
Но често изпитвам, че хората, които вече имат проблеми с храносмилането, преминават към растителни храни или диетични продукти, подсилени със заместители на захарта за една нощ, защото вярват, че ще се хранят по-здравословно. Напротив, те често причиняват още повече чревни проблеми.
Балансираната смесена диета, която също съдържа животински продукти, е по-благоприятна за храносмилането.
Любителите на месото имат предимство там?
Месото се състои главно от протеини и мазнини. Това се абсорбира почти напълно в тънките черва, забавя храносмилането и не съдържа привличащи вода вещества, които правят изпражненията по-гладки.
Следователно някой, който е постоянно на скара и яде големи количества месо, обикновено има по-малко и по-твърди изпражнения, но е по-вероятно да страда от запек. Това също не е идеално. Някои FODMAP могат дори да помогнат за по-доброто храносмилане в отделни случаи.
Ако имате проблеми с лука, можете да използвате само зелената част на младия лук като алтернатива
FODMAP не са лоши сами по себе си?
Не. За да не се разбираме погрешно: Те са важен компонент на здравословната храна и са напълно безпроблемни за хората с непокътнати черва в умерени количества. Често консумацията на определени FODMAP се препоръчва дори за подобряване на микробиома. Така наречените пребиотици - да не се бърка с пробиотиците, които съдържат живи бактериални култури - са предимно нищо повече от FODMAP и служат на полезни чревни бактерии като храна.
Но докато консумацията им може да има смисъл за повечето хора, пациентите с раздразнените черва са по-добре да избягват пребиотиците. От него можете да получите силен газ.
Защо FODMAP са толкова проблематични за пациентите с раздразнени черва?
Те често имат променено храносмилане, което не се справя и с FODMAP.
Освен това червата им са особено чувствителни. Учените са разработили съответния тест: балон се вкарва в ректума на пациента и се надува на малки стъпки. От определено ниво на пълнене засегнатото лице възприема балона. Ако балонът се надуе допълнително, в даден момент ще се появи болка. При пациенти със синдром на раздразнените черва тези прагове са изместени: Те възприемат разтягащи стимули, като газове в червата, много по-рано и са по-чувствителни към болка.
Можете да намалите такива стресови стимули чрез диета с ниско съдържание на FODMAP. Така че не става въпрос за някакво оздравяване на червата - просто за намаляване на симптомите до поносимо ниво за засегнатите.
Кой все още може да се възползва от диета с ниско съдържание на FODMAP?
Всеки пациент с възпалително заболяване на червата като болест на Crohn и улцерозен колит, както и хора с повтарящи се тежки храносмилателни проблеми, които нямат друго гастроентерологично заболяване.
Трябва обаче да се внимава да не се патологизират естествените храносмилателни процеси. При мен дойдоха напълно здрави пациенти, които бяха убедени, че метеоризмът е патологичен сам по себе си. Целта им беше да спрат изобщо да произвеждат чревни газове. Това е така, защото метеоризмът днес е много по-смутен, отколкото преди.
Не е необичайно обаче от време на време да има метеоризъм, разхлабени изпражнения или коремна болка - и това не оправдава специална диета. Тъй като това ограничава избора на ястия и няма смисъл да се излагате на това, ако нямате сериозни оплаквания.
Искате ли да прочетете повече? Пълното интервю можете да прочетете в броя на GEO WISSEN Gesundheit на тема „Gut“.