Раздразнителен диагноза на пикочния мехур, симптоми, лечение, прогноза - NetDoktor

Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Хора с Раздразнителен пикочен мехур страдате от постоянно, често подобно на атака желание за уриниране, въпреки че тогава се дават само малки количества урина. В някои случаи "свръхактивният пикочен мехур" също води до неконтролирана загуба на урина. Причините всъщност не са ясни. Терапията, която не винаги е лесна, може да бъде под формата на обучение за пикочен мехур или медикаменти. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на раздразнителен пикочен мехур тук!

Раздразнителен пикочен мехур: описание

При раздразнителен пикочен мехур (свръхактивен пикочен мехур, синдром на уретрата) функцията на пикочния мехур се нарушава. Обикновено пикочният мехур действа като резервоар за урината, филтрирана от бъбреците и уретерите. Тъй като е разтеглив, той може да побере до 500 милилитра урина. Въпреки това, на около 300 милилитра, пикочният мехур докладва на мозъка, че трябва да се изпразни скоро. Когато някой отиде в банята, за да уринира, мускулната стена на пикочния мехур се свива, извеждайки урината от тялото. Пациентите с раздразнителен пикочен мехур изпитват желание за уриниране далеч по-често, отколкото е физически необходимо. В повечето случаи няма органични причини за това. Следователно раздразнителният пикочен мехур се разглежда от някои като диагноза на изключване. Преди това се считаше главно за психосоматично заболяване. Други го виждат като лека форма на спешна инконтиненция.

Раздразнителният пикочен мехур може да бъде свързан със значително намаляване на качеството на живот. Много страдащи обаче избягват медицинска помощ по различни причини. Много със сигурност от срам, други имат ниски очаквания от терапията или вярват, че раздразнителният пикочен мехур е нормален симптом на старостта. Раздразнителен пикочен мехур се появява независимо от възрастта, въпреки че с възрастта става все по-чест. Жените са особено засегнати, особено на възраст между 30 и 50 години. Раздразнителният пикочен мехур изглежда често срещан: Проучване, проведено в пет страни, установи, че около 13% от жените и 10% от мъжете страдат от раздразнителен пикочен мехур.

Раздразнителен пикочен мехур: симптоми

По принцип симптомите на раздразнителен пикочен мехур не са подобни на тези при инфекция на пикочните пътища. Хората с раздразнителен пикочен мехур страдат от често уриниране (полакиурия). Това означава, че някой трябва да уринира поне осем пъти за период от 24 часа. Мнозина намират свързаното, много внезапно желание за уриниране за много стресиращо, което често се появява без предупреждение. За някои този „подобен на атака“ симптом на раздразнителен пикочен мехур води до неволна загуба на урина. Това може да варира от няколко капки до по-големи количества. Нарича се и големият натиск да се налага да отидете до тоалетната, съчетан с неволевата загуба на урина Спешна инконтиненция определен.

Някои пациенти изпитват това, което е известно като терминална дизурия, което означава, че изпитват болка към края на уринирането. Тъй като пикочният мехур става болезнени крампи при изпразване.

Освен това урината може да капе малко след уриниране, тогава лекарят говори за така наречения дриблинг. Всички симптоми могат да присъстват и през нощта и да нарушават решително съня (никтурия).

Тези симптоми водят до високи нива на страдание и влошават качеството на живот. Засегнатите хора внимават да стоят близо до тоалетна. Загубата на контрол върху уринарния континент може да означава сериозна промяна в начина на живот. Тревожността може да изостри симптомите.

Раздразнителен пикочен мехур: причини и рискови фактори

Причините за раздразнителен пикочен мехур все още не са напълно научно установени. Предполага се, че нервните импулси се предават неправилно, които съобщават на мозъка, че пикочният мехур трябва да се изпразни, въпреки че все още е далеч от пълненето. Това означава, че чувствителността на мускулите на пикочния мехур е повишена. От друга страна, възприятието за повишено налягане в пикочния мехур поради пълнене и напрежение в раздразнителния пикочен мехур е намалено, така че засегнатото лице изведнъж трябва да уринира.

Причината за тази дисрегулация обаче обикновено остава неясна!

С раздразнителния пикочен мехур се прави разлика между първична и вторична форма. Докато първичният раздразнителен пикочен мехур се причинява от нервната система, вторичният раздразнителен пикочен мехур обикновено е резултат от друго заболяване. В някои случаи първичните форми на раздразнителен пикочен мехур могат да бъдат обяснени с неврологични нарушения. Те включват множествена склероза, инсулт или болест на Паркинсон. Проблемите с гръбначния мозък също могат да увредят нервната функция и по този начин пикочния мехур.

Вторичните форми на раздразнителен пикочен мехур обикновено са резултат от тумори, камъни или възпаление. Тези причини трябва да бъдат изключени по време на разследването.

