Разбиране на разширените вени Практика д-р Бик
Разберете разширените вени
Варикозата (разширени вени) не е само козметична. Причинява се от умора, проблеми със задръстванията, спазми на прасеца, кожни промени и повтарящи се флебити до развитието на язва в долната част на крака (венозна язва). Тази язва може многократно да се отвори и да нарасне, така че един ден тя вече не може да бъде лекувана успешно.
Можем да посъветваме лечение само ако системата с дълбоки вени е непокътната. Това изисква подробни разследвания, напр. Б. плетизмография, сонографска (дуплекс) или
Рентгенографско (флебографско) представяне на венозната система. Нашата кръв снабдява клетките, мускулите и органите с хранителни вещества чрез артериите. Кръвта, натоварена с отпадъчни материали, се пренася през вените до сърцето и до станциите за детоксикация в тялото. Само когато този цикъл функционира адекватно, човек може да живее и да бъде здрав.
В ранните стадии на венозна болест може да се направи опит за заличаване на вените. Тази склеротерапия обаче е успешна само с малки или много малки вени („паякообразни вени“); при напълно развити разширени вени едва ли може да се очаква траен успех. Същото се отнася и за лечебни мерки като носене на гумен чорап и прилагане на лекарства в случай на изразена варикоза.
Когато седи, стои и ходи, кръвта във вените на краката трябва да тече „нагоре“. Този транспортен проблем лесно се преодолява от здрави вени с подкрепата на мускулите на прасеца. Ако вените са болни обаче има задръстване в краката. Складирането причинява:
- Развитие на разширени вени
- Подуване на краката, оток
- Язви на краката, отворени крака
- Риск от тромбоза
Приблизително 85% от общото количество кръв в организма циркулира във венозния крайник на кръвоносната система. Разпределението на кръвта във венозните и артериалните крайници на кръвоносната система; 75% от венозния обратен транспорт от долния крайник се осъществява през дълбоките вени на крака. Ако тази функция се провали, настъпва необратимо нарушение на периферната венозна хемодинамика, така наречената хронична венозна недостатъчност (ХСН).
Движещи сили: Телесната мускулна помпа е в центъра на функционалния процес, който включва така наречените движещи сили на венозния възвратен поток:
- Сърдечна дейност
- Венозен тон
- свързана с дишането разлика в налягането
- Подметка помпа
- Помпа за глезен
- Мускулна вена помпа
- Венозни клапи
Първичните разширени вени са слабост на венозната стена в повърхностната венозна система, която е засегната от различни ре
Различават се няколко типа варици според морфологичните критерии:
- Варикоза на багажника на голямата сафенозна вена и/или парва
- напълно
- непълна
- Варикоза на страничния клон - параварикоза
- Перфорантни разширени вени
- Ретикуларни варици
- Варици на паякообразни вени
- Pudendal разширени вени
Като цяло и доказано от проучвания, разширените вени могат да се считат за много често срещано заболяване. В проучването от Базел 56% от изследваното население са класифицирани като носители на разширени вени; при 12% разширените вени се считат за медицински значими. 3% от изследваните имат патологична разширена вена с тежка венозна недостатъчност, 9% лека венозна недостатъчност и 1% от изследваните имат отворен крак.
Констатации
Въз основа на симптомите и локалните находки, първичната варикоза може да бъде разделена на 4 клинични степени на тежест:
- Етап 1: леки разширени вени; няма (забележителни) оплаквания, няма усложнения.
- Етап 2: варици; Оплаквания (дизестезия, сърбеж, тежест, чувство на напрежение, лека склонност към подуване, спазми на прасеца, болка и др.); Без усложнения
- Етап 3: отчетливи разширени вени; Оплаквания (като етап 2); Усложнения: трофични кожни нарушения (втвърдяване, липодерматосклероза, пигментация, дерматит, екзема, атрофия); Тромбофлебит и др.
