Рана на врата “- диагностика и лечение на цервикални„ лезии “на Medlife

врата
Нараняването на шията или шията е много честа причина за представяне на пациента (най-често се предизвиква) в гинекологичните кабинети. При младите хора (в юношеска възраст) най-често това диагностично състояние няма патологичен субстрат, тъй като е проста ектопия (ектропион), наличието на ендоцервикална лигавица (вътре в цервикалния канал) на екзоцервикално ниво (външна, видима повърхност на шийката на матката); в този случай не се изисква лечение (не хирургичното каутеризиране на шията), а само годишното кольпоскопско и цитологично проследяване (PAPs преглед).

Трябва да се отбележи обаче, че това предразполага пациента към възпаление на шийката на матката поради по-лека микробна инфекция (Chlamydia trachomatis, neisseria, видове микоплазма и др.) С появата на по-обилни вагинални секрети.

Когато сме пред пациент, който макроскопски има лезия в шийката на матката, трябва да извършим цервико-вагиналното цитологично изследване (изследване Babes Papanicolau) и колпоскопското изследване. Когато се открият патологични промени при колпоскопия, могат да се използват по-инвазивни диагностични методи: цервикална биопсия, изрязване с диатернална бримка (ERAD), конизация на шийката на матката, която може да изключи (чрез изпращане на ексцизионни парчета за патологично изследване) или да потвърди лезия. премалигнен или дори злокачествен (рак на маточната шийка) на шийката на матката.

Управление на цервикални лезии

Както бе споменато по-горе, при млади пациенти, при които след цитологични, колпоскопски и инфекциозни изследвания (бактериални култури на шийката на матката) не е открито нищо патологично, простото ежегодно проследяване е достатъчно.

В случай на възпалителни лезии (цервицит), антибиотично и противовъзпалително лечение е добре дошло, сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван (инфекциите могат да се предават по полов път през повечето време).

Когато колпоскопският преглед разкрива подозрителна лезия, се използва един от методите на бипсия (в зависимост от степента и степента на лезията). Последващото лечение зависи от анатомо-патологичния резултат; по този начин в случаите на интраепителна цервикална неоплазия (CIN 1,2,3) се използва просто цитополпоскопско наблюдение (CIN 1,2) или възможна хирургична ексцизия (ERAD или конизация на шийката на матката). В редки случаи (CIN 3), при пациенти, които не желаят по-нататъшна бременност, на възраст над 35-40 години и при които има патология на матката (миома на матката, аденомиоза и др.) Или яйчници (подозрителни тумори на яйчниците) може дори да прибягва до хистеректомия (лапароскопска).

В случай на рак на маточната шийка, лечението е сложно, мултидисциплинарно, подходящо за всеки туморен стадий.

Цитологичното и колпоскопско наблюдение след лечението е задължително и се извършва в зависимост от диагностицираната лезия (анатомопатологична).