Рак на стомаха, информация за рака на стомаха за онкологични медицински сестри

болест

През 2014 г. 6090 жени и 9340 мъже са били ново диагностицирани с рак на стомаха в Германия. 1

онкологични

По отношение на новите случаи на рак ракът на стомаха е на седмо място сред мъжете и на девето място сред жените в Германия. S. 32-35 "data-original-title =" Robert Koch Institute "> 2 мъже развиват рак на стомаха средно на 72 години, жени на 75 години

Степента на 5-годишна преживяемост е около 30%. 1 Това означава, че шансовете за оцеляване са се подобрили напоследък, но в сравнение с други видове рак, курсът (прогноза), но все още доста неблагоприятно.

Това се дължи главно на факта, че ракът на стомаха не причинява никакви симптоми в началото и следователно около две трети от всички заболявания се откриват само в напреднал и неработещ стадий

Причини и рискови фактори

Както при много видове рак, обикновено играят роля няколко фактора, говори лекарят "многофакторен" причини.

Най-важният рисков фактор е инфекцията с хеликобактер пилори. Получено на 21 октомври 2016 г. "data-container =" body "data-original-title =" Служба за информация за рака на Германския център за изследване на рака (DKFZ) "> 4, 5, 6 Тази бактерия се установява в стомаха и причинява постоянна (хроничнаактивно възпаление на стомашната лигавица (гастрит). Тогава това може да доведе до рак на стомаха чрез различни междинни етапи. Инфекцията с хеликобактер пилори вече може лесно да бъде диагностицирана и лекувана добре; ваксинацията все още не е налична.

Други рискови фактори за развитие на рак на стомаха са: 4, 5, 6

  • Тютюнопушене
  • Консумация на алкохол
  • Семейна тежест: Роднините от първа степен на засегнатите имат повишен риск от развитие на рак на стомаха.
  • Хранителни навици
  • Постоянен (хронична) Киселини в стомаха (Рефлуксна болест) като риск от рак на кръстопътя между хранопровода и стомаха (езофаго-стомашна връзка), а не за тумор в други области на стомаха
  • Затлъстяването като рисков фактор за рак на кръстопътя между хранопровода и стомаха
  • Редки наследствени туморни синдроми

Симптоми

Пациентите с рак на стомаха обикновено нямат или имат само неспецифични симптоми като подуване на корема, загуба на апетит или коремна болка, които често се считат за безобидни храносмилателни проблеми. 7, достъп до 21.10.16 "data-container =" body "data-original-title =" Служба за информация за рака на Германския център за изследване на рака (DKFZ) "> 8 Предупредителните знаци, които трябва да се вземат на сериозно, могат да бъдат преди всичко: 7, достъп до 21.10.16" контейнер за данни = "body" data-original-title = "Служба за информация за рака на Германския център за изследване на рака (DKFZ)"> 8

  • Затруднено преглъщане
  • Постоянна болка в горната част на корема
  • Често повръщане
  • Силна загуба на апетит
  • Забележима загуба на тегло
  • Кърваво черно столче (Катранено столче); причината може да е кървенето в стомаха

диагноза

Стандартът за диагностика на рак на стомаха е гастроскопия (Гастроскопия) с отстраняване на тъкан (биопсия) и хистологично (хистологични) Преглед. 9, 10, достъп до 21 октомври 2016 г. "data-container =" body "data-original-title =" Служба за информация за рака на Германския център за изследване на рака (DKFZ) "> 11

По време на гастроскопия, гъвкава тръба (Гастроскоп), въведени през устата и хранопровода в стомаха. 10, 11 Камера в горната част на устройството предава изображенията от вътрешността на стомаха на екран. С малки форцепси, които се вкарват през гастроскопа, могат да се вземат тъканни проби от подозрителни области на стомашната лигавица и след това да се изследват хистологично от патолога.

Като част от това хистологично изследване, туморната тъкан също се проверява за така наречения HER2 рецепторен статус. HER2 рецепторите са свързващи места на повърхността на тумора за HER2 растежни фактори, които карат туморните клетки да се размножават. 12 При около една четвърт от пациентите с рак на стомаха тези HER2 рецептори се намират в туморната клетка (положителен HER2 рецепторен статус). В този случай конкретна Терапия с антитела бъде полезен, което блокира HER2 рецепторите.

