Рак на стомаха - Симптоми, причини, лечение, продължителност на живота и шансове за лечение

Ракът на стомаха може да бъде диагностициран с гастроскопияСнимка: Белобород | Shutterstock

Какво е рак на стомаха?

Рак на стомаха (също рак на стомаха) е злокачествено заболяване на лигавицата на стомаха. Ако не се лекува, това води до смърт. Ракът на стомаха може да преодолее границите на органа и да метастазира в други вътрешни органи и мозъка.

Докато ранните стадии на рак на стомаха могат да бъдат лекувани добре, ракът на стомаха, който вече е образувал отдалечени метастази, може да се лекува само палиативно. Ракът на стомаха е една от най-често срещаните форми на рак, но честотата му намалява в индустриализираните страни от десетилетия.

МКБ-10: C16 рак на стомаха Медицински точки за контакт: Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог

Време за четене: 9 минути

Симптоми на рак на стомаха

Типичните признаци на рак на стомаха

неясни оплаквания в горната част на корема

Подуване на корема

Постоянна болка в горната част на корема

Загуба на апетит

Гадене

гадене

Отслабване

киселини в стомаха

раздут корем

Усещане за натиск в горната част на корема

затруднено преглъщане

слабост

намалена производителност

хронична умора

тъмно столче (катранено столче)

внезапно отвращение към определени храни (особено месо)

Метеоризъм

Безволност

Повръщане на кръв (често черна като утайка от кафе)

Непоносимост към поносими преди това храни

Лош дъх

бледност

Анемия

чести оригвания

леко повишена телесна температура

подути лимфни възли в областта на ключицата

Ракът на стомаха често не причинява симптоми в ранните етапи. Дори в напреднал стадий само няколко симптома са специфични, което в повечето случаи води до много късна диагноза.

Ракът на стомаха е злокачествено туморно заболяване на стомаха. Докато ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове рак в международен план, той намалява в Германия и е отговорен само за около пет процента от всички нови случаи на рак. Висока консумация на месо и колбаси, както и хронична Инфекция с бактерията Helicobacter pylori се считат за рискови фактори за рак на стомаха.

Широко разпространената храна за охлаждане и общо подобрената наличност на прясна и здравословна храна са основните причини за спада в новите случаи. Прогнозата за рак на стомаха все още е доста лоша и зависи от етапа по време на диагнозата. За съжаление, повечето рак на стомаха се разпознават само в късните етапи.

Какво да правя?

Посетете лекаря рано: Ако се появят споменатите симптоми, трябва да се потърси лекар. Ракът на стомаха може да бъде лекуван много добре в ранните му стадии. С напредването на болестта шансовете за възстановяване намаляват драстично. Ако 5-годишният процент на оцеляване в първия етап е 65 процента, той спада до 22 през втория етап и 5 процента в третия етап. Не се очаква значителна 5-годишна преживяемост на четвърти етап.

Семейният лекар или интернист са първата контактна точка за описаните симптоми. Ако е необходимо, ще се обърнете към гастроентеролог.

Лекарят обикновено първо изследвайте лимфните възли и организирайте гастроскопия. Предишните туморни маркери предлагат само ниска степен на откриване.

Разпределение и честота

Ракът на стомаха се появява по-често около шестгодишна възраст. Средната възраст на началото е около 72 години за мъжете и около 75 години за жените.

Мъжете са засегнати значително по-често от жените. В западните индустриални държави броят на новите случаи спада от години. През последните 100 години броят на новите случаи се е удвоил почти два пъти. Учените отдават това на непрекъснатото подобряване на качеството на храните, запазването на храните и подобреното хранене. По-специално, това също води до намаляване на честотата на инфекция с Helicobacter pylori.

Всяка година в Германия се случват около 15 000 нови случая. Около 9 000 от тези пациенти са мъже. (Към 2015 г.) Около 10 процента от всички диагнози за рак в света се дължат на рак на стомаха.

Причини и рискови фактори

Причината за рак на стомаха - дегенерацията на лигавичните клетки на стомаха - все още не е известна въпреки интензивните изследвания. Между другото, това се отнася за повечето видове рак. Съществуват обаче редица рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на рак на стомаха:

Консумация на алкохол 5
Автоимунен гастрит
Кръвна група А
хронично възпаление на стомаха (гастрит)
генетично предразположение (приблизително четирикратно увеличаване на риска, ако роднина от първа степен е болен)
Инфекция с бактерията Helicobacter Pylori
Стомашни язви
Стомашни полипи (polyposis intestinalis)
Дим
Рефлукс/хронична киселини
честа консумация на храни на скара
честа консумация на пушени храни
честа консумация на храни, съдържащи нитрати (зеленчуци, съдържащи нитрати)
честа консумация на храни, съдържащи нитрит (втвърдяваща сол)
честа консумация на силно осолена храна
Гигантски стомашни гънки (синдром на Ménétrier, болест на Ménétrier)
Частично отстраняване на стомаха
Недостиг на витамин С
храна, която е твърде гореща
Наднормено тегло 2

Също така многократно се подозира, че кафето и черният чай увеличават риска от рак на стомаха. Засега обаче няма научни доказателства за това. Понастоящем няма доказателства за стрес като причина за рак на стомаха.

