Ранен (ранен) пубертет
Пубертетът е преходният период от детството към юношеството.
Характеризира се с промени в тялото, които се състоят от бърз растеж на костите и мускулите, поява на вторични полови белези и развитие на репродуктивна способност.
Обикновено пубертетът започва между 8-12 години при момичетата и 9-14 години при момчетата. Ранният (ранен) пубертет започва преди 8-годишна възраст при момичетата и 9 години при момчетата.
При момичетата ранният пубертет се проявява с развитието на пъпката на гърдата и растежа на гърдите - преди 8-годишна възраст, развитието на матката и яйчниците, появата на първата менструация - преди 10-годишна възраст.
При момчетата се наблюдава увеличаване на размера на тестисите и пениса - преди 9-годишна възраст, появата на косми по лицето (мустаци), удебеляване на гласа.
Проявите на пубертета, характерни за двата пола, са появата на срамни и аксиларни косми, бърз растеж на височина, поява на акне и силна миризма на тялото. По този начин тези деца достигат репродуктивна зрялост преди физическо съзряване, като са възможни бременности в ранна възраст. В литературата е цитиран случаят с момиченцето Лина Медина, която е родила на възраст 5 години 7 месеца и 21 дни, като най-младата известна майка.
По отношение на класификацията ранният пубертет е два вида: централен (пълен) и периферен (непълен). Централният ранен пубертет или зависимостта от гонадотропин е най-често срещаният, засягащ повечето момичета и почти половината от момчетата, диагностицирани с ранен пубертет. Пубертетът се предизвиква от преждевременната секреция на гонадотропини (хормони, отговорни за пубертета), причинена от преждевременно узряване на оста хипоталамус-хипофиза.
Периферният или независим от гонадотропин ранен пубертет се предизвиква от автономната секреция на полови хормони от анормални източници в тестисите, яйчниците или надбъбречната жлеза или от екзогенното приложение на тези хормони.
Причини за ранен пубертет
Причините за ранния централен пубертет могат да бъдат заболявания на централната нервна система като тумори (краниофарингиом, хипоталамичен хамартом), инфекции (енцефалит, абсцес на мозъка), инфилтративни заболявания (саркоидоза, туберкулоза), мозъчна травма, лъчева терапия. След като се изключат тези възможни причини, ранният централен пубертет може да се счита за конституционен (в този случай има семеен модел) или идиопатичен (без откриваема причина). Периферният ранен пубертет се произвежда от полови хормони, които могат да идват от ендогенни източници: тумори на половите жлези (тестисите или яйчниците), надбъбречни тумори, вродена надбъбречна хиперплазия, синдром на McCune-Albright или екзогенни източници: излагане на химикали в околната среда като бисфенол А пластмаса.
Медицинската оценка на деца с ранен пубертет е важна, тъй като ранното полово развитие може да предизвика преждевременно узряване на костите, което води до по-ниска крайна височина. Това може също да показва наличието на тумор или друго важно състояние. Повечето засегнати деца в началото растат много бързо, но процесът на растеж приключва, преди да достигнат пълния си генетичен потенциал. По този начин, при липса на лечение, момчетата няма да растат повече от 1,55 м, а момичетата няма да надвишават 1,5 м височина.
За диагностициране на състоянието е необходима медицинска консултация, при която ендокринологът ще задава въпроси относно медицинската история на семейството, ще извърши физически преглед на детето и ще препоръча кръвни изследвания за определяне нивото на половите хормони в организма. В допълнение, лекарят ще ви помоли да направите рентгеново изследване на юмрук, за да определите костната възраст, което показва дали костите растат твърде бързо за възрастта на детето.
След установяване на диагнозата ранен пубертет, преминаваме към етапа на диференциране на ранния централен пубертет от периферния пубертет. За целта лекарят трябва да извърши тест, който включва инжектиране на детето с хормон (аналог на Gn-RH), последвано от определяне на кръвното ниво на половите хормони. Това определя дали детето страда от ранен централен или периферен пубертет.
Лечение на ранен пубертет
Повечето деца с ранен централен пубертет могат да бъдат лекувани с лекарства. Лечението, наречено аналог на Gn-RH, се състои в ежемесечно инжектиране на лекарство, което забавя развитието на детето. Той трябва да следва лечението, докато достигне нормалната възраст за настъпване на пубертета. Когато лечението бъде спряно, детето продължава да расте.
Ранният пубертет, причинен от наличието на определено състояние, изисква идентифицирането на това състояние и неговото лечение. По този начин, в случай на тумор, който произвежда хормони, отговорни за ранното начало на пубертета, еволюцията на ранния пубертет ще спре, когато туморът бъде хирургично отстранен.