Раздразнителен стомах (функционална диспепсия, функционална диспепсия) - наблюдател

Раздразнителен стомах

1. Общ преглед

Раздразнителният стомах показва симптоми като болка в горната част на корема, чувство за пълнота или гадене и повръщане. Раздразнителният стомах е труден за диагностициране, тъй като не показва постоянни симптоми и не може да бъде открит с рутинни изследвания като ултразвук или кръвни изследвания. Терапията трябва да се адаптира индивидуално.

Раздразнителният стомах (функционална диспепсия) има добра прогноза, дори ако ограничава качеството на живот поради тежки оплаквания: рискът от развитие на възпалително или злокачествено стомашно заболяване не се увеличава с раздразнителен стомах.

Функционалната диспепсия е често срещана стомашна дисфункция, която е свързана предимно със симптоми в горната част на корема, без да бъдат открити патологични промени в стомаха. Причините за раздразнителния стомах все още не са ясно изяснени. Възможните тригери включват например стомашни мускулни разстройства, хранителни навици, наследствени фактори и психологически стрес. Типичните симптоми на раздразнителен стомах са:

Болка и натиск в горната част на корема (т.нар. Камък в стомаха)
Подуване на корема
преждевременно засищане и загуба на апетит
некиселинна ерукция
Гадене и повръщане

Тези симптоми могат да се появят поотделно или в комбинация, в зависимост от диетата или не. Раздразнителен стомах може да присъства самостоятелно или заедно със синдром на раздразненото черво, чиито симптоми (напр. Коремна болка, метеоризъм) засягат долните стомашно-чревни пътища. И особено при жени, които имат функционална диспепсия, едновременно може да съществува раздразнителен пикочен мехур.

Поради различните оплаквания и често неясната причина може да бъде полезно за диагностицирането на раздразнителен стомах да записвате в дневник при кои съпътстващи обстоятелства и кога възникват оплаквания. За да се диагностицира надеждно функционалната диспепсия, е необходимо да се изключат други заболявания като причини за симптомите. Следователно, в допълнение към рутинната диагностика (физически преглед, изследвания на кръв и изпражнения), се използват и други процедури като гастроскопия.

Лечението, използвано срещу раздразнителен стомах, е насочено главно към премахване на симптомите. Промяната на диетата често е от голяма помощ. В допълнение, лекарства, упражнения за релаксация и психотерапия могат да бъдат полезни за раздразнителен стомах. По правило това е колко бързо функционалната диспепсия може да отшуми.

2. Определение за раздразнителен стомах

Терминът раздразнителен стомах или функционална диспепсия (гръцки дис = нарушение на състояние или функция, пепсис = храносмилане) описва нарушение на стомашната функция, което води главно до стомашни оплаквания или оплаквания в горната част на корема и за което не може да се определи органична причина. Според международното определение раздразнителният стомах е налице, ако типичните симптоми като чувство на ситост, налягане в горната част на корема, преждевременно засищане, гадене и повръщане продължават поне три месеца в рамките на шест месеца и според медицинските прегледи други стомашни заболявания като стомашни язви или възпаления са изключени като тригери.

Раздразнителният стомах не се характеризира с еднакъв модел на симптомите: Типичните оплаквания могат да се появят заедно, но с различен акцент или поотделно. Функционалната диспепсия, например, може да се почувства предимно чрез преждевременно засищане и чувство на ситост след хранене (така наречения постпрандиален раздразнителен тип стомах: латински пост = след, prandium = хранене). Раздразнителният стомах може също да причини предимно болка и усещане за парене в горната част на корема (епигаструм), независимо от храната (т.нар. Тип епигастрална болка: гръцки епи = над, с; гастер = стомах). Не е възможно обаче ясно да се отделят отделните раздразнителни стомашни типове един от друг, тъй като симптомите често се припокриват.

честота

Приблизително 10 до 20 процента от всички хора в западните индустриализирани страни имат раздразнителен стомах, като честотата се увеличава с възрастта. Това прави раздразнителния стомах, заедно с раздразненото черво, най-често срещаното разстройство на стомашно-чревния тракт в западните индустриализирани страни. Функционалната диспепсия е по-често при жените, отколкото при мъжете.

3. Причини за раздразнителен стомах

Какво причинява раздразнителен стомах (функционална диспепсия) все още не е ясно изяснено. Предполаганата по-рано връзка между инфекция с бактерията Helicobacter pylori и развитието на симптомите на раздразнителен стомах не е потвърдена. Според текущото състояние на дискусията, стомашните разстройства като повишена двигателна активност, причините за които не са известни, се считат за възможни отключващи фактори за стомашни проблеми. Хранителната маса обикновено се задържа по-дълго в предната част на стомаха, докато при хора с раздразнителен стомах бързо се натрупва в задната част на стомаха пред портиера (в т.нар. Antrum). Засегнатите изпитват повишеното свиване (свиване) на мускулите на стомашната стена като болезнени.

