Рак на стомаха (рак на стомаха) - CSID Какво се случва, докторе
Рак на стомаха - общо описание
Ракът на стомаха има за начална точка стомашната лигавица (най-вътрешният слой на стомаха) и е едно от най-често срещаните злокачествени места.
Честотата е по-висока при мъжете, а средната възраст, на която се появява, е 50-70 години.
- Хранене - консумация на пушени или сушени храни, излишна сол, ниска консумация на растителни фибри
- Тютюнопушене, консумация на алкохол
- Хеликобактер пилори инфекция
- Предишна операция на стомаха
- Стомашни полипи
- Язва на стомаха
- атрофичен гастрит
- Мъжки пол и напреднала възраст
- Семейна история
Симптоми на рак на стомаха
Съществува вероятност ракът на стомаха да не показва никакви признаци или симптоми в ранните етапи или неясни симптоми, които пациентът може да игнорира (неспецифични симптоми).
С течение на времето обаче се появява усещане за ранна ситост, загуба на тегло, загуба на апетит, киселини, болки в горната част на корема, гадене, повръщане, дисфагия (затруднено преглъщане), чревни транзитни нарушения (диария или запек).
В напредналите стадии може да се появи асцит (натрупване на течност в корема), жълтеница, хематемеза (загуба на кръв чрез повръщане), мелена (черен стол като мазут, лъскав, миришещ на катран - възниква в резултат на кървене на стомашен тумор, преминаване на кръв през храносмилателния тракт се усвоява и елиминира през изпражненията като мелена), осезаема маса в епигастриалната област и др.
Диагностика на рак на стомаха
Когато пациентът представи на лекаря индикативна симптоматика за рак на храносмилателната система, хирургът ще препоръча поредица от анализи и изследвания, предназначени да установят текущото състояние на пациента, да дадат сигурност на рак на стомаха, за да се определи дали заболяването е в -ранен или напреднал стадий и да се възприеме подходящото терапевтично отношение за всеки отделен случай.
Първоначалната оценка включва, освен извършване на физически преглед, събиране на кръвни тестове, които могат да покажат анемия (признак на загуба на кръв от стомашния тумор), повишени туморни маркери (CA 19-9, карциноембрионален антиген), абдоминална ехография (може да покаже асцитна течност или чернодробни метастази в напреднали стадии) горна храносмилателна ендоскопия (визуализира образуването на стомашен тумор и биопсия - събраната проба ще бъде анализирана хистопатологично и ще определи какъв тип рак е), транзит на барий и др.
Също така целта е да се изключат заболявания, които могат да имат подобни прояви - стомашна язва (болката от рак на стомаха е по-интензивна и не отстъпва на обичайното лечение на язви).
Оценка на разширението: включва извършване на компютърна томография, образно изследване, което установява връзката на тумора със съседните органи и дали те са били инвазирани или не (чрез увеличаване на размера туморът може да нахлуе в далака, панкреаса, жлъчния мехур, напречното дебело черво), инвазия в регионалните лимфни възли, появата на чернодробни метастази, асцит, яйчникови метастази при жени, белодробни метастази и др .; също може да се извърши ехоендоскопия, за да се определи степента на тумора в стомашната стена. Хоспитализиран в отделението по хирургия, пациентът ще има коригирани биологични дисбаланси (анемия, йонен дисбаланс). Свързаната патология ще бъде лекувана чрез консултации, извършвани от лекари от други специалности. Преди операцията той ще бъде посетен от анестезиолога.
Лечение на рак на стомаха
Хирургията и химиотерапията играят най-важната роля.
В по-малко напредналите стадии операцията има радикална цел, след излекуването на пациента.
В зависимост от местоположението на тумора на стомашно ниво, хирургичната техника включва отстраняване на стомаха, частично или изцяло, заедно с аферентната лимфна територия (ганглии, инвазирани от неопластични органи). Вместо напълно отстранен стомах, от долния коремен под ще бъде докаран чревен цикъл (йеюнум), който ще бъде зашит от хранопровода със или без да се създава резервоар, за да се замени стомашната кухина (тотална гастректомия с езохеюноанастомоза на чревната верига „Y“ или омега).
Ако стомахът е частично отстранен, тогава същият сегмент на тънките черва ще бъде пришит към останалия стомах (субтотална гастректомия с гастроеюноанастомоза) или ако е възможно стомахът ще бъде зашит към дванадесетопръстника (гастродуоденоанастомоза), като по този начин ще се възстанови храносмилателната приемственост. Химиотерапията ще завърши хирургичното лечение, за да унищожи туморните клетки, останали след хирургическия жест, като по този начин предотвратява рецидив.
В напредналите стадии (чернодробни метастази, перитонеална, асцит) първоначално се прилага химиотерапия, опитваща се да превърне пациента в операбилен стадий. Операцията се извършва в напреднали стадии в случай на непрекъснато кървене, в случай на сърдечна стеноза (за рак, разположен до нивото на стомаха много близо до хранопровода, в този случай пациентът не може да се храни), в случай на жълтеница или запушване ( чрез напречна инвазия на дебелото черво или перитонеална карциноматоза). Хирургичният жест в тези много напреднали случаи ще отстрани пациента от зоната на жизненоважен риск, в която се намира, за да може да продължи онкологичното лечение.