Рак на вулвата: симптоми, терапия и причини за рак на вулвата

Ракът на вулвата е рак на външните полови органи при жените. Може да произхожда от различни клетки в гениталната област и да засяга както срамните устни, така и клитора.

вулвата

  • Рак на вулвата: симптоми.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Ракът на вулвата, ракът на вулвата, е един Злокачествено заболяване на външния женски генитален орган, вулвата ("Срам"). Състои се от големите срамни устни, mons pubis, малките срамни устни, клитора и преддверието. Ракът на вулвата обикновено засяга големите срамни устни, по-рядко малките срамни устни или клитора.

Ракът на вулвата включва различни видове рак, които се развиват от различни клетки в областта на вулвата. Повече от девет от десет злокачествени тумори на вулвата са т.нар Плоскоклетъчен карцином. Останалите почти десет процента идват от много други видове тумори, включително рак на черната кожа (злокачествен меланом), базално-клетъчни карциноми, които са немеланомен рак на кожата ("лек рак на кожата"), аденокарциноми, саркоми и карциноми на жлезите на Бартолини.

Най-честа форма: плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином на вулвата се разделя на два вида: Ттумори, развитието на които може да се проследи до инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) и тумори без откриване на HPV. Свързаните с HPV тумори са по-склонни да се появят при по-млади жени и не рядко се появяват заедно с рак на маточната шийка (рак на маточната шийка) и анален рак. Свързаните с HPV тумори на вулвата са по-склонни да засегнат възрастни жени.

VIN като предшественик на рак на вулвата

Предварителен стадий на рак на вулвата е така наречената вулварна интраепителна неоплазия (VIN), при която клетките се размножават и леко се променят в рамките на плоския епител на вулвата. В зависимост от това доколко изразени са тези клетъчни промени, се прави разлика между три степени (VIN 1-3). The Честотата на VIN се е увеличила значително от 70-те години на миналия век, Освен това се среща все по-често при по-млади жени на възраст под 50 години. Смята се, че седем от всеки 100 000 жени развиват VIN всяка година. Причини за увеличението са повишената честота на HPV инфекции в гениталната област, но също така и подобряването на диагностичните процедури.

Колко често се среща ракът на вулвата?

Ракът на вулвата е доста рядък вид рак. Това е четвъртият най-често срещан вид рак в женските генитални пътища. През 2013 г. новата честота на заболяванията е била 4,6 на 100 000 жени годишно, предполага 2016 г. Германското онкологично дружество около 6,1 случая на 100 000 жени навън. Въпреки че болестта се среща по-често в напреднала възраст, тя също така засяга все по-млади жени в продължение на няколко десетилетия.

Симптоми на рак на вулвата

Ранните симптоми на рак на вулвата са много редки или са доста неспецифични, така че могат да се вземат предвид различни заболявания. Половината от всички засегнати жени изобщо нямат симптоми по време на диагностицирането.

Симптомите на рак на вулвата са доста неспецифични. Най-често срещаният е Сърбеж, последван от болка около ануса, усещане за парене и затруднение и/или болка при уриниране. Видими и осезаеми промени (зачервяване, подуване, малки язви и други подобни) също могат да се появят в областта на вулвата. Кървенето и отделянето са редки симптоми на рак на вулвата.

Папилома вируси към сифилис: възможни причини

Съществува повишен риск от развитие на рак на вулвата, ако интраепителната неоплазия на вулвата (VIN) вече е открита.

Вулвалната интраепителна неоплазия (VIN) се счита за предварителен стадий на рак. VIN 3, който се счита за висок, се очаква да доведе до рак на вулвата при около девет процента от засегнатите, ако не се лекува. Специална особеност на VIN е, че често се появява на няколко места в цялата аногенитална област и се връща в почти една трета от случаите въпреки лечението.

Папилома вируси като причина за рак на вулвата

Най-честата причина за рак на вулвата, както и неговият предшественик, вулварна интраепителна неоплазия (VIN), е при по-млади жени Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Счита се, че около девет от десет случая на VIN и четири до шест от десет случая на рак на вулвата се дължат на него. HPV типове 16 (повече от 80 процента от случаите) и 33 (около десет процента) участват особено често.

Също така се броят като рискови фактори Херпесни вирусни инфекции (генитален херпес), сифилис, отслабена имунна система в резултат на ХИВ инфекция, кожно заболяване Лихен склерозус и злокачествени тумори на други органи в гениталната област. Предполага се също така, че освен VIN има и други предшественици на рак на вулвата (рак на вулвата) с различни пътища на развитие.

От палпация до ултразвук: диагностика на рак на вулвата

Най-важният преглед за диагностициране на рак на вулвата е задълбочен преглед на външните полови органи и влагалището от гинеколога.

За поставяне на диагнозата специалистът може да идентифицира анормални области, например промени в язвата или обезцветяване, да ги увеличи с лупа (вулвоскопия) и да вземе тъканни проби от тях (биопсия), за да ги изследва микроскопски.

Прегледът при гинеколог

За да определи размера и степента на тумор на вулвата, гинекологът провежда задълбочен гинекологичен преглед на цялата аногенитална област:

  • Инспекция на вулвата, уретрата, влагалищния вход, перинеума и ануса (ануса)
  • Палпация на влагалището, вътрешните полови органи и малкия таз
  • Огледален преглед (корекция на спекулум и колпоскопия) на влагалището
  • Палпаторно изследване и, ако е необходимо, отражение на ректума (проктологично изследване)
  • Вземане на тъканни проби от подозрителни огнища (биопсия)

По Сканиране както и a Ултразвуково изследване В областта на слабините лекарят може да определи дали лимфните възли в тази област са засегнати или не.

