Раменно-лопаточен периартрит
Съдържание
Терминът "периартрит" в широк смисъл означава комплекс от дегенеративно-дистрофични и възпалителни промени в меките тъкани, заобикалящи ставата (периартикуларни) - това са сухожилията в местата на тяхното закрепване към костите, бурсите, надкостницата, периартикуларните мускули и др. Едно от най-често срещаните места на появата на този симптомокомплекс е областта на раменната става и се нарича хумероскапуларен периартрит (в конкретната литература). Терминът "периартроза" е по-рядко срещан. Разликата в терминологията възникна, защото заболяването протича на етапи: може да има преобладаване на асептично възпаление (артрит) или дегенеративно-дистрофични промени в периартикуларните тъкани (явления на артрозата) да излязат на преден план.
Причини за периартрит на раменната става
Има две основни гледни точки по отношение на етиологията и патогенезата на периартрита (и други дегенеративно-дистрофични патологии на меките тъкани на пояса на горните крайници (епикондилит, стилоидит)). Според първата теория се смята, че основната причина за появата на периартрит са логичните промени в междупрешленните дискове на цервикалната и горната част на гръдния кош с атипична реакция от страна на автономната инервация и невродистрофични промени в соматичните нерви при местата на закрепване на елементи на съединителната тъкан към костите. Привържениците на друга теория смятат, че основното значение трябва да се отдаде на локалните (периартикуларни) патологични процеси. Смята се, че в резултат на пренапрежение на мускулите и връзките в местата на тяхното закрепване към костните елементи на съчленяващите се кости настъпва микротравматизация на меките тъкани (разкъсвания, навяхвания, кръвоизливи), асептичното възпаление се развива реактивно (няма инфекция ), след това оток на тъканите и всичко това води до прекомерно дразнене на периферните рецептори - изпитваме болка (сигнал, че на това място нещо не е наред).
Симптоми на периартрит на лопатката
Клиниката на хумероскапуларния периартрит се проявява главно с болка (по време на движение, по-рядко в покой) и нарушени двигателни функции в ставата под формата на ограничаване на движението в определени посоки, в по-напреднали стадии може да се наблюдава мускулна атрофия, понякога там са радикуларни нарушения (болката излъчва към малкия пръст). При палпация чувствителността се определя в областта на по-голямата туберкула на раменната кост, между и над снопчетата на делтоидния мускул, надбугорната област, по-рядко по ръба на трапецовидния мускул, болката също може да бъде в параскапуларната зона. В около 20-25% от случаите това заболяване се придружава от отлагане на калциеви хидроксиапатитови соли (най-често в областта на сухожилията на супраспинатуса, малки кръгли и инфраспинатни мускули (калкулозен бурсит). Структурата и формата на солните отлагания могат да бъдат много различни: множество малки, единични големи, хомогенни плътни, неравномерно-клетъчни и др. При продължителен ход на заболяването се наблюдава остеопороза на главата на раменната кост (с различна тежест), в повече повече от половината от случаите се откриват съпътстващи явления на остеохондроза и спондилоза на шийния и горния гръден отдел на гръбначния стълб, по-често на ниво C5-C7.
Алгодистрофичен синдром на рамото е специална форма на периартрит. Характеризира се с остра болка с каузалгичен характер в цялата ръка и изразени промени с вазотрофичен характер в ръката (атрофия на мускулите на ръката, студен оток, цианоза, остеопороза). При липса на подходящо лечение се развива трайна флексийна контрактура на пръстите и китката.
Лечение на периартрит
Трябва да бъде насочена към премахване на мускулната контрактура и облекчаване на болката. Като се вземат предвид причините и механизмът на развитие на заболяването, лечението задължително трябва да бъде комплексно, трябва да включва ефект върху периартикуларните тъкани, съчетан с ефект върху общия дегенеративно-дистрофичен процес (проксимален сегмент - гръбначен стълб, дистален сегмент - предмишница, ръка).
Препоръчва се да се намали натоварването на засегнатия крайник, в острия стадий може да се препоръча обездвижване с кърпа, препоръчват се аналгетици (НСПВС), противовъзпалителни лекарства (мехлеми с тях), витамини от група В. дипроспан (кеналог и др.) .). Блокадата се повтаря 3-4 пъти на всеки 4-5 дни. В дните между противовъзпалителните блокове - терапевтични упражнения, топли бани.
При хроничния ход на процеса кислородната терапия дава добър ефект: вътреставно или в субделтоидното пространство.
Напоследък широко разпространени са лазерната терапия и други методи на физиотерапия. Най-голям ефект се наблюдава от фонофорезата на хидрокортизонов маз.
В случай на склонност към чести обостряния в хроничния ход на процеса, се препоръчва спа лечение.
Прогнозата е относително благоприятна, но в редица напреднали случаи това заболяване е трудно за лечение, то може да лиши човек от работоспособност.
Лечение на периартрит на рамото в Санкт Петербург
Отдавна е известно, че най-добрият ефект при лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западни" и "източни" подходи. Продължителността на лечението е значително намалена, вероятността от рецидив на заболяването намалява. Тъй като „източният“ подход, в допълнение към техниките, насочени към лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на „почистването“ на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателните пътища, мисли и т.н. - често това дори е необходимо условие.
Консултацията е безплатна и не ви обвързва с нищо. На него всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи за изследване са силно желани през последните 3-5 години. Прекарвайки само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативни методи на лечение, ще научите как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия, и най-важното как можете сами да се преборите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде изградено логично и разбиране на същността и причините - първата стъпка към успешно решаване на проблема!