Ранно симптоми на анкилозиращ спондилит

Мощният фараон Рамзес II в Египет страда точно толкова, колкото и хората в Палестина по времето на Исус - медицинските историци са сигурни, че болестта на Бехтерев не е болест на цивилизацията, а вече е причинявала пакости преди 4000 години. И вероятно не е случайно, че в древните египетски папирусни ролки, наречени „Рамесеум V“, имало не само медицински заклинания, но и рецепти за втвърдяване и изкривяване.

Анкилозиращ спондилит като синоним

Болестта, кръстена на руския невролог Бехтерев (1857–1927), има много други имена. Но дори и под най-често срещания синоним анкилозиращ спондилит (SPA), той едва ли е известен на обществеността и дори днес често са необходими няколко години, докато се постави диагноза. Въпреки че е често срещан като ревматоидния артрит, известен на почти всички като ревматизъм. Болестта на Бехтерев е - подобно на ревматизма - хронично възпалително заболяване на ставите, което обаче засяга предимно гръбначния стълб.

Предполага се, че наследствените черти и влиянието на околната среда предизвикват патологични имунни реакции. При 95 процента от засегнатите има определена генетична тъканна характеристика (HLA-B27), която носи отговорност (но се среща и при здрави хора!). Повтарящите се възпалителни процеси водят до бавно прогресиращо изкривяване на гръбначния стълб и нарастващо ограничаване на движенията до втвърдяване на ставите.

Болест на Бехтерев: кой е засегнат?

Допреди няколко години се смяташе, че три до пет пъти повече мъже, отколкото жените, получават болестта. Последните проучвания обаче показват, че половете са засегнати еднакво често. Междувременно усъвършенстваните диагностични методи улесняват поставянето на ранни диагнози. Оказа се, че в Германия има много повече засегнати хора, отколкото се предполагаше по-рано. Сега се предполага, че всеки 100-и човек страда от това заболяване. Обикновено започва между 16 и 45 години.

Болест на Бехтерев: симптоми на болестта

В началото е характерна дълбоко разположената болка в долната част на гърба, която продължава месеци наред, която е особено силна сутрин и в покой. Те излъчват в седалището и бедрата и се усилват, когато кашляте или кихате. Болката в други стави, особено в тазобедрената, колянната и раменната, е по-рядко срещана. Неспецифичните ранни признаци включват умора, загуба на тегло и промени в настроението.

Болестта прогресира в пристъпи, понякога насърчавани от влага и студ. С течение на времето изкривяването на гръбначния стълб се променя: лумбалният гръбнак става плосък, образува се гърбица в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. Тазобедрените и коленните стави се огъват, врата се разтяга. Това води до промяна в стойката и намалена подвижност.

Изкривяването може да стане толкова изразено, че пациентът вече не може да гледа право напред. Възпалителните атаки могат да засегнат и други големи стави, както и ириса на очите (ирит), артериите (аортит) или лигавиците на чревния и урогениталния тракт.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

В допълнение към симптомите са типични доказателства за признака HLA-B27 в кръвта. Рентгеновите изследвания на гръбначния стълб и таза, които показват промените в ставите, са новаторски. В зависимост от пациента могат да бъдат посочени и други методи за изобразяване като ядрено-магнитен резонанс и сцинтиграфия.

Лекувайте анкилозиращ спондилит

Болестта не може да бъде излекувана. Ето защо лечението се фокусира върху борбата с болката и поддържането на подвижността на гръбначния стълб. Физиотерапията играе централна роля в това. Упражненията, преподавани от физиотерапевта, трябва да се изпълняват ежедневно от съответното лице. В зависимост от индивидуалните предпочитания, приложенията за студ или топлина също помагат.

Хроничната болка може да бъде овладяна с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (напр. Ибупрофен, диклофенак). При остри пристъпи може да бъде показан кортизон - или под формата на таблетки, или инжектиран в ставното пространство от лекаря. С лекарства, които влияят на имунната система (напр. Сулфасалазин, метотрексат), се постига успех, но те често имат по-силни странични ефекти.

От 2003 г. ново одобрено лекарство (инфликсимаб) се дава като инфузия в определени случаи. Той блокира пратено вещество, което стимулира възпалението (фактор на туморна некроза). Действа много добре и се понася добре от повечето пациенти; обаче миналата туберкулоза може да се разпали отново. Все още обаче се очакват дългосрочни данни.

В случай на силно ограничена подвижност понякога на пациента може да се помогне с операция, при която скованата става се заменя с изкуствена. В случай на изразени кривини, гръбначният стълб може да бъде изправен хирургично и свързаните с това ограничения на зрителното поле да бъдат подобрени.

На какво трябва да обърне внимание болният човек?

Активното сътрудничество на заинтересованото лице е съществена предпоставка за запазване на гъвкавост за особено дълго време. Трябва да се спазват следните точки: Упражненията трябва да се извършват последователно - те трябва да бъдат част от ежедневието като миенето на зъбите. Важно е да обръщате внимание на стойката си във всяка ситуация в живота - независимо дали работите, спите, шофирате или релаксирате. Условията на околната среда трябва да бъдат съответно адаптирани (напр. Матрак, седалки, облекло, обувки).

Важно е да приемате предписаните лекарства. Общото здраве и разумният начин на живот са също толкова важни, колкото наблюдението и ученето от това, което е добро за вас и кое не е наред. Насърчаването и взискателността са важни, прекомерните изисквания са лоши.

4 популярни рехабилитационни идеи за болестта на Бехтерев

Упражнения с топката Pezzi
скандинавско ходене
Научете диафрагменото или коремното дишане
Позиционираща терапия (първоначално под наблюдение)

Болест на Бехтерев: ход и прогноза

При една трета от пациентите заболяването е ограничено до гръбначния стълб. Ярко изразената форма със силна деформация и пълно втвърдяване на гръбначния стълб се проявява само при около 10-20 процента от болните - обикновено заболяването спира преди това. Повечето от засегнатите могат да продължат да работят. В допълнение към тежестта и честотата на атаките, прогнозата зависи и от това дали и кои други стави или органи са засегнати.

Още статии

Актуализирано: 25.04.2017 г. - Автор: Dagmar Reiche