RAO 2020 - Модератори по невроофталмология Николета Антон, Клаудия Флорида Костеа - вашият дигитален
Тази сесия приключи. Чувствайте се свободни да разгледате други области на платформата за събития.
Подробности за сесията
12.35-12.45 - Нетипичен случай на оптичен неврит при деца - Оана Джорджиана Максим, Р. Долискински, Камелия-Маргарета Богданичи, Николета Антон
12.45-12.55 - Трудности при диагностицирането и лечението на папиларен оток при деца - Николета Антон, К. Даниелеску, Йонела Нечита-Димитриу, Оана Максим, Александра Текличи, Камелия-Маргарета Богданичи, Кристина Богиан, Роксана Елена Циунту
12.55-13.05 - Отвъд върха на айсберга: проникваща орбитокраниална травма от мозъчен интерес. Представяне на 2 случая - A. Cucu, Claudia Florida Costea, B. Dobrovăț, Camelia-Margareta Bogdănici, Mihaela Dana Turliuc
13.05-13.15 - Травма на макулата след случайно излагане на Laserdock - Алина Бринза, Анджела Кордуняну, Е. Бенделич
13.15-13.25 - Хранителна оптична невропатия: клинично-терапевтични ориентири - Р. Дон, Клавдия Флорида Костеа, Р. Untu
Д-р Р. Дон
Спешна клинична болница "Проф. Д-р Николае Облу", Яш
Д-р Р. Дон
Хранителна оптична невропатия: клинично-терапевтични ориентири
R. Don1, Claudia Florida Costea2, R. Untu1
1 Очна клиника, Спешна клинична болница „Проф. Д-р Николае Облу ”, Яш, Румъния
2 Катедра по офталмология, Университет по медицина и фармация "Григоре Т. Попа", Яш, Румъния
Ключови думи: оптична, хранителна, токсична невропатия
Въведение: Хранителната оптична невропатия е потенциална причина за значителна загуба на зрителната острота и обикновено е двустранна, безболезнена, хронична, коварна и бавно прогресираща.
Цел на доклада: Тази статия има за цел да направи синтез на литературата, за да създаде изчерпателна картина на хранителната оптична невропатия.
Значение на темата: Хранителната оптична невропатия може да започне на всяка възраст, няма преобладаване на пола или расата, тъй като е състояние, което може да доведе до значителна загуба на зрителната острота. Основните рискови фактори са злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, стомашно-чревната хирургия, хранителните разстройства, старостта. Хранителните оптични невропатии най-често се представят като неспецифична ретробулбарна оптична невропатия с остро, подостро или коварно начало. Основните клинични характеристики на хранителната оптична невропатия са: намалена острота на зрението двустранно, дисхроматопсия и промени в периметъра, а именно появата на централен скотом. Диференциалната диагноза се прави с други причини, включващи зрителния нерв: токсични, наследствени, компресивни, инфилтративни, демиелинизиращи, травматични, възпалителни оптични невропатии. Понастоящем точните патофизиологични механизми остават несигурни, с няколко хипотези като прекратяване на производството на аденозин трифосфат (АТФ) и/или повишен оксидативен стрес. Точните познания и патофизиологичните механизми, както и тяхното разпознаване биха могли да предложат терапевтични алтернативи в бъдеще.
Заключение: Хранителната оптична невропатия като тихо, бавно прогресиращо състояние може да създаде пречки за нейното разпознаване, но правилното и навременно управление може да доведе до отлични визуални резултати. Също така, в клинично-терапевтичния подход на хранителната оптична невропатия е идеално да се установи тясно интердисциплинарно сътрудничество между офталмолог, невролог и хематолог.
Д-р Алина Бринза
Републиканска клинична болница "Тимофей Мошнеага" Кишинев
Д-р Алина Бринза
Травма на макулата от случайно излагане на LaserDock
Алина Бринза, Анджела Кордуняну, Е. Бенделич
Държавен университет по медицина и фармация „Николае Тестемицану“
Републиканска клинична болница "Timofei Moşneaga" Кишинев, Република Молдова
Ключови думи: лазер, макула
Фовеоларната област на ретината е уязвима на лазерно действие с дължини на вълните във видимия спектър, така че е строго необходимо да се предпазват очите, за да се избегнат непоправими щети.
