Ракът на гърдата често се открива късно при мъже PTA форум
От Карина Щайер/Ракът на гърдата при мъжете е рядък. В резултат на това едва ли има налична информация за мъжете и терапията е насочена предимно към заболяването при жените.
Рак на гърдата при мъжете? Няма такова нещо като рак на гърдата. Само жените имат рак на гърдата. Болните мъже често чуват тези и подобни изявления. Все още едва ли е известно, че мъжете също могат да бъдат засегнати от тази форма на рак. Според Центъра за данни за регистъра на рака към института Робърт Кох, 620 мъже са развили рак на гърдата през 2012 г. В сравнение с 69 550 нови случая при жени, броят им е нисък. Това значително улеснява жените да осъществяват контакт с други страдащи и да се справят с болестта.
"width =" 550 "height =" 431 "/>
Диагнозата рак на гърдата при мъжете често предизвиква невярващо удивление.
Насоките и указанията за пациентите са насочени към жените. Мъжете рядко са представени във форуми и групи за самопомощ. От срам за предполагаемата женска болест, много мъже дори мълчат за болестта си. Тук действа сдружението „Мрежови мъже с рак на гърдата“, основано през 2014 г., с интернет адрес www.brustkrebs-beim-mann.dean. Помага на мъжете да влязат в контакт с други засегнати хора, предоставя им информация и си поставя за цел да дестигматизира болестта публично.
Диагнозата очевидно се забави
Колко важно е да се разглежда ракът на гърдата не само като женска форма на рак, показва например фактът, че диагнозата при мъжете се поставя много по-късно. Въпреки че ранните симптоми са еднакви при мъжете и жените, при т. Нар. Силен пол са необходими 6 до 22 месеца от появата на първите симптоми до диагностицирането. Това се дължи главно на факта, че въпреки промените в гърдите, мъжете първоначално мислят за безобидна причина, която изчезва сама. Поради това експертите винаги съветват мъжете да се консултират със специалист, ако гърдите им се променят и например усещат бучки или втвърдяване, забелязват изтеглено или възпалено зърно или отделянето от зърното или лимфните възли в подмишницата са болезнени.
Около 40 процента от мъжете ще имат напреднал рак на гърдата, докато бъдат диагностицирани, загубят тегло и се представят зле. Не е необичайно да се образуват метастази, които в зависимост от това къде са се образували, се проявяват като болка в костите (скелетни метастази), подуване на ръката (метастази в лимфните възли), кашлица или задух (метастази в плеврата и белите дробове), неврологични симптоми (метастази в мозъка), както и жълтеница и чернодробна недостатъчност (метастази в черния дроб).
И в тези случаи, колкото по-рано болестта бъде разпозната, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Посещението на лекар обаче създава проблем за много мъже. Често не знаят към кого да се обърнат. Добри контакти са гинеколозите, чието посещение на някои мъже е неудобно. Като алтернатива могат да се разгледат уролози, хирурзи или онколози, специално обучени за рак на гърдата.
За разлика от жените, няма законово установена програма за ранно откриване за мъже. Именно поради това Германското дружество по урология e. V. Мъже за редовен самопреглед. Това важи особено за тези с повишен риск от рак на гърдата. Те включват мъже със синдром на Klinefelter и фамилна анамнеза. Синдромът на Klinefelter е вродено хромозомно разстройство, при което има поне една допълнителна Х хромозома в допълнение към двете полови хромозоми. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с фактор 20 до 50 при тези мъже.
Около 15 до 20 процента от мъжете с болестта идват от семейства, в които няколко члена са развили рак на гърдата. Други 10% показват промяна в гените BRCA1 или BRCA2, свързани с рака на гърдата. Рискът от развитие на рак на гърдата до 70-годишна възраст е около 2 процента за мъже с мутация BRCA1 и около 7 процента за мъже с мутация BRCA2. Дори ако рискът е далеч под риска при жените с доказана мутация (50 до 80 процента), мъжете трябва да реагират бързо на възможни промени, тъй като туморите обикновено растат много агресивно и бързо метастазират.
"width =" 300 "height =" 210 "/>
Кой лекар? Посещението на гинеколог е доста неудобно за повечето мъже.