видове

Аденокарцином - започва от жлезистата тъкан на стомашната лигавица
Колонен епителен карцином - започва от колонен епител на стомашната лигавица

Диагноза - Това прави лекарят

Местоположение на стомаха в човешкото тялоФиг.: Себастиан Каулицки | Shutterstock

Лекарят първо ще попита за симптомите при консултация с пациент. След това ще сканира инсталационното пространство. Освен това може да се вземе кръвна проба и да се изследва за специфични туморни маркери.

При съмнение за рак на стомаха, той обикновено поръчайте гастроскопия. Тръба се вкарва през устата и хранопровода в стомаха, за да може стомашната лигавица да бъде подробно инспектирана.

В процеса се откриват промени, може да се вземе тъканна проба през епруветката (биопсия) и след това да се изследва хистологично. Ако гастроскопия не е възможна по медицински причини, може да се използва и образна диагностика (CT/MRT).

Ако резултатът е „рак на стомаха“, всички други вътрешни органи също се изследват, за да се изключат метастази.

Диференциални диагнози

Диференциалните диагнози са заболявания, които причиняват симптоми, подобни на рак на стомаха:

Язва на стомаха
Възпаление на стомаха (гастрит)
Стомашни полипи
Раздразнителен стомах

Лечение и терапия

хирургия

Най-важната част от терапията за рак на стомаха е отстраняването на тумора възможно най-пълно. Въпреки че това често е възможно ендоскопски в ранните стадии на заболяването, отворената операция е необходима при напреднал рак на стомаха. За да се избегне оставянето на остатъци от тумор след себе си, или 80% от стомаха се отстранява (резекция на стомаха) или напълно (гастректомия).

Всички засегнати лимфни възли се отстраняват хирургично, както и метастазите. Ако горната част на стомаха е засегната, може да се наложи да се отстранят и части от хранопровода.

Химиотерапия и радиация

В зависимост от констатациите може да се използва и химиотерапевтичен агент. Ако операцията вече не е възможна поради напредналия стадий на заболяването, палиативна химиотерапия и лъчение могат да се използват за облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията.

Сурогатен стомах

Ако стомахът трябва да бъде отстранен, част от тънките черва се използва за създаване на заместващ стомах, който възстановява връзката между хранопровода и тънките черва. С този заместващ стомах е възможен почти нормален живот.

Обикновено трябва да бъде само витамин В12 да бъде заместен, тъй като коензимът, отговорен за усвояването - поради липсващия стомах - вече не може да се произвежда. Заместването на витамин В12 обикновено се извършва. чрез инжектиране. Съдържанието на желязо в кръвта също трябва да се проверява редовно, за да се предотврати дефицит на желязо.

Терапия с антитела

Около 20% от туморите имат повече HER2 рецептори на повърхността си. Те служат като места за свързване на растежните фактори и по този начин насърчават прогресията на тумора. Антитяло, получено от изследване на рака на гърдата, може да се използва срещу HER2-позитивен рак на стомаха и забавя прогресията на заболяването.

Имунотерапия

Имунотерапевтичните подходи, при които имунната система е сенсибилизирана към тумора и насочена срещу него, са част от интензивните изследвания.

Продължителност на живота, прогноза и шансове за възстановяване

Ако ракът на стомаха бъде открит на ранен етап, шансовете за излекуване са много добри. В ранните етапи се говори за 5-годишна преживяемост от 90 до 95 процента. В напреднал стадий той е само около 15 процента. Във всички случаи на рак на стомаха 5-годишната преживяемост е около 33%, а 10-годишната преживяемост е около 30%.

Ако туморът вече не може да бъде отстранен или само частично да бъде отстранен, продължителността на живота на пациента спада драстично. Могат да се приемат следните стойности:

без лечение: 4-6 месеца
с химиотерапия: 8-12 месеца

Поради липсата на специфични ранни симптоми, ракът на стомаха често се диагностицира късно. Ранните диагнози често са случайни находки в контекста на гастроскопията.

Предотвратявам

Избягването на рисковите фактори е от особено значение в контекста на превенцията. Тютюнопушенето, консумацията на алкохол и консумацията на пушени и сушени месни продукти са от особено значение.

В допълнение, диета, богата на плодове и зеленчуци, може да намали риска от рак на стомаха. Смята се, че ефектът от плодовете и зеленчуците се дължи главно на защитния ефект на витамин С, който инхибира развитието на канцерогенни вещества, особено при богата на месо диета.

Няма скринингов тест за рак на стомаха. Ето защо е важно да се консултирате с лекар, дори и с неспецифични симптоми, който след това може да организира гастроскопия, ако е необходимо.

Видни пациенти с рак на стомаха

Известни хора, които имат рак на стомаха:

Джон Уейн, Актьор, 1907-1979
Улрихски усилия, Актьор, 1953-2007

Твърде много месо увеличава риска от рак на стомаха 9

Голямо европейско проучване, в което са оценени здравните данни на над 480 000 души, стига до заключението, че количеството консумирано месо корелира с риска от рак на стомаха. Според проучването увеличаването на дневната консумация на месо с 50 грама удвоява риска от развитие на рак на стомаха. Увеличението със 100 грама утроява риска от рак на стомаха.

Намалена консумация на месо

Препоръчва се консумация на месо от 300 до 600 грама на седмица. Това е напълно достатъчно, за да отговори на изискванията за здравословна и балансирана диета. Широкото спазване на препоръката се изчислява за предотвратяване на близо 20 000 рака на стомаха. Германците консумират средно 1200 грама месо на седмица, което далеч надхвърля препоръчания диапазон.

Високата консумация на месо също корелира с рак на дебелото черво и сърдечно-съдови заболявания.