Ранно хранене инсулин - опция за нарушаване на инсулиновата резистентност SpringerLink
Нарастващата резистентност към инсулин е един от най-големите проблеми при лечението на диабетици тип 2. В допълнение към диетата и физическата активност, инсулиновата чувствителност може да бъде благоприятно повлияна и от лекарствения режим. Според проф. Матиас Блюхер от Университетската болница в Лайпциг най-ефективен е инсулинът, особено краткодействащият по време на хранене.
Патологичната инсулинова резистентност е тясно свързана с метаболитни заболявания като затлъстяване, метаболитен синдром или хипергликемия. Около 85% от хората с индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m 2 и около 30% от хората с наднормено тегло (BMI 25–30) са засегнати, според диабетолога, но в редки случаи и тънки. Освен това има голяма вероятност всеки пациент с хипергликемия> 12 mmol/l и всеки диабетик с нужда от инсулин> 1 IU на kg телесно тегло да е инсулиноустойчив.
Тежка инсулинова резистентност е налице при пациенти с инсулинова нужда> 200 IU на ден. Хипокалоричната диета (600–800 ккал дневно), последвана от богата на протеини диета и много физически упражнения, може значително да намали инсулиновата резистентност на диабетици тип 2, подчерта проф. Андреас Пфайфър от Шарито в Берлин. Тези мерки обаче често се провалят поради неспазване от страна на пациента.
Инсулинът е най-подходящ за инсулинова резистентност
Сред антидиабетните лекарства инсулинът е най-ефективен за преодоляване на инсулиновата резистентност, каза Блюхер. Следователно допълнителната инсулинова терапия (SIT) с краткодействащи инсулини по време на хранене трябва да започне рано при инсулинорезистентни пациенти.
Концентрираните инсулини по време на хранене опростяват терапията
За диабетици тип 2, които инжектират повече от 20 IU инсулин за хранене дневно, използването на концентрирани, краткодействащи аналози на инсулин като инсулин лиспро (напр. Humalog® 200) може значително да опрости терапията. За много пациенти е трудно и понякога болезнено да се прилагат по-големи количества инсулин.
По-концентрираният инсулин по време на хранене съдържа двойно повече количество инсулин лиспро на ml в сравнение с Humalog®, така че обемът на инжектиране се намалява наполовина. Според практически опит, рискът от липодистрофия е по-нисък при инжектиране на по-малки обеми инсулин, каза Бюлер.
Друго предимство на по-концентрирания инсулин по време на хранене е по-голямата използваемост на писалката.
източник
Симпозиум "Инсулинова резистентност в ежедневната клинична практика", 25 май 2017 г., Хамбург, Конгрес по диабет, 52-ра годишна среща на Германското общество за диабет (DDG), организатор: Lilly Германия