Ранен женски пубертет

Ранният пубертет включва появата на признаци на полово съзряване преди 8-годишна възраст при момичетата и преди 9-годишна възраст при момчетата.

женски

Хормоналната ос на хипоталамус-хипофиза-гонада (яйчници при момичета, тестиси при момчета) участва в появата на пубертета.

След участието на хипоталамо-хипофизната система ранният пубертет се разделя на:

  • вярно-Gn-RH (гонадотропин освобождаващ хормон) зависи и всъщност означава ранното начало на пубертета;
  • фалшиво-ранен псевдопубертет (Независим Gn-RH), когато хипоталамо-хипофизната ос не участва и отговорни за появата на симптомите са хормоните от половите жлези или екстрагонадалите.

На свой ред ранната псевдо-бедност може да бъде izosexuală (в генетичния смисъл на индивида) или хетеросексуален, причиняващи вирилизация (маскулинизация) при момичетата и феминизация при момчета. (1, 4)

причини

При момичетата, за разлика от момчетата, най-честата причина за ранен пубертет е идиопатична (неизвестна) и доброкачествена по природа.

Други причини, които трябва да бъдат изключени, са:

За истински ранен пубертет

  • тумори, принадлежащи към централната нервна система (глиоми, хамартоми, астроцитоми);
  • черепно-мозъчна травма;
  • възпаление, инфекции (напр. менингит);
  • вторичен спрямо хипотиреоидизъм;
  • затлъстяване.

За ранен псевдопубертет

  • естроген-секретиращи тумори (разположени в надбъбречните жлези или в яйчниците);
  • кисти на яйчниците, секретиращи естрогенни хормони;
  • Синдром на McCune Albright;
  • ятрогенен.

  • андроген-секретиращи тумори;
  • адреногенитален синдром;
  • ятрогенен. (1, 2, 3, 4)

симптоми

При момичетата пубертетът се наблюдава с помощта на два параметъра: telarha - развитие на гърдите и pubarha - развитие на срамната коса.
Когато един от двамата се появи преди 8-годишна възраст, това може да е ранен пубертет.

Други прояви на ранен пубертет са:
подчертано увеличение на височината (височина);
началото на менструацията (менархе);
емоционални смущения.

Диагностична

Серологични

Диагнозата ранен пубертет се основава на измерване на нивата на FSH и LH. Ако стойностите са в нормалните граници за пубертета и се увеличават в отговор на приложението на Gn-RH, тогава е вярно, зависим от Gn-RH ранен пубертет.

Ако секрецията на LH и FSH е недостатъчна след приложение, това е независим от ранния псевдопубертет Gn-RH.

въображаем

Момичетата с ранен пубертет се изследват имагистично от CT или MRI търсене на възможни тумори (в зависимост от подозрението на клинициста могат да се препоръчат изследвания на черепа, корема за надбъбречните жлези, таза за яйчниците).

През юмручен рентген се оценява плодовитостта на растежните хрущяли и вторичните осификационни ядра, като се установява костната възраст.

ултразвук дължината на матката, дебелината на ендометриума, яйчниците могат да бъдат измерени и всяка киста на яйчниците може да бъде описана и оценена. (1, 2, 4)

Диференциална диагноза

Ранният пубертет може да бъде лишен от други прояви. В този случай това може да е прост напредък в развитието на косата към теларха, несъответстващ на възрастта, но с доброкачествен характер.
В други случаи това може да е излишък на андрогенни хормони, който може да е резултат от вродена хиперплазия на надбъбречната жлеза, андроген-секретиращи тумори (в надбъбречните жлези или яйчници) или синдром на Кушинг.

Ранната теларка е сравнително често срещана при момичета под 3-годишна възраст, не е придружена от увеличение на талията или менархе. В тези случаи се причинява от естрогенни хормони от майката през първите месеци. (4)

Лечение

Лечението на ранен пубертет при жените се състои в отстраняване на причината, когато тя е известна и има възможност за подход (случаи на ранен псевдопубертет и истински ранен пубертет с изяснена причина).

В останалите случаи (истински идиопатичен ранен пубертет) терапията по избор е представена от аналози на Gn RH. Те действат като инхибират секрецията на гонадотропини и по този начин спират прогресията на пубертета, дори регресията на вторичните полови белези.

Целите на лечението са:

  • спиране на прогресията на ранния пубертет;
  • спиране на растежа и узряването на костите, които могат да причинят нисък ръст в зряла възраст;
  • предотвратяване на емоционални разстройства. (1, 2, 3, 4)

Менструацията може да дойде за първи път на всяка възраст, между 9 и 17 години. Менструацията е една от промените.

Пубертетът при момичетата е процес, който може да варира значително от едно момиче до друго. Преди да успея да забележа някоя.

Възрастта, на която изглежда пубертетът, изглежда е свързана с риска от развитие на някои заболявания, които се появяват по-късно през.