Рак на стомаха - диагноза DKG

Състои се Подозрение за рак на стомаха, лекарят насочва това необходими прегледи а. С тяхна помощ той може да изясни дали наистина става дума за тумор и ако да, докъде е напреднала болестта.

може определи

Необходимите методи за изследване за откриване на рак на стомаха са:

  • физическият изпит
  • гастроскопия

Всъщност е тук Открит рак на стомаха, близо по-нататъшни разследвания в. Това определя доколко туморът вече се е разпространил, дали Лимфни възли са заразени или дали Дъщерни тумори (Метастази) в други части на тялото.

Общите изследователски методи включват:

  • Лабораторни изследвания (включително кръвна картина)
  • Ултразвуково изследване (сонография) на корема
  • Рентгенови лъчи на белите дробове
  • Ултразвуково изследване на стомаха (ендосонография)

Може да се покаже и следното:

  • Компютърна томография (CT), вероятно в комбинация с позитронно-емисионна томография (PET или PET-CT)
  • лапароскопията (лапароскопия)
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на черния дроб

Едва когато всички необходими прегледи са завършени, лекарят и пациентът могат да решат кои Мерки за лечение са най-подходящи за индивидуалната ситуация. По принцип концепцията за лечение за всеки пациент днес трябва да бъде Туморна конференция, д. H. в съвместната дискусия на лекари от различни специализирани дисциплини.

Методи за разследване:

1. Физически преглед

На първо място, лекарят пита за симптомите и възможните рискови фактори за рак на стомаха. Тогава той води един задълбочен физически преглед от. Вече може да получи важна информация за вида на заболяването.

2. Гастроскопия (гастроскопия)

The Гастроскопия е най-важното и смислено разследване за определяне на стомашен тумор. Лекарят извършва т.нар ендоскоп през устата на пациента през хранопровода в стомаха. Ендоскопът е много гъвкав, приблизително дебел пръст инструмент, изработен от фибростъкло, който е оборудван с източник на светлина и малка камера. Лекарят може да види вътрешността на стомаха на екран. Е Стомашна лигавица Ако тя се е променила забележимо на едно място, може да се поправи с малки форцепс, които се вкарват през ендоскопа, Вземете проби от тъкани (биопсия). По-късно пробите се изследват за микроскоп за ракови клетки. Едва тогава може да се определи със сигурност дали ракът е налице или не.

За да извърши прегледа, пациентът трябва да е в деня на прегледа трезвен бъде, т.е. не му е позволено да яде или пие предварително. Изследването не отнема много време и по желание може да се извърши и със седативна инжекция.

3. Рентгенови лъчи

Рентгеновите лъчи на гръдния кош се използват за търсене Белодробни метастази и Оценка на сърцето и белите дробове с оглед на операция.

4. Ултразвукови изследвания (сонография/ендосонография)

С помощта на ултразвука лекарят може да определи дали туморът вече се е разпространил в други органи (Метастази). особено черен дроб, но и други коремни органи, които Перитонеум като Лимфни възли в коремната кухина се изследват за метастази.

A ендоскопско ултразвуково изследване, също Ендосонография наречен, позволява по-точно изявление за него, колко дълбоко е туморът на Проникнал е в стомашната стена (Определение на т.нар. Т категория). Т-категорията е това основна точка за на планиране на Стратегия за лечение локализиран стомашен карцином. При тази специална форма на ултразвуково изследване, като гастроскопия, a Ендоскоп с един Ултразвукова глава директно в на Стомахът изтласкан напред. Това позволява да се оцени добре стомашната стена и съседните лимфни възли.

Ултразвуковото сканиране е безболезнено. Може да се повтаря толкова често, колкото желаете, тъй като не излага пациента на вредни лъчения.

5. Лабораторни изследвания

Кръвни тестове включва общ Рутинен анализ, които се правят и с оглед анестезия. Те ви възлагат Загуба на кръв поради туморното заболяване (анемия) след. Те предоставят информация за общото състояние на пациента и функцията на отделни органи като бъбреците и черния дроб.

