Диета В края на диетата, стомашна хирургия в краен случай срещу затлъстяването
хранене: В края на диетата: стомашна хирургия в краен случай срещу затлъстяването
Хамбург/Майнц/dpa. -
Когато всички диети се провалят, хирургът трябва да се справи с това: последната мярка срещу патологичното и патогенното затлъстяване може да бъде стомашна хирургия: въвеждане на стомашна лента или байпас. Но не всеки пациент, който страда от затлъстяване, подобна интервенция е опция.
Степента на затлъстяване обикновено се определя с помощта на това, което е известно като индекс на телесна маса (ИТМ). За да се изчисли ИТМ, телесното тегло в килограми (кг) трябва да бъде разделено на квадрата на телесната височина: Например за човек с тегло 70 кг и височина 1,70 метра, стойността на ИТМ е около 24.
Според Световната здравна организация нормалното тегло е ИТМ между 18,5 и 24,9. Хората със стойности на ИТМ до 29,9 са с леко наднормено тегло. „Ако ИТМ е над 30, вие сте с наднормено тегло“, обяснява лекарят Уве Лаутеншлагер от Центъра за затлъстяване в Roserklinik в Щутгарт. "Тук започва рискът от здравословни проблеми, причинени от наднорменото тегло."
Според Lautenschlager, стомашната лента е подходяща за силно претеглени хора със стойност на ИТМ над 35. Силиконова тръба се поставя около предната част на стомаха и се зашива на място. По този начин от стомаха се свива малка горска машина, при която храната се натрупва само след няколко ухапвания и притиска стомашната стена: Когато стената е опъната, рецепторите в стената изпращат импулс към мозъка, който сигнализира: „Пълен съм!“
Методът е неподходящ за „сладкоядците“ - хора, които обичат да се пълнят с лимонада и малки калорични бомби. „За тези хора единствената възможност е байпас“, казва хирургът ErnstLudwig Zurmeyer от Майнц. В сравнение със стомашната лента обаче това е драстична намеса: При операция на стомашен байпас хирургът изгражда един вид байпас с червата. По този начин се намалява абсорбционната способност на стомашно-чревния тракт: тялото може само да използва храната лошо.
Поставянето на стомашен балон не е хирургическа интервенция в строгия смисъл на думата: силиконова топка с големината на юмрук се поставя в стомаха през хранопровода с помощта на ендоскоп и се пълни с физиологичен разтвор. Ефектът е подобен на този на стомашната лента: стомахът се пълни бързо, а засегнатият е пълен. Той се поставя амбулаторно и отнема около четвърт час.
Според Себастиан Волкман, ръководител на интердисциплинарна ендоскопия в Евангелската болница във Витен, целевата група на тази технология са или изключително дебели хора със стойности на ИТМ над 50, които трябва да загубят няколко килограма преди операция, или хора със стойности на ИТМ от 35 до 40.
Стомашният балон обаче не е постоянно решение: „Стомашният балон трябва да бъде изваден отново след шест месеца“, казва Фолкман. Те не са разрешени за по-дълъг период от време. Според експерта за това време могат да се свалят 15 до 20 килограма.
Хирургичната интервенция може само да помогне да се отървете от екстремните излишни килограми. Без да се лекуват причините за затлъстяването, остава лекар на симптомите. Това означава, че дори тези, които са загубили първите си килограми благодарение на операция, не могат да избегнат нискокалорична диета и повече упражнения. Но точно тук може да помогне стомашен балон или стомашна лента: „За да отслабнете, трябва чувство за успех“, казва Фолкман. И след като сте загубили 20 килограма, вие сте много по-мотивирани да промените начина си на живот.
Здравноосигурителните компании смятат операцията за борба с екстремното затлъстяване като крайна мярка. „Разходите за операция на обвързване на стомаха или намаляване на стомаха се поемат само ако всичко останало е било неуспешно“, обяснява Нина Валдхайм от Германския фонд за здравно осигуряване на служителите (DAK) в Хамбург. В края на краищата се оперира здрав орган.
Здравноосигурителната компания се придържа към решение на Федералния социален съд (BSG) от 2003 г. Според това здравноосигурителните дружества трябва да плащат за операция на стомашната лента само ако хранителни съвети, диети, упражнения и психотерапия и лекарства са били използвани неуспешно. (Виж: B 1 KR 37/01 R). След това пациентите трябва да подадат заявление, за което медицинската служба на здравноосигурителните каси (MDK) взема решение.
Германско общество за затлъстяване, Университет за приложни науки в Хамбург, Департамент по хранителни науки, Lohbrügger Kirchstr. 65, 21033 Хамбург