Раздразнителен пикочен мехур
Раздразнителен пикочен мехур (свръхактивен пикочен мехур, вегетативен раздразнителен пикочен мехур, [психосоматичен] уретрален синдром): клинична картина със симптоми на спешна инконтиненция и/или цистит, но без никакви патологични находки. Причината е неясна, хроничното дразнене се счита за основа на заболяването. Могат да възникнат психически (психосоматични) проблеми, така че да се развие раздразнителният пикочен мехур - „пикочният мехур вече не може да го прави“.
Жените са почти изключително засегнати, така че хормоналните промени вероятно също играят роля. Терапията е трудна и включва както психотерапевтично лечение, така и елементи на неотложна инконтиненция.
Спорен е въпросът дали раздразнителният пикочен мехур е негова клинична картина. За някои учени това е идентично с настояващата инконтиненция, други говорят за раздразнителния пикочен мехур като „диагноза за смущение.
Водещи оплаквания
- Чести и силни, внезапни позиви за уриниране - дори през нощта - само с малки количества урина
- Няма (или само лека) болка при уриниране
- Възможно болка в спазми
- Понякога неконтролирано отделяне на малки количества урина, но най-вече управляемо.
Симптомите обикновено се увеличават в продължение на много седмици или остават като „остатъчно състояние“ след инфекция на пикочния мехур. Те се колебаят в интензивността си и зависят от останалата част от вашето благосъстояние.
Кога на лекар
Посетете лекаря през следващите няколко дни
- по-горе оплаквания.
-
Показване на основна информация
Бъбреци и пикочни пътища
Болестта
Поява на болестта и причини
Според мнението на много експерти заболяването е резултат от хронично дразнене на пикочния мехур, чрез което пикочният мехур е „забравил“ сложното взаимодействие между пълненето и изпразването на пикочния мехур. Такива стимули включват например
- Възпаление
- Промени в лигавицата и увисване на тазовото дъно поради липса на естроген (напр. По време на менопаузата)
- хроничен стрес в работата или отношенията
- медицински процедури като облъчване на гинекологичен тумор.
По-нови изследвания показват психоимунологичен процес, което означава, че основният психологически проблем (като стрес) засяга автономната нервна система и води до отслабване на имунната система - но само в стената на пикочния мехур. Освен това има неизправност в мускулите на пикочния мехур, което подготвя както инфекции на пикочния мехур, така и проблеми с инконтиненцията. Тъй като е включена вегетативната нервна система, раздразнителният пикочен мехур се разглежда като функционално разстройство, а не като органично, тъй като органът на пикочния мехур не е патологично променен.
Диагностична гаранция
На първо място, лекарят изяснява симптомите в разговор с пациента. Тъй като симптомите не могат лесно да бъдат разграничени от симптомите на цистит или уринарна инконтиненция, лекарят изследва урината за бактерии (уринарна култура) и/или утайка на урината, за да изключи цистит.
След това лекарят ще извърши ултразвуково изследване и образец на пикочния мехур, за да провери за други органични причини, като заболявания като Б. интерстициален цистит или тумор на пикочния мехур за идентифициране на причината за симптомите.
Ако лекарят не открие ясни открития, се говори за раздразнителен пикочен мехур. Това е диагноза на изключване в гинекологичната и урологичната практика - следователно тя остава, ако прегледите не разкрият осезаемо заболяване (с органични находки). Особено трудно е ясно да се разграничи раздразнителният пикочен мехур от цистита, ако пациентът понякога страда от цистит, но това не обяснява нейните симптоми и опитът за терапия срещу цистит не премахва симптомите.
Диференциални диагнози: Циститът и уринарната инконтиненция са най-важните диференциални диагнози.
лечение
Лечението е продължително и почти винаги неуспешно без активното участие на засегнатия пациент. Фокусът е върху психосоматичната терапия, например под формата на психотерапия за разговор, за да информира пациента за най-вече съществуващите неразрешени конфликти и да й помогне да разработи решения и да подобри способността си да се справя с конфликти.