В случай на очевидно напреднал рак на вулвата, допълнителни изследвания като Ултразвуково изследване (сонография) на влагалището и ректума, цистоскопия, ректоскопия и компютърна томография (КТ) на малкия таз и корем свържете. Те показват дали дъщерни тумори (метастази) вече са се образували в други органи.

Възможности за лечение на рак на вулвата

A Хирургията е най-важната мярка в терапията на рак на вулвата (рак на вулвата).

Вулварна интраепителна неоплазия (VIN) степен 2 и 3 вече трябва да бъде премахната, тъй като увеличава вероятността от рак на вулвата. Това може да стане чрез операция или - особено ако има няколко огнища на заболяването - чрез a Лазерно лечение (лазерно изпаряване) се случи. Предпоставката за лазерно лечение обаче е, че патологично променената тъкан все още не е нараснала в дълбочина. При големи стада може да се наложи използването на Отстранете големи участъци от кожата от вулвата (Кожна вулвектомия).

При избора на терапията, в допълнение към стадия на заболяването и рисковите фактори за лош ход на заболяването или рецидив, се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента и нейната житейска ситуация.

Ранни стадии на рак на вулвата

Ако е възможно, трябва да се оперира рак на вулвата. В миналото почти винаги се провеждаха много обширни операции, тъй като съществува голям риск от рецидив. В днешно време обикновено се правят опити за пълно премахване на тумора, но за запазване на възможно най-голяма част от здравата тъкан на външните гениталии. Проучванията показват, че това е възможно за тумори в стадии Т1 и Т2, без да се засяга прогнозата на пациента.

Късни стадии на рак

В по-напредналите стадии Т3 и Т4, когато туморът вече се е разпространил в други органи като уретрата, ануса, пикочния мехур, ректума или костите, може да се проведе поддържаща, така наречената неоадювантна лъчева химиотерапия преди операцията. С тяхна помощ туморът може да се свие и степента на операцията да се намали. В много случаи могат да бъдат запазени части от вулвата и контрол на пикочния мехур и ректалната функция.

Ако туморът не може да бъде безопасно и напълно отстранен по време на операцията, човек често се затваря поддържаща, адювантна лъчетерапия в. Пациентите, за които е доказано, че са заразени с лимфни възли в слабините или таза, също се възползват от това.

Ако дадена операция обикновено не е възможна по здравословни причини, a само лъчева терапия извършва се за облекчаване на дискомфорта и забавяне хода на заболяването. Като правило с това не може да се постигне излекуване.

Рецидив на заболяването и метастази

Ракът на вулвата е изложен на висок риск от рецидив, особено ако туморът не може да бъде отстранен достатъчно далеч. Ако заболяването се върне локално, т.е.в областта на вулвата, може да се извърши друга операция. Ако заболяването се повтаря в областта на таза или слабините под формата на засегнати лимфни възли, възможни са хирургична, лъчева терапия и химиотерапия самостоятелно или в комбинация. Коя терапия се използва във всеки отделен случай зависи до голяма степен от здравословното състояние и житейската ситуация на пациента. В случай на дъщерни тумори в други органи (метастази) е възможна химиотерапия, ако пациентът е в добро здравословно състояние.

Може ли да се предотврати рак на вулвата?

Особено при по-младите жени, HPV инфекцията е най-честата причина за рак на вулвата и неговия предшественик VIN. Следователно защитата срещу такава инфекция винаги означава защита срещу рак. Една възможност се предлага от HPV ваксинация. Тя ще бъде в Германия безплатно за момичета на възраст между дванадесет и 17 години за профилактика на рак на маточната шийка (рак на маточната шийка) и съдържа ваксини срещу вируси от тип 16 и 18. HPV 16 се счита за най-често срещания тип HPV, отговорен за развитието на свързан с HPV рак на вулвата. Ако е възможно, ваксините трябва да се поставят преди първия полов акт, за да се избегне риск от инфекция.

Учените подозират, че широко разпространената ваксинация срещу HPV може да предотврати около 80 до 90 процента от VIN и 40 до 60 процента от рак на вулвата. Въпреки това, ваксинацията трябва да се извърши преди да е настъпила инфекция, тъй като тя има само превантивен ефект, но не и лечебен.

Ранно откриване от гинеколога

Изследването на вулвата е част от скрининговия тест за гинекологичен рак, който се предлага безплатно на жени със задължително здравно осигуряване в Германия веднъж годишно. Препоръчва се и за по-възрастни жени, които са изложени на по-висок общ риск от рак на вулвата (рак на вулвата), отколкото по-младите жени. Злокачествените промени и особено предшествениците на рак на вулвата (VIN) могат да бъдат разпознати от гинеколога. Ако VIN е по-висок (VIN 2 и 3), се препоръчва операция, в противен случай вероятността от развитие на рак на вулвата е висока.

  • Рак на вулвата: симптоми.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Базалиомът (базалноклетъчен карцином или базоцелуларен карцином) е най-често срещаният тип рак на кожата и рядко установява дъщерни тумори. Въпреки това с него трябва да се справим възможно най-скоро.

Тесните сутиени и големите гърди са ли рискови фактори за рак и мобилният телефон причинява ли мозъчен тумор? Lifeline има повече отговори.

Как изследователите използват имунната система на тялото повече срещу раковите клетки.