LaserDock, който се използва широко при създаването на лазерното шоу, излъчва светлинни лъчи с дължини на вълните 450, 520 и 637 nm и представлява потенциална опасност за макулната област.
Клиничният случай на 24-годишен пациент с метаморфопсия и внезапно намаляване на зрителната острота в лявото око (Vis OS = cc c 0.5) се съобщава веднага след случайно излагане на лазер LaserDock, без да е защитен. Изследването с ОСТ установи макулна лезия - фовеоларна киста и разкъсване на външните слоеве на ретината до нивото на пигментния слой на ретината. При многократния контрол в продължение на 3 седмици лечение е установено подобрение на състоянието и важно възстановяване на зрителната острота (Vis OS = c.c 0.8).
Д-р А. Куку
Спешна клинична болница "Проф. Д-р Николае Облу" Яш
Д-р А. Куку
Отвъд върха на айсберга: проникваща орбитокраниална травма от мозъчен интерес. Представяне на 2 случая
A. Cucu, Claudia Florida Costea, B. Dobrovăţ, Camelia Margareta Bogdănici, Mihaela Dana Turliuc
Клиника по неврохирургия, Клиника по офталмология, Отделение по радиоизображение - Спешна клинична болница „Проф. Д-р Н. Облу ”
Очна клиника - Окръжна спешна болница „Св. Спиридон ”, клиника по неврохирургия
Катедра по неврохирургия - Университет по медицина и фармация „Григоре Т. Попа“, Яш, Румъния
Ключови думи: проникваща орбитално-черепна травма, орбитално-черепни чужди тела, орбитални фрактури на тавана
Цел: Разбиране на терапевтични стратегии за проникване в орбитокраниални травми в мозъчния паренхим с чужди тела.
Материал и метод: В настоящата статия представяме случаите на двама пациенти, хоспитализирани в клиниката по неврохирургия на Спешна клинична болница „Проф. Д-р Н. Облу “за случайно проникващи орбитокраниални травми, с мозъчен интерес. Ще обсъдим анатомични съображения и производствени механизми, стратегии за лечение и ролята на екипа неврохирург-офталмолог-неврорадиолог при решаването на такива случаи.
Резултати: Познаването и разбирането на клиничната анатомия на орбитата и моделите на поява на тези орбито-черепни лезии са изключително важни за ранната диагностика и за разработването на стратегия за хирургично лечение, ако е необходимо. В този смисъл интердисциплинарността и сътрудничеството между неврохирург, офталмолог и неврорадиолог могат да доведат до най-добрия метод за лечение на пациента.
Заключения: Разбирането на клиничната анатомия на орбитата и динамичните модели на тези видове травми са изключително важни при откриването на най-страшните вътречерепни усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента. Важна първа стъпка в такива случаи е незабавното клинично разпознаване и правилното количествено определяне на орбито-очната и церебрална катастрофа, причинени от чуждото тяло.
Д-р Оана Джорджиана Максим
Окръжната спешна клинична болница „Св. Спиридон „Яш
Д-р Оана Джорджиана Максим
Нетипичен случай на оптичен неврит при деца
Oana Georgiana Maxim2, R. Doliscinschi3, Camelia Margareta Bogdănici1,2, Nicoleta Anton1,2
1 Университет по медицина и фармация „Григоре Т. Попа“, Яш, Румъния
2 Аварийна окръжна клинична болница „Св. Спиридон ”, I офталмологична клиника, Яш, Румъния
3Clinica „Сф. Андрей ”, Пиатра Неам, Румъния
Ключови думи: оптична атрофия, папиларен оток, демиелинизиращи заболявания
Цел: Да се установи етиологията и дългосрочното терапевтично поведение на оптичния неврит при педиатрични пациенти.
Материал и метод: 9-годишният пациент има два последователни епизода на интервали от 2 месеца на юкстабуларен оптичен неврит, характеризиращ се с остро и изразено намаляване на зрителната острота и стадий V папиларен оток.
