Рак на слюнчените жлези - причини, симптоми, лечение - Рак360

причини

Рак на слюнчените жлези - тук са симптомите, които може да даде тази рядка форма на рак, какви са причините и рисковите фактори, както и какви методи за диагностика и лечение съществуват.

Какво представлява ракът на слюнчените жлези?

Слюнчените жлези те се намират точно под езика, отстрани на лицето, пред ушите и под челюстната кост. Слюнчени жлези има и в различни части на горната част на храносмилателния тракт. Слюнчените жлези произвеждат слюнка, който поддържа храната влажна и спомага за разтварянето й. Има три двойки големи слюнчени жлези и стотици малки жлези. Основните жлези са двустранните околоушни жлези, подмандибуларните жлези и сублингвалните жлези. Малките слюнчени жлези са малки жлези, разпределени в устната кухина, особено на небцето и в горния аеродигестивен тракт.

Рак на слюнчените жлези е рядък вид рак, който се образува в слюнчените жлези. Повечето тумори на слюнчените жлези са неракови (доброкачествен). Раковете на слюнчените жлези представляват по-малко от 5% от рак на главата и шията. Около 60% от злокачествените тумори на слюнчените жлези се срещат в двустранните околоушни жлези, около 30% се срещат в подмандибуларните жлези и 10-15% се срещат в сублингвалните и малките слюнчени жлези.

причини

Видове слюнчени жлези и тумори, които могат да се образуват тук

Паротидни жлези, най-големите слюнчени жлези са разположени точно пред ушите. Тук се образуват около 7 от 10 тумора на слюнчените жлези. Повечето от тези тумори са доброкачествени (не ракови), но околоушните жлези са мястото, където започват повечето злокачествени (ракови) тумори на слюнчените жлези. Подмандибуларни жлези те са по-малки и са разположени под челюстта. Той отделя слюнка под езика. Около 1-2 от 10 тумора започват в тези жлези и около половината от тях са ракови. Сублингвални жлези, които са най-малките, са под пода на устата и под всяка част на езика. Туморите, които започват в тези жлези, са рядкост.

Има много различни видове тумори на слюнчените жлези. Лекарите класифицират туморите на слюнчените жлези въз основа на типа клетки, участващи в туморите. Видовете доброкачествени тумори на слюнчените жлези включват плеоморфен аденом, базалноклетъчен аденом, каналикуларен аденом, онкоцитом и тумор Warthin. Видовете ракови тумори на слюнчените жлези включват ацинарно-клетъчен карцином, аденокарцином, кистозен аденоиден карцином, смесено злокачествено заболяване, онкоцитен карцином, нискостепенен полиморфен аденокарцином и др.

Други видове рак, които могат да засегнат слюнчените жлези

Някои видове рак обикновено не се считат за истински ракови заболявания на слюнчените жлези, било защото се появяват по-често в други части на тялото, или защото се появяват другаде и след това растат или се разпространяват в слюнчените жлези. Повечето неходжкинови лимфоми например започват в лимфните възли. Рядко тези видове рак се срещат в клетките на имунната система в слюнчените жлези. Повечето лимфоми, които се появяват в слюнчените жлези, засягат хората със синдром на Sjogren (разстройство, което кара имунната система да атакува клетките на слюнчените жлези). Слюнчените жлези също съдържат кръвоносни съдове, мускулни клетки и клетки, които произвеждат съединителна тъкан. Извикват се ракови заболявания, които започват в тези типове клетки саркоми. Рядко се срещат в слюнчената жлеза.

Степени на рак на слюнката

Лекарите обикновено присвояват рак на слюнката степен (1 до 3 или ниска до висока), въз основа на появата на рак под микроскоп. Ракът от степен 1 ​​(наричан още ниска или добре диференцирана степен) е много подобен на нормалните клетки на слюнчените жлези. Има тенденция да расте бавно и да има добър резултат (прогноза). Ракът от степен 2 (наричан още междинен или умерено диференциран клас) има вид и прогноза между рак от степен 1 ​​и степен 3. Ракът от степен 3 (наричан също висок или слабо диференциран клас) изглежда много различно от нормалните клетки и често расте и се разпространява бързо.