Освен това хранителните навици и непоносимостта към храна са възможни причини за раздразнителен стомах. Засегнатите често посочват консумацията на кафе, люти подправки, алкохол и мазни храни като причина за оплакванията им в горната част на корема. Непоносимостта към млечни продукти, яйца и някои видове плодове също може да доведе до признаци на функционална диспепсия. В допълнение, образуването на киселина в стомаха може поне да допринесе за факта, че неговата функция е нарушена, тъй като: В отделни случаи лекарствата за намаляване на стомашната киселина (напр. Инхибитори на протонната помпа) помагат срещу раздразнителния стомах (особено когато болката е основният фокус на оплакванията).

Не може да се изключи, че раздразнителният стомах може да се развие чрез наследствени влияния. А в някои случаи функционалната диспепсия се дължи поне отчасти на нарушена имунна система: в някои случаи например има видима връзка с предишни инфекции в случай на раздразнителен стомах.

Освен това психологичните фактори могат (отчасти) да са отговорни за раздразнителен стомах: Например, тежки конфликтни ситуации и психични разстройства, например страхове или депресия, могат да насърчат развитието на раздразнителен стомах или да засилят симптомите му. Например, промените в двигателните умения на стомашните мускули могат да бъдат причинени от емоционално напрежение, безпокойство или повишен страх. Освен това засегнатите често са по-внимателни към физическите си процеси и изпитват симптомите си с по-голяма интензивност. Така нареченият коремен мозък или чревна нервна система е отговорен за тези взаимодействия между стомаха и психиката.

Коремен мозък (ентерална нервна система)

Както при синдрома на раздразнените черва, коремният мозък (ентерична нервна система) също играе важна роля в раздразнителния стомах (функционална диспепсия) сред причините за функционалното разстройство: частта от нашия мозък, отговорна за мислите и чувствата (мозъка), е свързана с вегетативната или чревната чрез много нерви Нервната система - така нареченият коремен мозък - свързана. Тези нервни връзки са отговорни за взаимодействието между стомаха и психиката, което съществува в раздразнителния стомах. Нервните клетки на коремния мозък и главния мозък комуникират помежду си с помощта на определени вещества (така наречените предаващи вещества или невротрансмитери), при което и двата мозъка използват едни и същи предаващи вещества: Например предаващото вещество серотонин в коремния мозък, което участва в регулирането на апетита и настроението ни, е в мозъка Участва в регулирането на активността и чувствителността към болка в стомашно-чревния тракт.

4. Симптоми на раздразнителен стомах

Следните симптоми са типични за раздразнителен стомах (функционална диспепсия):

Налягане в горната част на корема (т.нар. Камък в стомаха)
Болка в горната част на корема
Подуване на корема
преждевременно засищане, загуба на апетит
некиселинна ерукция
Гадене, повръщане
придружаващи киселини в стомаха и киселинно изригване

Тези симптоми могат да се появят поотделно или в комбинация. Раздразнителният стомах не предизвиква еднороден симптом. Освен това връзката между оплакванията от раздразнителен стомах и приема на храна е различна: Раздразнителният стомах може да се почувства гладен и да се подобри чрез приема на храна, а също така да се появи по време или след хранене. В повечето случаи на преден план са различни симптоми: Ако функционалната диспепсия се проявява главно след хранене (след хранене), например, може да преобладават преждевременното ситост и чувство за ситост. Защото, ако раздразнителният стомах не зависи от храната, симптомите често се ограничават до болка и парене в горната част на корема (епигаструм). Отделните симптоми често се припокриват.

В допълнение към стомашните оплаквания, типични за раздразнителен стомах, често има и други симптоми като бърза умора, лоша концентрация, нервност, нарушения на съня, главоболие, световъртеж, склонност към изпотяване и лепкави ръце.

Функционалната диспепсия може да съществува отделно. Не рядко (в около 30% от случаите) обаче се развива синдром на раздразнените черва заедно с раздразнителен стомах. Основният симптом на синдрома на раздразнените черва е коремната болка, която отшумява след изхождането. Освен това газовете могат да се натрупват в червата и метеоризъм например. Дали симптомите на раздразнителен стомах и раздразнително черво са еднакво изразени или симптомите засягат главно горния или долния стомашно-чревен тракт, варира от отделен случай. В допълнение към синдрома на раздразненото черво, могат да се появят и симптомите на така наречения раздразнителен пикочен мехур, особено при жени с раздразнителен стомах.