Резултати: Наличието на вътречерепни експанзивни туморни маси, церебрални съдови промени и демиелинизиращи неврологични патологии - множествена склероза, болест на Devic - изследвани са диагнози, които не могат да бъдат подкрепени от образни изследвания и параклинични изследвания: нормално изглеждащ краниоцеребрален КТ, мозъчен ЯМР и цервикални без демиелинизиращи лезии, липсата на анти-аквапорин Ас 4, анти-МОГ Ас и олигоклонални ленти в ликвора и кръвта. Бавният отговор на i.v терапия със Solumedrol е последван от пълно възстановяване на зрителната острота, но с промени в зрителното поле и инсталиране на частична двустранна атрофия на зрителния нерв.
Заключения: Доброто интердисциплинарно сътрудничество, лесен достъп до параклинични изследвания и бързо лечение допринасят за възстановяването на повишената зрителна острота. Въпреки това, нетипичното развитие на патологията при педиатрични пациенти може да причини трудности при установяването на етилологията, диагностиката и лечението.
Асистент. Унив. Д-р Николета Антон
"Григоре Т. Попа" Университет по медицина и фармация Яш
Асистент. Унив. Д-р Николета Антон
Използване на изкуствени невронни мрежи за прогнозиране на прогресията на глаукома при пациенти със сънна апнея
Николета Антоня, Анисия Юлияна Алексан, ², Алина Кантемир, Камелия Богданич, ², Д. Чиселиня, Ф. Търковяну, К. Лиса3, Силвия Куртеану3, Роксана Елена Цюнтуш,
1 Университет по медицина и фармация "Григоре Т. Попа", Катедра по хирургия, Яш, Румъния
2 Офталмологична клиника, болница "Св. Спиридон" Яш, Румъния
3 „Gheorghe Asachi“ Технически университет в Яш
4 офталмологична клиника „Oftaprof“, Яш
Ключови думи: изкуствени невронни мрежи, глаукома, синдром на сънна апнея, AHI, BMI
Цел: Изграждане на невронни модели за прогнозиране на прогресията на глаукома при пациенти със сънна апнея.
Резултати: Най-добрите резултати бяха получени както на етапите на обучение, така и на валидиране с RNA мрежа (21: 35: 4). На етапа на валидиране, ако вземем предвид 25% доверителен интервал, установяваме, че се получават много добри резултати с изключение на средната дебелина на GCL, за която грешките са малко по-високи.
Заключения: Използваните невронни модели демонстрират възможността за тяхното използване при прогнозиране на прогресията на глаукома при пациенти, свързани със сънна апнея. По време на фазата на валидиране бяха получени много добри резултати, които подкрепят резултатите, получени в други проучвания в литературата, които засилват връзката между синдрома на сънна апнея и промените в глаукомата.
Капаните на глаукомата във визията на начинаещия хирург
Николета Антоня, ², Диана Сандюлаче2, Александра Текличи2, Рами Монем2, Йонела Нечита-Думитриу², Кристина Рока², Роксана Елена Циунту¹,
1 Университет по медицина и фармация "Григоре Т. Попа", Катедра по хирургия, Яш, Румъния
1 офталмологична клиника "Св. Спиридон", Яш, Румъния
Ключови думи: трабекулектомия, периферна иридектомия, MMC, неоваскуларна глаукома, псевдоексфолиативна глаукома, степен на успех
Цел: Оценка на резултатите от глаукомна хирургия, извършена от начинаещ хирург между октомври 2018 г. и март 2020 г. Оценка на ефектите от трабекулектомията: освобождаване на вътреочното налягане, интра и следоперативни усложнения, измерване на степента на успех и степента на следоперативен неуспех и неговите последици.
Материал и метод: В изследването включихме 23 пациенти с различни видове глаукома (възпалителна, неоваскуларна, псевдоексфолиативна, посттравматична), оперирани от същия хирург чрез трабекулектомия с IP или без MMC, с регулируема жица, оценени преди и следоперативно съгласно стандартизиран протокол.
Оценени клинични параметри: IOP предоперативно, първият ден следоперативно и на 1 месец; ранни/късни интраоперативни и следоперативни усложнения; следоперативен успех и неуспех.