В допълнение, т.нар Туморни маркери да се определи. Това е за Белтъци (Протеини), които все повече се образуват от туморни клетки. Също Рак на стомаха понякога произвеждат туморни маркери, на тогава може да се открие в кръвта. Вашето име е CEA (карциноембрионален антиген), CA 72-4 и CA 19-9 (CA = раков антиген).

Туморните маркери обаче не присъстват при всички пациенти с рак на стомаха и могат да се появят и при здрави индивиди. За Диагноза следователно ли са от от второстепенно значение. В Последваща грижа могат туморни маркери за контрол хода на заболяването може да се използва, ако те са били увеличени при първоначалната диагноза.

От увеличаване значение от гледна точка на Избор на терапия е същото за рак на стомаха индивидуална туморна биология. Определянето на т.нар. HER2 статус върху туморната тъкан (от биопсии по време на гастроскопия или след операция) предоставя информация дали този тумор е в допълнение към химиотерапията с Терапия с антитела може да се лекува.

По отношение на избора на терапия, индивидуалната туморна биология също има все по-голямо значение при рак на стомаха. Определянето на т.нар. HER2 статус Въз основа на туморната тъкан, взета по време на операцията или по време на биопсия, тя предоставя информация дали този тумор е свързан с т.нар. Терапия с антитела може да се лекува.

6. Лапароскопия

Тумори, които са израснали през цялата стена на стомаха могат да се простират директно върху перитонеума по целия корем разпространение. За да разпознаете това рано, може да има и такъв ендоскопско изследване коремната кухина (лапароскопия) необходимо. С тяхна помощ лекарят може да определи дали перитонеумът е засегнат от рака. Разследването е възможно като т.нар Мини лапаротомия след приложение на успокоителна инжекция, т.е. може да се извърши без упойка.

7. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на черния дроб

The ЯМР се използва главно за изясняване несигурни констатации в черен дроб се прилага към Сонография или CT са забелязани. С тяхна помощ лекарят иска да изясни дали в черния дроб Дъщерни тумори на разположение или ако става въпрос за доброкачествени промени действа в черния дроб. Пациентът става подобен на CT изследван слой по слой в "тръба". Но тук Не чрез рентгенови лъчи, по-скоро чрез изграждане и разрушаване на магнитно поле. Трябва обаче да се има предвид, че "ЯМР тръбите" обикновено са тесни и могат да бъдат в тежест за хората с клаустрофобия.

8. Позитронно-емисионна томография (PET)

The Позитронно-емисионна томография е метод, който може да се използва за визуализиране на тумори и търсене на метастази. По време на този преглед на пациента се дава a Администрирана захар, на С един радиоактивно маркирано вещество е зареден. Захарта се разгражда в организма, при което радиоактивното вещество причинява а писта оставя това направени видими със специална технология за запис може да бъде. Тъй като злокачествените тумори имат различна метаболитна активност от здравата тъкан, те се открояват в PET изображение от.

Този метод се предполага особено малки метастази в черния дроб, белите дробове или лимфните възли, отдалечени от тумора. Вашият дългосрочна полза за откриване и терапия на рак на стомаха все още не е доказано. The разходи следователно ще на на Непокрито здравно осигуряване.

Програма за онкологични насоки (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3 насока за диагностика и лечение на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином на хранопровода, дълга версия 2.0, декември 2018 г., регистрационен номер на AWMF: 021/023OL, http://leitlinienprogramm-onkologielini.de/Leolinieprogramm-onkologielini.de. 7.0.html (достъп до: 14 ноември 2020 г.)

Folprecht, S. Frick: Карциноми на стомаха и AEG, в: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (съст.): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препоръки за терапия 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 148-154

Ittrich, Y. Vashist, T. Rösch: Стадиране при стомашен карцином. Ендоскопски, рентгенологичен, лапароскопски. Онкологът 2016; 22 (брой 6): 371-383

Експертен съвет

Последна актуализация на съдържанието на: 19 ноември 2020 г.