Раздразнените черва лошо чувство на червата

Раздразнително черво прави пеперудите неприятности в стомаха. Поради огромния страх или вълнение или вече нищо не работи - или почти се разваля. Синдромът на раздразненото черво - IBS накратко - е функционално разстройство на движението на червата без никакви органични промени. IBS не е опасен, но е често срещан. Около една трета от възрастните са измъчвани от повече или по-малко изразен синдром на раздразнените черва.

Запек, диария или и двете последователно, подуване на корема, коремни тумори, колики, метеоризъм, болка, облекчение след "сесията" - това могат да бъдат признаци на синдром на раздразнените черва. Често един от храносмилателните проблеми преобладава - при някои пациенти преобладава диарията, при други запек, но също така се появява подут корем или доминиране на болката. Обикновено симптомите не се проявяват през нощта. Фактът, че те идват и си отиват с различна сила и в различни коремни зони, също е решаващ фактор за диагнозата, което не винаги е лесно, подчертава д-р. Йозеф Валхшофер, специалист по вътрешни болести в болница Diakonissen в Линц.

Главоболието, изпотяването, безпокойството, напрежението и дори раздразнителният стомах често са свързани със симптоми на раздразнените черва, които могат да бъдат предизвикани или изострени от гняв, натиск във времето, стрес на изпит и друг психологически стрес - народният език има солидни идиоми за това. Притеснението, че може да страдате от животозастрашаваща болест, ви прави още по-тревожни.

Повечето първоначални случаи на IBS са на възраст между 20 и 30 години. Подобни симптоми, които се появяват за първи път в по-късна възраст, като нощен дискомфорт, загуба на тегло или постоянна болка в същата област, могат да бъдат тревожни признаци за други заболявания и изискват незабавно разследване.

Трябва да бъдат надеждно изключени чревни заболявания, които причиняват симптоми, подобни на синдрома на раздразнените черва: преди всичко рак на дебелото черво, но също така и заболявания като болестта на Crohn, хронично възпаление на дебелото черво, микроскопичен колит или заболявания на панкреаса. Прегледът стъпка по стъпка включва подробна медицинска история, базирана на критериите ROM-III (вж. Карето), както и проби от кръв и изпражнения, за да се открият скрити кръвоизливи, паразити или инфекции. Освен това има ултразвук, колоноскопия и - ако е необходимо - компютърна томография. Подходящите тестове могат да доведат до неоткрита непоносимост към храна на светлина. Не са необичайни причините за непоносимост към фруктоза или лактоза и трябва да се има предвид и непоносимостта към глутен (цьолиакия). Само липсата на видими признаци на заболяването позволява заключението „раздразнително черво“, тъй като IBS не показва откриваеми промени. При задълбочена системна оценка трябва да се постигне надеждна диагноза и да се премахне плашещата несигурност.

Защото озадачава

Причините за IBS все още не са напълно проучени. Предаването на стимули между чревните мускули и милионната мрежа от нервни клетки в червата вероятно е нарушено. Веществото серотонин, което праща, вероятно играе ключова роля за това. "Хормонът на щастието" серотонин регулира, наред с други неща, усещането за болка и възбуждането на чревните мускули. Дефицитът на серотонин понижава прага на болката, така че нормалните храносмилателни процеси се възприемат като неприятни.

Пост-инфекциозният IBS може да се развие като досадно последствие от стомашно-чревна инфекция и да продължи години след преодоляване на инфекцията. Това се отнася за всеки трети пациент с раздразнителни черва. Д-р Walchshofer съветва пациентите с IBS да бъдат особено внимателни при избора на дестинация за почивка, където отмъщението на Монтесума не трябва да се страхува. Колкото и интересен да е вкусът на екзотиката, чувствителният храносмилателен тракт лесно може да бъде накаран да се бунтува.

"Вятърничави" условия

Не всичко, което е възхвалявано като здравословно, е добро за пациенти с раздразнени черва. Не всеки може да понесе диета с високо съдържание на фибри. Много хора се възползват от това, но поне толкова много се озовават при лекаря поради високия прием на фибри, подозира д-р. Йозеф Валхшофер. Няма специална диета с раздразнителни черва. Всички засегнати трябва да се опитат да разберат кои храни са оптимални за тях. Трудно начинание, защото това, което може да се толерира един ден, може да бъде неудобно друг път.

Много подут стомах може да се припише на „манията за пиене“ с прекомерна консумация на газирани напитки, смята д-р. Walchshofer. Той също така предупреждава за остатъци от перилен препарат от промишленото почистване на рециклируеми бутилки. Химикалите са постоянна тежест за червата.

При "ветровити" условия избягвайте газове като зелеви зеленчуци, бобови растения, лук и пресни плодове; ако имате запек, уверете се, че имате достатъчно количество фибри и течности; ако имате склонност към диария, избягвайте фибрите, това е основно правило за IBS. Хранителен дневник може да бъде полезен. Въпреки това, това може също да засили тенденцията на много пациенти с IBS да увеличат самонаблюдението.

Добре поносимите лаксативи определено са оправдани за постоянен запек. Липсата на желание за дефекация не трябва да се форсира чрез натискане - това напряга тазовото дъно. Когато „маршируват“, запушалките за диария подобряват значително качеството на живот на засегнатите, защото вече не живеят в постоянен страх да не са близо до тоалетната извън дома. Има специални лекарства срещу чревни спазми, инхибиторите на пяна помагат срещу прекомерното образуване на газове. Антидепресантите за повишаване на прага на болката се използват и при раздразнително черво и раздразнителен стомах. Балансирането на серотонина с лекарства, които трябва да бъдат специално разработени, може дори да бъде важна бъдеща перспектива в терапията на IBS. Не трябва да се забравя и традиционното познание за билките - масло от копър, ким, анасон, лайка и мента също играят роля в RDS.

Вани за вана с лавандула или маточина, бутилка с топла вода, обвивка за тяло - тези мерки за самопомощ не премахват злото, но са полезни. Засегнатите също са постигнали добри резултати с автогенни тренировки, прогресивна мускулна релаксация и йога. Хипнозата също се използва много успешно срещу IBS. Дали психотерапията може да помогне трябва да се преценява за всеки отделен случай.

Рядко се постига пълна свобода от симптоми, но повече или по-малко значимо облекчение се постига при повечето пациенти с IBS. Д-р Walchshofer предупреждава срещу самоназначени експерти и техните съвети в различни интернет форуми. Лекарят трябва да бъде първата точка за контакт. Дори ако предишните терапевтични подходи - добре - са се объркали.

Клаус СтехерНоември 2010 г.

Кога е IBS?

Така наречените ROM III критерии са диагностични насоки за IBS:
Повторните оплаквания трябва да са били известни най-малко шест месеца, да са се случвали в продължение на една година в продължение на общо дванадесет седмици с интервали без симптоми и да са се появявали най-малко три дни в месеца през последните три месеца. С поне два от трите симптома.

Освобождаване от дефекация
Начало на болка, свързана с промяна в честотата на изпражненията
Начало на болка, свързана с промяна в консистенцията на изпражненията

Билки - като копър, ким, анасон, лайка или мента - могат да успокоят синдрома на раздразнените черва.

коментар

„Ракът на дебелото черво никога не се развива от раздразнително черво. Независимо от това, скринингът за рак на дебелото черво трябва да се извършва на препоръчаните интервали. "
Д-р Йозеф Валхшофер
Специалист по вътрешни болести в болницата за дяконеси в Линц.