Резултати: Най-често изследваната глаукома е неоваскуларна и псевдоексфолиативна глаукома. Възрастта варира от 28 до 88 години, със средно ниво от 57,91 години. Операцията се състоеше от трабекулектомия, с IP в 73% от случаите, MMC в 69% от случаите и регулируема нишка беше използвана в приблизително 43,5% от случаите. В 70% от случаите е използван следоперативен 5FU. Интраоперативни усложнения настъпиха при 3 пациенти, кръвоизлив в ириса и супракороидален кръвоизлив, където беше необходимо бързо затваряне на повърхностния клапан с найлонова нишка 9-0. Ранните следоперативни са били в малък процент (21%) преобладаващи над хифите, ранният отказ на филтъра. Необходими са повторни интервенции при 6 пациенти. Както постоперативно (35,91 срещу 14,13; р = 0,001), така и в края на проучването (35,91 срещу 13,96; р = 0,001), средното ниво на ВОН намалява значително. От цялата изследвана група 63,6% са имали квалифициран успех и само 18,2% са се провалили. Квалифициран процент на успех (ВОН между 6 и 20) е отбелязан при 15 пациенти (65,2%).
Заключения: Глаукомната хирургия включва познаване на интервенцията, усложненията, които могат да възникнат интраоперативно и строго предоперативно обучение, особено за начинаещ и по-малко опитен хирург. Наличието на съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане затруднява лечението и води до интраоперативни усложнения като супракороидален кръвоизлив, трудно управляем дори от опитен хирург.
Трудности при диагностицирането и лечението на папиларен оток при деца
Николета Антоня, ², К. Даниелеску, ², Йонела Нечита-Димитриу², Оана Максим², Александра Текличи2, Камелия Маргарета Богданич, ², Кристина Богиян³, Роксана Елена Цюнту¹,
1 Университет по медицина и фармация "Григоре Т. Попа", Катедра по хирургия, Яш, Румъния
2 офталмологична клиника "Св. Спиридон", Яш, Румъния
3 Клиника по детска неврология, „Св. Мария ”Яш Румъния
Ключови думи: неврит на зрителния нерв, папиларен оток, множествена склероза, болест на Devic, MRI, CT, Solumedrol
Цел: Представяне на три случая на двустранен папиларен оток в педиатрична възраст, с големи трудности при определяне на етиологията и подходящо лечение.
Материал и метод: Ретроспективно проучване на три случая, хоспитализирани в Очната клиника „Св. Спиридон ”Яш, между ноември 2019 г. и януари 2020 г., при спешни случаи, с двустранен папиларен оток и много ниска зрителна острота. Във всички случаи се иска спешно орбито-церебрално изобразяване, за да се изключи неврохирургична спешност. Оценката на случая включва: пълна офталмологична оценка, изключване на инфекциозни случаи на папиларен оток, интердисциплинарни консултации: неврохирургична консултация, детска, детска неврология, за да се установи подходящата етиология и терапевтично поведение.
Резултати: Възрастта на представяне на делата е между 9 и 11 години. Въз основа на изображенията на мозъка е изключено наличието на експанзивни туморни маси, краниоцеребрална КТ с нормален външен вид и при трите случая. За да се идентифицират демиелинизирани неврологични патологии - множествена склероза, болест на Devic - диагнози, които не могат да бъдат потвърдени чрез образни изследвания и параклинични изследвания: ЯМР на мозъка и шийката на матката без демиелинизиращи лезии, липса на анти-аквапорин Ac 4, анти-MOG и олигоклонални ленти в CSF и кръв. В два случая еволюцията е била добра при терапия със Solumedrol I.v, с подобрено зрително поле и подобрение на зрителната острота до 1fcnc в един случай. По-бавният отговор на iv терапия със Solumedrol е последван от пълно възстановяване на зрителната острота, но с промени в зрителното поле и инсталиране на частична двустранна атрофия на зрителния нерв, в безопасен случай, когато има рецидив на заболяването. два месеца след представянето.
Заключения: Папиларният оток е невро-офталмологичен спешен случай, ранната диагностика и лечение е от основно значение при последващите функционални прогнози. В случай на педиатрична възраст, трудността при изследване, нетипичното развитие на патологията при децата може да предизвика затруднения при установяването на етиологията, диагностиката и лечението. Тясното сътрудничество с други специалности, но особено с детската неврология, може да доведе до ранно идентифициране на етиологията, подобряване на зрителната и обща прогноза в средносрочен и дългосрочен план.