Други терапевтични възможности са:
Лекарства. Антихолинергичните лекарства, които също се използват за спешна инконтиненция, могат да облекчат симптомите. Те включват Б. Троспиум (като Spasmex®), оксибутинин (като Kentera®) и дарифенацин (като Emselex®). Лекарите също предписват бета-3 рецепторни агонисти като мирабегрон (напр. Betmiga®) за лечение на раздразнителен пикочен мехур. Mirabegron обаче може да повиши кръвното налягане; не трябва да се използва при пациенти със стойности на кръвното налягане> 180/110 mmHg.
Обучение на тазовото дъно с електрическа стимулация. Във влагалището се вкарва сонда, която стимулира мускулите на тазовото дъно да се свиват със слаби електрически импулси. Повече за това в статията Уринарна инконтиненция при електрическа стимулация.
Вагинални естрогени. Лекарите често препоръчват терапия с естрогенни супозитории или естрогенов крем за жени в постменопауза.
Ботулинов токсин А. Ако симптомите са тежки, лекарят ще обмисли инжектирането на ботулинов токсин (ботокс) в мускулите на пикочния мехур. Инжектирането отслабва мускулите на пикочния мехур, увеличава капацитета на пикочния мехур и намалява позивите за уриниране. Инжекцията трябва да се повтаря на всеки 6 месеца.
Вашата аптека препоръчва
Какво можете да направите сами
Обучение на пикочния мехур. Ако неотложната инконтиненция не е силно изразена, обучението на пикочния мехур и/или тоалетната може да помогне. Придържайте се към редовното време, когато използвате тоалетната и постепенно увеличавайте интервалите от време между посещенията в тоалетната. Помощ с
- Дневник на пикочния мехур, за да се записва кога да отидете до тоалетната и да уринирате
- График за тоалетна, който ви позволява да планирате редовно уриниране на определени интервали
- Разсейване между ходенето до тоалетната. Ако искате да уринирате, опитайте да отложите ходенето до тоалетната за 5 минути. Помага леко да се наведете напред, докато седите на стол или да напрегнете тазовото дъно
- Фиксиран план за пиене и достатъчно количество от около 1,5 л/ден за пиене. Ако пиете твърде малко, силно концентрираната урина дразни лигавицата на пикочния мехур и увеличава позивите за уриниране. От 2 часа преди лягане не пийте нищо, ако е възможно и се наслаждавайте само на чай от бъбреци или пикочен мехур през деня.
Свалете натиска. Стресът е един от факторите, които благоприятстват раздразнителния пикочен мехур. Още по-важно е да не се подлагате на натиск, поне когато уринирате - дори ако тоалетната често се възприема като стресиращо място след дълъг период на страдание. Не бързайте, докато уринирате, отпуснете се и не си оказвайте натиск.
Научете техники за релаксация. Стресът е не само спусък, но и последица от раздразнителния пикочен мехур. Веднъж попаднали в този цикъл на стрес, релаксацията често трябва да бъде научена. Полезни са техниките за релаксация като прогресивната мускулна релаксация на Якобсен и автогенното обучение.
Обучение на тазовото дъно. Целенасоченото обучение на тазовото дъно помага за укрепване на уретралния сфинктер и противодействие на възможната инконтиненция. Един прост метод е да спрете на кратко паузата на урината, докато уринирате, тъй като правилните мускули автоматично се напрягат. Във вашата аптека има и тампоноподобни устройства с различно тегло, които се държат във влагалището с помощта на мускулна сила.
Допълнителна медицина
Билколечение
. Екстракти от тиквени семки, коприва, трион или златна пръчица могат да облекчат симптомите. Когато се използва растителна терапия при оплаквания от пикочния мехур, важно е първо лекарят да изясни дали наистина има „само“ раздразнителен пикочен мехур, а не инфекция, която изисква лечение или друго заболяване на пикочно-половия тракт.
хомеопатия
. Nux vomica D12, приеман за дълъг период от време, трябва да поддържа мускулите на пикочния мехур. В допълнение, в зависимост от преобладаващите симптоми се използват Pulsatilla pratensis D12, Sepia D12 или Equisetum D6.
Магнитна терапия. Някои медицински специалисти препоръчват терапия с магнитно поле за лечение на раздразнителен пикочен мехур. Генерират се магнитни полета, които стимулират кръвообращението и клетъчния метаболизъм в пикочния мехур и облекчават болката. Това трябва да намали желанието за уриниране и да улесни уринирането. Ефектът не е научно доказан.