Рана - Информация - медицински портал на Челябинск
Зейнало нарушение на целостта на кожата (кожа, лигавици) с възможно разрушаване на дълбоки тъкани. Раните са опасни - кървене, последвано от остра анемия, шок, инфекция, нарушаване на целостта на жизненоважни органи.
Болката възниква поради увреждане на рецепторите и нервните стволове, чиято интензивност зависи от: 1) броя на засегнатите нервни елементи; 2) реактивността на организма на жертвата и неговото невропсихично състояние. И така, със страх, неочаквано нараняване и т.н., силата на болката е по-голяма; 3) естеството на раняващото оръжие и скоростта на нараняване. Колкото по-остро е оръжието, толкова по-малко клетки и нервни елементи се унищожават и следователно болката е по-малка.
Естеството и броят на разрушените по време на нараняване съдове определят силата на кървенето. Най-интензивно е унищожаването на големи артериални стволове. Зейналата рана се определя от нейния размер, дълбочина и нарушение на еластичните влакна на кожата. Нараняванията с пълна мускулна дисекция водят до голямо изчезване на ръбовете на раната. Разположени в посока на еластичните влакна на кожата (линии на Лангер) обикновено имат по-голямо зеене от рани, успоредни на тях.
Лечение. Общи цели: Способност за предвиждане и предотвратяване на опасности от нараняване; намаляване на броя и вирулентността на инфекцията; отстраняване на мъртва тъкан; засилване на процесите на регенерация; стимулиране на имунобиологични реакции на организма.
Хирургическата рана се прилага по време на операцията при строги асептични условия, но малко количество микроби могат да попаднат в нея от въздуха, от кожата на пациента, така че раната е условно стерилна. Лечението се свежда до възстановяване на анатомичните взаимоотношения чрез зашиване на тъкани и поставяне на превръзка.
Случайните пресни рани винаги са заразени и винаги съществува риск от вторична инфекция. Когато преглеждате жертвата и оказвате първа помощ, това трябва да се вземе предвид. Пресните рани не трябва да се сондират или да се палпират, тъй като това може да въведе микроби, а тези, които вече са в раната, се преместват в по-дълбоки области. С първа помощ кожата около раната се почиства от замърсяване с тампони, навлажнени с етер или бензин и се смазва широко с 5% йодна тинктура. След това се прилага асептична превръзка и се осигурява спешна доставка на пациента в болницата за активно първично хирургично лечение с конци. Най-добри резултати се получават чрез лечение през първите 12 часа след нараняване и се състои в отстраняване на заразени тъкани, възстановяване на анатомичните взаимоотношения на увредената зона и създаване на неблагоприятни условия за развитието на микрофлора. Всяка рана трябва да се превърне в разрез.
Първично лечение не се извършва в случай на тежко общо състояние (шок, остра анемия и др.), Периодът се измества, докато пациентът се почувства по-добре; с гнойна инфекция в раната.
В случаите, когато налагането на първичния шев е противопоказано (възможността за инфекция), прибягвайте до забавен шев. Раната се зашива с конци, които се оставят развързани няколко дни, след като опасността отмине, те се завързват и раната се зашива. На големи рани, които не са зашити по време на първичното лечение, след като са запълнени с гранулации, могат да се прилагат вторични конци без изрязване или с частично изрязване на гранулации (вторично третиране на рани).