В редки случаи раздразнителният пикочен мехур може да бъде причинен и от сексуална или психологическа травма. Той може да бъде оставен и в резултат на хронични инфекции на пикочния мехур, дори ако инфекцията вече не се открива.

Раздразнителен пикочен мехур: прегледи и диагностика

Раздразнителният пикочен мехур често се смята за „смущаващ“ проблем. И все пак това не бива да пречи на никого да обсъжда открито състоянието си с лекар. Ако подозирате „нервен“ пикочен мехур, първо можете да се свържете с Вашия лекар. Ако диагнозата бъде потвърдена, той или тя може да издаде препоръка за уролог или, в случая на жени, за гинеколог. Лекарят първо провежда разговор, за да определи проблемите по-отблизо (анамнеза). Освен всичко друго, той може да задава и следните въпроси:

Трябва да уринирате по-често от обикновено?
Колко пиете?
Позивите за уриниране често са спешни и внезапни?
Понякога не стигате до банята навреме?
Трябва да ходите често до тоалетната през нощта?
Имате болка при уриниране?
Приемате ли някакво лекарство?

Особено тези Прием на лекарства трябва да бъдат описани подробно. Съществуват разнообразни лекарства, които могат да причинят раздразнителни симптоми на пикочния мехур. Един пример за това са лекарства, които се предписват при високо кръвно налягане. Те могат да предизвикат повишено желание за уриниране и често уриниране.

Може да бъде много полезно да иматеМикционен протокол " отчита се консумираното количество и ползването на тоалетната. По този начин се регистрират аномалии и обективно може да се оцени увреждането.

По-нататъшни разследвания

Разговорът е последван от физически преглед, който трябва да изключи органични причини като причина за симптомите на раздразнителен пикочен мехур. Основата за това е проверка на пикочно-половите пътища. Простатата трябва да се изследва при мъжете и матката при жените. Тези два органа могат да причинят симптоми, подобни на раздразнителния пикочен мехур.

Важната алтернативна диагноза на раздразнителния пикочен мехур е инфекция на пикочните пътища. За да се изключи, се взема проба от урина и се изследва за патогени. При раздразнителен пикочен мехур останките Откриване на патоген отрицателен.

Симптом на раздразнителен пикочен мехур е, че някои хора вече не са в състояние да изпразнят пикочния мехур правилно. Лекарят може да определи това, като провери пълненето на пикочния мехур, остатъчната урина, чрез ултразвук веднага след използване на тоалетната. Алтернативно уролозите извършват т.нар уродинамично изследване от. С помощта на сонди за налягане и електроди се проверява функцията на пикочния мехур и пикочните пътища. По този начин може да се определи капацитетът на пикочния мехур и да се тестват заключващите механизми, особено мускулите. Откриването на остатъчна остатъчна урина след изпразване на пикочния мехур трябва да бъде причина за по-нататъшни изследвания.

Възможна причина за раздразнителен пикочен мехур може да бъде a локално намаляване на естрогена бъда. Това може да стане чрез вземане на цитонамазка от долните пикочни пътища. Това проучване показва промени в повърхностните клетки в случай на локален дефицит на естроген (т.нар. Кариопикнотичен индекс под 50%).

Възможно е да се започне опит за терапия с лекарство от групата на антихолинергиците, дори ако има съмнение за раздразнителен пикочен мехур. Ако това е ефективно, диагнозата се потвърждава.

Важно е, че с раздразнителен пикочен мехур вторични форми раздразнителният пикочен мехур може да бъде изключен. Не бива да се пренебрегва очевидна причина, като каменна болест. За да се изключи това, лекуващият лекар може да извърши ултразвук.

В отделни случаи емоционалната или сексуалната травма също може да предизвика симптоми на раздразнителен пикочен мехур. Лекуващият лекар е помолен да се справи чувствително с проблемите и, ако е необходимо, да включи психосоматиката на заболяването в лечението.

Раздразнителен пикочен мехур: лечение

Няма еднаква терапия с раздразнителен пикочен мехур. Той трябва да бъде избран индивидуално в съгласие с пациента и неговите индивидуални цели. Разговорът за целите на терапията трябва да бъде открит и честен и от двете страни. Много е важно засегнатите да разберат заболяването си. Това предотвратява разочарованието и недоразуменията. Раздразнителният пикочен мехур може да бъде лекуван с обучение за пикочен мехур, лекарства, а също и хирургично. Като цяло обаче терапията често е досадна.

Пациентите също трябва да бъдат информирани за прости, но важни средства за подобряване на тяхната жизнена ситуация, като подходяща интимна хигиена или предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Последното може да влоши симптомите. Малките промени в навиците често помагат за подобряване на симптомите. Например, трябва да спрете да пиете диуретични напитки непосредствено преди да заспите. Въпреки това е много важно да се пие достатъчно количество и не трябва да се намалява от страх от още по-силни симптоми.

Ако са известни причините за раздразнителния пикочен мехур, като тумор, симптомите на раздразнителен пикочен мехур често изчезват с лечението на основното заболяване.