Снимка: Shutterstock/Тайлър Олсън
Други рискови фактори включват увеличаване на възрастта, дисбаланс на естроген-тестостерон и лъчева терапия на гръдната стена. Освен това учените са идентифицирали етнологични и регионални фокуси: В Централна Африка ракът на гърдата е значително по-често при мъжете на 6 до 15 процента, отколкото в други страни. От една страна, рискът от тъмнокожи мъже да развият рак на гърдата обикновено е по-висок. От друга страна, голям брой мъже в този регион страдат от чернодробна цироза в резултат на инфекция с хепатит С. Цирозата на черния дроб увеличава производството на естроген, което от своя страна благоприятства развитието на рак на гърдата.
Дали продължителната употреба на неодобрени хормони за подобряване на ефективността увеличава риска от рак на гърдата - например при културисти, все още се обсъжда.
Поради рядкостта на заболяването, мъжете трябва да посетят сертифициран център за гърди, ако подозират рак на гърдата. Подозрението се изяснява с помощта на мамография, която може да бъде допълнена с ултразвуково изследване или магнитно-резонансна томография. Ако подозрението се потвърди, от въпросната област на гръдния кош се взема тъканна проба и се изследва под микроскоп. Ако се подозира, че туморът може вече да е метастазирал, ще последват допълнителни изследвания, за да се определи точния статус на заболяването.
Терапия както при жените
Има много малко информация за лечението на рак на гърдата при мъжете от ретроспективни доклади и проучвания с малък брой случаи. Тъй като няма данни от големи проучвания, понастоящем оптималната терапия не е известна. Поради липсата на алтернативи, лекарите се ориентират към насоките за лечение на жените, когато лекуват мъже.
Първата стъпка в лечението е операцията. Докато хирурзите се опитват да запазят гърдите при жените от около 20 години, мастектомията е била стандартната процедура за мъжете до преди няколко години. За разлика от операцията за запазване на гърдата, при която хирургът премахва тумора и пределния ръб със здрава тъкан, мастектомията включва цялата млечна жлеза с покриващата кожа и зърното, както и обвивката на гръдния мускул отдолу. Междувременно проучванията показват, че операции за опазване на гърдите са възможни и при мъжете и нямат отрицателен ефект върху преживяемостта без заболяване или цялостната преживяемост.
През последните години се случи и промяна по отношение на отстраняването на лимфните възли: Ако хирургът е използвал за премахване на всички лимфни възли в подмишницата, той първо премахва така нареченият контролен лимфен възел, който след това се изследва за туморни клетки. Сентинелният лимфен възел е първият рак на лимфните възли, който преминава, когато се разпространи около тялото. Останалите лимфни възли трябва да бъдат премахнати само ако в този възел са открити туморни клетки.
Лекарят взема решение за по-нататъшния курс на терапия в зависимост от констатациите след операцията и оценката на риска от рецидив. Целта е да се елиминират всички туморни клетки, които все още са в тялото, и да се излекува засегнатото лице. Ако вече са се образували метастази, лекарят може само да забави растежа на тумора и да облекчи симптомите, свързани с болестта, с целенасочени терапевтични мерки.
Повечето хора ще получат лъчетерапия четири до шест седмици след операцията. В зависимост от хода на операцията се облъчва или запазената гърда, или след мастектомия гръдната стена. Ако лимфните възли са съдържали туморни клетки, лимфните дренажни пътища над и под ключицата също се облъчват.
Преди химиотерапията лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете при мъжете с рак на гърдата. Въз основа на средната възраст на болния, която е на 65 години, и най-вече други съпътстващи заболявания, лекуващите лекари решават за всеки отделен случай дали химиотерапията може да донесе желаните ползи.
Тъй като туморът е положителен за хормонални рецептори при около 90% от мъжете със заболяването, по-голямата част се лекуват с тамоксифен. Въпреки това, много мъже прекратяват терапията преждевременно поради странични ефекти като депресия, импотентност или наддаване на тегло. Терапията с антитела е много по-рядка: туморът е HER2-позитивен само при около 10% от мъжете и поради това може да бъде лекуван с трастузумаб.
През последните няколко години изследователските дейности се фокусираха повече върху мъжете като независима група пациенти. Също така става все по-ясно, че насоките за жените не лекуват мъжете с рак на гърдата оптимално. Прилагането на резултатите от проучванията е трудно поради малкия брой случаи. Независимо от това, експертите се надяват да могат да предлагат на мъжете свои собствени възможности за терапия в бъдеще. /