- Етап 4: обширни разширени вени; Оплаквания (като етап 2 и 3), усложнения (като етап 3); Нарушена язва на крака:
Недостатъчността на стволовите вени, която е важна за хемодинамичното значение на варикозата, може да бъде класифицирана според постановка на HACH (1977), която е общоприета в немскоговорящите страни. На 4 етапа в голямата сафенозна вена и 3 в малката сафенозна вена. (Снимка)
Ако не се лекува, медицинско значимата варикоза, особено при перфораторна недостатъчност и недостатъчност на вените на багажника, се характеризира с висока честота на усложнения (хроничен оток, тропични кожни заболявания, язви на краката, варикофлебит, дълбока венозна тромбоза). В проучването в Базел носителите на съответна или патологична варикоза, в зависимост от избора на тежестта, показват между 9 и 20 пъти повече усложнения в областта на венозната система, отколкото доброволците на същата възраст без варици. В проучването в Тюбинген 5% от анкетираните са заявили по-големи увреждания в работата си, 45% от които са били неработоспособни за повече от 6 седмици, а 55% са били засегнати от смяна на работата, преквалификация и отказ от работа със и без увреждане.
Какви са симптомите
Венозните заболявания са най-често срещани в долните крайници. Често има малко или никакви симптоми при разширени вени, човек е по-загрижен за понякога заплашителния външен вид.
С напредване на възрастта тежестта на разширените вени се увеличава. При жените обикновено се наблюдава значително увеличаване на клиничната картина на разширени вени по време на бременност поради хормонални промени.
В напреднало състояние те се проявяват главно като нощни спазми на прасеца, през деня като чувство на безпокойство, напрежение и подуване на краката, които се увеличават през деня, предменструално, през топлия сезон, но не и при ходене. Едемът може да се развие едновременно.
Усещане за тежест в краката при изправяне и седене, както и нарастваща склонност към отоци в течение на деня.
- Подуване на долната част на краката и глезените, особено вечер
- нощни крампи в прасците
- уморени, тежки крака
- Болка зад коленете
- Напрежение в краката
- Повишаване на дискомфорта, когато седите или стоите дълго време
- Влошаване през лятото
- Сърбеж около болната вена
- Кафяво обезцветяване, особено на глезена
В случай на нелекувани напреднали вени:
1. Кървене поради спукване на разширена вена: тънката стена на разширената вена се разкъсва или се пука лесно. Кървенето се спира с компресираща превръзка или хирургическа лигатура.
2. Повърхностно възпаление с/без тромбоза (= тромбофлебит): противовъзпалително и аналгетично лекарство, разредител на кръвта и компресираща превръзка
3. Дълбока венозна тромбоза: Дълбоката вена е блокирана от кръвни съсиреци, което води до масивно, внезапно болезнено подуване на крака. Компресионна превръзка и разреждане на кръвта (предотвратява разширяването на съсиреците и белодробния инфаркт) като терапия.
4. Язва („отворено стъпало“) като крайна точка на дълбока венозна тромбоза или изразени разширени вени с локална конгестия и хранително разстройство с разграждане на кожата (особено в областта на вътрешния глезен). Цялата концепция за съдово хирургично лечение от хирургия до медикаменти и компресионни превръзки се използва като терапия.
За правилна диагноза е необходимо подробно проучване на семейството и личната медицинска история. Ако в семейството вече има разширени вени, това е важен показател (вж. Рискови фактори). Когато вземате лична история, е важно да попитате за типичните симптоми. Те включват Б. умора, тежест, чувство на напрежение в краката, нощно безпокойство в краката, спазми на прасеца, болка и подуване на краката. Трябва да се попитат и за неврологични и ортопедични причини, например дали има или е имало възпаление на нервите или дали засегнатото лице страда от гръбначни проблеми.
Ако имате следните постоянни симптоми, моля, консултирайте се с лекар:
- болезнени разширени вени при ходене или изправяне
- когато болезнена бучка се развие по разширена вена
- Подуване около глезена или предната част на крака
- с внезапно подуване на крака
- със спонтанно кървене по вената
- или ако сте загрижени за разширените си вени