Ракът на пикочния мехур се пазете от тези предупредителни знаци - FOCUS Online
Ракът на пикочния мехур остава незабелязан дълго време. Докато злонамерените тумори все още са повърхностно върху стената на пикочния мехур, те обикновено могат да бъдат отстранени лесно. При напреднал рак новите процедури могат значително да подобрят възможностите за лечение.
- Ракът на пикочния мехур е по-често срещан при мъжете, но и опасен за жените.
- Рано откритите тумори на пикочния мехур могат да бъдат оперирани с минимално инвазивни методи.
- Предлагат се нови възможности за лечение като част от клиничните изпитвания.
Ракът на пикочния мехур, известен като рак на пикочния мехур, е злокачествен тумор в пикочния мехур. Също така може да засегне бъбречното легенче, уретерите и уретрата.
Развитието на тумора се благоприятства от канцерогенни вещества от околната среда, така наречените канцерогени. Основният рисков фактор за рак на пикочния мехур е тютюнопушенето - тютюневият дим съдържа различни канцерогенни вещества.
Мъжете са почти три пъти по-склонни да имат рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан вид рак сред немските мъже, с 11 000 нови случая годишно. За същия период умират около 4000 пациенти с рак на пикочния мехур при мъжете. Повечето от тях имат добри шансове за оцеляване.
При жените обаче ракът на пикочния мехур е по-рядко срещан с около 4000 нови случая годишно. Но делът на фаталните заболявания е по-висок: всяка година умират 2600 пациенти.
Трябва да внимавате за тези предупредителни знаци
Коварното: ракът на пикочния мехур не причинява почти никакви симптоми в ранните стадии на заболяването.
- Симптоми като дразнене на пикочния мехур или болезнено уриниране могат лесно да бъдат объркани с признаци на инфекция на пикочния мехур.
- Друг предупредителен знак е кръвта в урината. Но само по-големи количества кръв водят до видимо обезцветяване на екскрециите.
- Затова всеки, който забележи червеникаво или кафеникаво обезцветяване, винаги трябва да се консултира с лекар.
В много случаи обаче добавянето на кръв е незабележимо и може да бъде открито само с помощта на тест лента. Тогава кръвта в урината се забелязва само по време на рутинни проверки или изследвания за изясняване на други заболявания като диабет или високо кръвно налягане.
Ако се подозира рак на пикочния мехур, урологът ще извърши цистоскопия, която ще осигури вътрешен изглед на пикочния мехур и пикочните пътища. Той открива подозрителни петна и може - ако е необходимо - да вземе проби от тъкани.
Премахнете повърхностните тумори
Повечето видове рак на пикочния мехур се откриват в ранните етапи. Ако туморът е повърхностно върху стената на пикочния мехур и не е нараснал в мускулния слой, той обикновено може да бъде отстранен с минимално инвазивна процедура, наречена трансуретрална резекция.
За засегнатите следващата цистоскопия се дължи шест седмици след отстраняването на тумора. Тъй като рискът от възникване на множество неоплазми е висок. Следователно пациентите трябва да бъдат подготвени за редовни прегледи - около четири пъти годишно.
Допълнителната локална химиотерапия може да намали риска от рецидив. Като алтернатива за тази цел може да се използва и имунотерапия. Определен бактериален щам (BCG) активира собствените защитни клетки на тялото, които предизвикват възпаление, но също така намаляват риска от туморен растеж отново.
Лечение на напреднали заболявания
При диагностицирането някои карциноми вече са израснали в стената на пикочния мехур. Стандартно лечение на рак на пикочния мехур е пълното отстраняване на пикочния мехур, както и на съседните органи и лимфни възли.
В определени случаи допълнителната химиотерапия може да помогне за предотвратяване на образуването на метастази в тумора или - ако метастазите вече са налице - да подобри шансовете за оцеляване.
Ако пикочният мехур е напълно отстранен, урологът може да зашие уретерите в парче тънко черво и да създаде изкуствен изход за урината. Това относително просто, неконтинентно отклоняване на урина има недостатъка, че засегнатите трябва постоянно да носят торба с урина.
По-сложна алтернатива е отвеждането на урината на континента. Урологът образува някакъв нов пикочен мехур от парче черва, който поема резервоарната функция. В зависимост от местоположението на тумора, урината може да изтече от "новия пикочен мехур" по нормалния начин през уретрата. Като алтернатива се образува заместител, който отвежда урината през катетър, поставен в пъпа.
Тези реконструкции изискват високо ниво на хирургически умения. Следователно е важно да се намери подходяща урологична клиника. Пациентите могат да разберат от Германското онкологично дружество кои клиники имат сертифициран фокус върху лечението на рак на пикочния мехур.
Нови подходи за метастатичен рак на пикочния мехур
В други страни методите, които запазват пикочния мехур при инвазивен рак, са по-чести. Отстранява се само част от пикочния мехур, а лъчевата и химиотерапия също се борят с рака. Тази мултимодална терапия все още не е широко разпространена в Германия, но се предлага в специализирани онкологични центрове.
Ако ракът на пикочния мехур се е разпространил в други органи, химиотерапията може да потисне болестта. Освен това в САЩ предстои да бъде одобрена имунотерапия с инхибитори на контролни точки. По този начин метастатичното заболяване може също така да бъде контролирано за някои от пациентите дълго време.
В Германия тази терапия досега се предлагаше само в контекста на проучвания в големи онкологични центрове. Друг подход все още е в клиничните тестове: Той работи върху тумори с определени генни мутации като FGFR3, които насърчават растежа на карцинома на пикочния мехур. В проучванията тази насочена терапия показва впечатляващ ефект.
Докато иновативните възможности за терапия не пристигнат при стандартни грижи, важи следното: Пациентите с метастатичен рак на пикочния мехур трябва да потърсят съвет от топ онкологичен център дали отговарят на условията за проучване.
Мартин Шулер е директор на вътрешната клиника (изследване на тумори) в Университетската болница в Есен и заместник-директор на Западногерманския туморен център, най-големия туморен център в Германия и един от водещите онкологични центрове на германската онкологична помощ. За FOCUS Online той докладва за нови открития и разработки в изследванията на рака и терапията на рака.