  • Диагностика на разпространението (Постановка).
    • За да се определи докъде се е разпространил ракът на стомаха и дали вече са засегнати съседни органи, се извършва постановка. Туморните стадии се класифицират с помощта на Класификация по TNM. 13
    • В случай на рак на стомаха може да възникне колонизация или дъщерни тумори (метастази), особено в съседните лимфни възли или цервикалните лимфни възли (при тумори в кръстовището между хранопровода и стомаха езофагогастриална връзка), както и към черния дроб, перитонеума Перитонеална карцинозаи да влезе в белите дробове.
    Тежка загуба на апетит -> Забележима загуба на тегло -> Кървави, черни изпражнения (Катранено столче); причината може да е кървене в стомаха ->

    • терапия

    Изборът на терапия за пациенти с рак на стомаха се основава на различни критерии. Те включват преди всичко: 14, 15, 16

    • Разширяване на тумора в стомашната стена или съседните органи
    • Наличие на метастази в лимфните възли и/или други органи
    • Хистологични хистологични Характеристики на тумора

    При рак на стомаха се прави основно разграничение между лечението с цел 15

    • да премахне тумора напълно и по този начин да излекува болестта, доколкото е възможно (при пациенти без метастази и локализиран тумор лечебно лечение) или
    • За облекчаване на дискомфорта, удължаване на живота и поддържане на качеството на живот (при пациенти с метастази и/или разширяване на тумора в съседни органи палиативно лечение). Хистологичнихистологични Свойства на тумора ->

    Възможности за лечение на пациенти с рак на стомаха 15

    Налични са следните възможности за лечение за това: 14, 15

    Ендоскопско отстраняване на тумора

    Повърхностните малки тумори, които са ограничени до стомашната лигавица, могат при определени обстоятелства да бъдат ендоскопски изследвани като част от гастроскопия (Гастроскопия) премахнати; стомахът остава непокътнат. 14, 16

    Типично усложнение на тази процедура може да бъде обилно кървене. 16.

    хирургия

    Ако туморът все още не се е разпространил, т.е.метастазирал или проникнал в околните органи, съседните регионален Лимфни възли и стомах частично междинна сума или напълно обща сума да бъдат хирургично отстранени Резекция на стомаха. 14, 17

    Това е единственият начин за потенциално излекуване на състоянието. След отстраняване на стомаха по хирургичен път се създава заместител на стомаха, обикновено под формата на изключен

    Тази процедура ще Операция Roux-Y Наречен.

    Възможност за реконструкция на стомаха след отстраняване на стомаха: операция Roux-Y 17

    Можете да прочетете повече за основите на хирургичната терапия в онкологията под операция.

    химиотерапия

    Когато химиотерапията е т.нар Цитостатици ("Инхибитор на клетъчното делене"). Това са лекарства, които унищожават раковите клетки или спират или забавят техния растеж и размножаване.

    Химиотерапия може да се дава на пациенти с рак на стомаха, чийто тумор е по-напреднал, но все още е оперативен преди операция неоадювант започна и след операцията адювант ще бъде продължено. 18-ти

    Това обикновено е комбинация с няколко цитостатици Комбинирана химиотерапия използвани.

    Това важи и за тях палиативно Химиотерапия за пациенти, чийто тумор вече не може да бъде опериран, защото вече се е разпространил. В този случай химиотерапията трябва да забави растежа на тумора и да удължи оцеляването с добро качество на живот. 19-ти

    Най-често използваните цитотоксични лекарства при рак на стомаха са общи 5-флуороурацил (5-FU), цисплатин, оксалиплатин, епирубицин, капецитабин и иринотекан. 19-ти

    В определени ситуации комбинирана химиотерапия и лъчение (Химиотерапия) да се извършва. 18-ти

    При пациенти с положителен статус HER2, химиотерапията може да се прилага в комбинация с насочена терапия. 19-ти

    Основна информация за химиотерапията като цяло, както и за типичните странични ефекти и тяхното лечение може да се намери в раздела "Химиотерапия".

    Целеви терапии

    Целевите туморни терапии "Целеви терапии" се извършват с лекарства, които блокират определени сигнални пътища, активирани в туморната клетка.

    Инхибирането на HER2 сигнали за растеж с антитела срещу рецептора на HER2 растежен фактор може да се използва за лечение на пациенти с напреднал рак на стомаха, който вече не може да се използва. 19 Предпоставката за това обаче е туморът на пациента да има места за свързване (Рецептори) за растежния фактор HER2 на повърхността му (положителен HER2 рецепторен статус). Това се прави от патолога с помощта на тъканна проба (биопсия) разгледани.

    За повече информация относно механизмите на действие на таргетните терапии като цяло и възможните странични ефекти, моля, вижте "Целеви терапии".

    Контакт

    Ако имате някакви идеи, предложения или искания относно съдържанието на нашия уебсайт, използвайте нашата форма за контакт. Радваме се!

    Анимации и видеоклипове

    Открийте полезна информация и съдържание, обработено в анимации и филми.