Причини и рискови фактори

Туморите на слюнчените жлези се образуват, когато се развият някои клетки в слюнчената жлеза мутации в тяхната ДНК. ДНК на клетка съдържа инструкции, които казват на тази клетка какво да прави. Промените, които се случват, карат тези клетки да растат и да се делят бързо. Анормалните клетки продължават да живеят, когато здравите клетки обикновено умират. По този начин клетките, които се натрупват, образуват a тумор. Ако настъпят допълнителни промени в ДНК, анормалните клетки могат да станат ракови. Тези ракови клетки могат да нахлуят и унищожат близката тъкан. Те също могат да се отделят от тумора и да се разпространят (метастазират) в отдалечени области на тялото.

лечение

Рискови фактори

За разлика от други видове рак на главата и шията, които са причинени от известни канцерогени (като пушене и алкохол или HPV), причините за повечето видове рак на слюнчените жлези често са неизвестни. Радиационното облъчване (като лъчева терапия с ниски дози и множество рентгенови лъчи на зъбите) е най-често предполагаемият рисков фактор за развитието на рак на слюнчените жлези. Вирусът на Epstein Barr се свързва с лимфоепителния карцином. Други рискови фактори включват излагане на определени вещества на работното място (никел, каучук), диета, възраст и генетична чувствителност. Ракът на кожата, като плоскоклетъчен карцином и меланом, може да метастазира в лимфните възли и близо до двустранните околоушни жлези и по този начин да имитира първичен паротиден тумор.

Ракът на слюнчените жлези може да се появи и в микроскопичните малки слюнчени жлези. Тези жлези са разположени вътре в покрива или пода на устата, лигавицата на езика и устните и вътре в бузите, синусите, носа и гласните струни.

симптоми

Признаците и симптомите на тумор в слюнчените жлези могат да включват:

  • подуване на или в близост до челюстта или в областта на шията и устата;
  • изтръпване в една част на лицето;
  • мускулна слабост от едната страна на лицето;
  • постоянна болка в областта на слюнчената жлеза;
  • затруднено преглъщане;
  • проблеми с широко отваряне на устата.

Най-честият симптом е a възел или подуване на или близо до челюстта, или в устата или гърлото. Този тип бучки често е бавно растящ и не е болезнен. Не забравяйте, че това е рядък рак и бучка в тази област не означава непременно, че имате рак. Като цяло, около 3 от 4 тумора на слюнчените жлези (75%) са доброкачествени (неракови).

Диагностични методи

Ще започне с медицинска история и изследване на лицето, на устата и зоната около челюстта. Мускулна слабост или изтръпване на лицето може да показва, че болестта се е разпространила в нервите. Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да определи местоположението и разпространението на рака. Биопсия може също да бъде препоръчана за вземане на проби и анализ на тъканите на слюнчените жлези.

Използваните образни тестове включват ЯМР, КТ, позитронно-емисионна томография (PET), ултразвук или рентгенография - те могат да помогнат на лекаря да определи размера и местоположението на тумора.

постановка

Ако се окаже, че е раков тумор, Вашият лекар ще определи етапа:

  • Туморите от етап I са много малки (с ширина под 2 см) и не се разпространяват в други части на тялото.
  • Ракът от етап II е малко по-голям (между 2 и 4 см), но се намира в оригиналната жлеза.
  • Ракът на етап III се е разпространил от жлезата, вероятно до лимфните възли в същата част на гърлото.
  • Ракът от етап IV се е разпространил в лимфните възли и евентуално в други части на тялото.

Методи на лечение

слюнчените

Лечението на рак на слюнчените жлези често включва операция, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от тях.

