Рак на жлъчния мехур »причини, терапия, прогноза

Туморите в жлъчката са редки. Със злокачествени тумори в района се прави разлика Рак на жлъчния мехур (рак на жлъчния мехур) и жлъчните пътища (холангиоцелуларен карцином). Всяка година около 5300 души в Германия са диагностицирани с карцином на жлъчния мехур или холангиоцелуларен карцином. Жените са засегнати по-често от мъжете. Болестта се появява главно в по-късен живот. Средната възраст на началото е над 70 години.

причини

причини

Все още няма достатъчно изследвания за причините за тумори на жлъчния мехур. Подозират се, че редица заболявания подпомагат образуването на карцином в жлъчката.

Първичен склерозиращ холангит

PSC е a прогресивно възпаление на жлъчните пътища, което с течение на времето води до втвърдяване (склероза) до задръстване на жлъчката. Защо се развива PSC все още не е ясно. Повечето от засегнатите все още страдат от други автоимунни заболявания (нарушения, при които имунната система е насочена срещу тъканите на тялото). Три четвърти от всички страдащи от PSC имат улцерозен колит, хронично възпалително заболяване на червата. Ако се диагностицира PSC, следва да се извършват последващи прегледи, за да се открие своевременно образуването на тумор.

Камъни в жлъчката

Над 90 процента от хората, които развиват тумор на жлъчния мехур, преди това са имали камъни в жлъчката. Трябва да се отбележи обаче, че по-голямата част от хората, които имат или са имали камъни в жлъчката, никога няма да развият тумор в района.

Полипи на жлъчния мехур

Полипи на стената на жлъчния мехур могат да доведат до тумор на жлъчния мехур, ако са по-големи от инч.

Други причини, които водят до рак на жлъчния мехур, могат да включват:

  • Хроничен хепатит С може да причини не само рак на черния дроб, но и рак на жлъчния мехур.
  • ХИВ инфекция
  • Захарен диабет
  • Възпалително заболяване на червата
  • Семеен произход

Симптоми

В идеалния случай туморът на жлъчния мехур се открива случайно; Например, като част от ултразвуково изследване на корема или хирургично отстраняване на камъни в жлъчката. Защото ако карцином на жлъчния мехур или карцином в жлъчния канал причинява симптоми, болестта обикновено е много напреднала.

Симптомите на рак на жлъчния мехур са неспецифични и са подобни на тези при по-безвредни жлъчни заболявания. Жълтеница (жълтеница) може да се появи поради задръстване на жлъчката. Твърде много билирубин, продукт на разпадане на червените кръвни клетки, който обикновено се екскретира в жлъчката, причинява а Пожълтяване на бялото на очите и кожата. Освен това може да се появи сърбеж, изпражненията могат да станат белезникави и урината да стане кафява. Коремна болка, гадене и повръщане, Симптомите, които често са свързани с дисфункция на жлъчката, могат да се появят и при карцином. Всички тези симптоми обаче могат да се появят и при камъни в жлъчката, които причиняват жлъчна конгестия.

диагноза

Лекарят използва анамнезата (разпит и дискусия с пациента) и физическия преглед, за да добие представа за състоянието на пациента и всички аномалии. Налични са редица образни техники за оценка на състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

  • ERCP: съкращението означава ендоскопска ретроградна холангиография. Ендоскоп (тръбен апарат с камера) се вкарва през хранопровода и се придвижва към дванадесетопръстника. Там се инжектира контрастно вещество, което се разпределя в жлъчния мехур и жлъчните пътища. След това се прави рентгенова снимка на корема. Местата, където контрастното вещество не може да се види, показват запушване. Причината не е задължително да е тумор, но по-често може да бъде безвреден камък.
  • Ултразвукова
  • Компютърна томография (CT)
  • Магнитен резонанс (ЯМР)

При кръвен тест се обръща специално внимание на чернодробните стойности. Ако стойностите на чернодробните ензими (ALAT, ASAT, GLDH, γ-GT, AP) са увеличени, това първоначално показва увреждане на черния дроб. Но това може да е и индикация за тумор на жлъчния мехур. Ако се подозира тумор, т.нар Туморни маркери разгледани. Повишена стойност на билирубина, която се проявява само в по-късен етап в жълтеница, също може да бъде открита в кръвта на ранен етап.

Терапия и прогноза

Лечението на рак на жлъчния мехур зависи от това докъде е напреднала болестта. В ранните етапи, когато туморът е все още ограничен, Отстраняване на жлъчния мехур и жлъчните пътища средствата за избор. Карциномите в жлъчните пътища могат бързо да се разпространят в черния дроб, така че често се налага да се отстранява и част от черния дроб.

В зависимост от степента на разпространение на тумора се препоръчва операция преди операция Лъчева или химиотерапия, за свиване на тумора.

Тумор на жлъчния мехур, който вече се е разпространил (метастазирал), има малък шанс за възстановяване. В този случай лечението се фокусира предимно върху облекчаване на дискомфорта и осигуряване на добро качество на живот за възможно най-дълго време. Като част от тази палиативна терапия, стентът може да бъде поставен в жлъчните пътища на пациента. Това е малка тръба, през която жлъчката може да изтече отново, ако туморът блокира потока на жлъчката.

предотвратяване

Карциномът на жлъчния мехур може да бъде предотвратен в ограничена степен. Прилагат се общите препоръки за здравословен начин на живот: Един балансирана, по-скоро нискомаслена диета не натоварва жлъчката и предотвратява затлъстяването. The Въздържайте се от никотина и умерена консумация на алкохол са полезни за общото здраве и следователно и за здравето на жлъчката. Съществуващ Камъните в жлъчката трябва да бъдат премахнати, за да се избегнат усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до хронично възпаление на жлъчния мехур. Всеки, който принадлежи към рисковата група, трябва внимателно да проверява състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да може да реагира незабавно на злокачествени промени.