Хирургия

Хирургията обикновено е основната форма на лечение на рак на слюнчените жлези. Често е необходимо да се премахне цялата слюнчена жлеза, заедно с всички нерви и канали, през които ракът може да се е разпространил. Хирургът може да препоръча отстраняване на лимфни възли от гърлото, ако туморът е раков и има риск заболяването да се разпространи в лимфните възли. Хирургът премахва лимфните възли, които могат да съдържат ракови клетки. След операцията за отстраняване на тумора, Вашият лекар може да препоръча реконструктивна хирургия за възстановяване на зоната.

Лъчетерапия

Най-често срещаният тип лъчетерапия за рак на слюнчените жлези е външна лъчетерапия което осигурява интензивни нива на радиация. Обикновено ще се нуждаете от радиологично лечение всеки ден в продължение на 5 дни в седмицата. Курсът на лечение ще продължи до 7 седмици. Лъчева терапия може да се използва след операция за унищожаване на раковите клетки, които могат да бъдат изоставени.

химиотерапия

Може да е необходима химиотерапия, когато ракът се е разпространил в други части на тялото. Съществуват разнообразни лекарства, които могат да се приемат самостоятелно или в комбинация с други лекарства, като 5-флуороурацил (5-FU) или карбоплатин.

Палиативна грижа

Палиативните грижи се фокусират върху облекчаване на болката и други симптоми. Палиативните грижи могат да се използват, докато се подлагат на други агресивни лечения, като операция, химиотерапия или лъчетерапия.

Неблагоприятни ефекти от лечението

Усложненията на операцията включват анестетични странични ефекти, бавно зарастване на рани, инфекция или прекомерно кървене. Увреждането на нервите може да засегне част от лицето и човек може да има затруднения при преглъщане или говорене след операцията. Неблагоприятните ефекти на лъчетерапията обикновено включват изгаряне, гадене, повръщане, умора. Те обикновено намаляват след лечението. Обаче лъчетерапията може да има ефекти и върху други части на главата и шията суха уста поради намалено производство на слюнка, рани в гърлото и устата, възпалено гърло, затруднено преглъщане, пълна или частична загуба на вкус, болка и увреждане на костите, влошаване на зъбни проблеми, увреждане на щитовидната жлеза и др.

Химиотерапията убива раковите клетки, но може да засегне и някои здрави клетки, като космените фоликули и клетките на устната лигавица. Честите нежелани реакции включват намален апетит, гадене и повръщане, нисък брой бели и червени кръвни клетки, нисък брой тромбоцити, което води до натъртване, косопад и афти.

Хората, които се подлагат на лъчева терапия на главата и шията, често са изправени пред много сухота в устата (ксеростомия). Това може да доведе до чести инфекции на устата, кухини и проблеми със зъбите и затруднено хранене, преглъщане и говорене. Мийте зъбите си няколко пъти на ден. Използвайте четка за зъби с мека четина и внимателно мийте зъбите си няколко пъти на ден. Изплакнете устата си с топла подсолена вода след хранене. Яжте влажни храни. Избягвайте сухи храни.

прогноза

Оцеляването зависи от много различни фактори. Това зависи от състоянието на индивида, вида на рака, лечението и общото здравословно състояние. В етап 1 5-годишният процент на оцеляване е около 90%, в етап 2 е около 75%, в етап 3 е 65%, а в етап 4 е около 40%.

Резултатът зависи от стадия на рака - кога е бил диагностициран. Това означава колко е голям и дали се е разпространил. Срокът на оцеляване на 5 години не означава, че ще живеете само 5 години. Той се отнася до броя на хората, живеещи 5 или повече години след диагностицирането на рак.

предотвратяване

Предотвратяването на рак на слюнчените жлези е трудно, тъй като лекарите не знаят точните причини. Избягването на тютюнопушенето и алкохола може лесно да намали риска от този рядък рак и много други по-често срещани видове.

Препратки:
(1) https://www.cancer.org/cancer/salivary-gland-cancer/about/what-is-salivary-gland-cancer.html
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salivary-gland-cancer/symptoms-causes/syc-20354151
(3) https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq
(4) https://www.cancer.net/cancer-types/salivary-gland-cancer/stages-and-grades
(5) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/salivary-gland-cancer

За автора

слюнчените

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.