Рак на ректума

Ректумът е крайната част на храносмилателния тракт. Дълъг около 15 см, той се намира между сигмоидното дебело черво и аналния канал.

дебелото черво

Ракът на ректума засяга около 15 000 души годишно във Франция.
Ректалната хирургия (проктектомия или отстраняване на ректума) може да доведе до увреждане на функционални храносмилателни и пикочо-полови усложнения.

Дебелото черво (или дебелото черво) прави рамка в коремната кухина. Той се намира между тънките черва и ректума.
С честота от повече от 42 000 нови случая годишно през 2012 г., колоректалният рак е третият най-често срещан рак във Франция.
Ракът възниква от развитието на аденоматозен полип, който се дегенерира за период от около 5 до 10 години.
Лечението му е част от мултидисциплинарна грижа.

1. Хирургичната интервенция

Степента на ректална резекция зависи от местоположението на тумора:

Рак на горната ректума (между 10 и 15 см от аналния ръб)
Това е резекция на крайната част на дебелото черво и ректума, до 5 см под тумора. Анастомозата се извършва между дебелото черво и ректума с помощта на специфични форцепс.
Интервенцията може да се извърши чрез лапароскопия или чрез открит подход.
Временната (от 6 до 8 седмици) „защитна“ храносмилателна стома може да е законна.

Рак на средната ректума (между 5 и 10 см от аналния ръб)
Анастомозата обхваща долната ректума, в непосредствена близост до ануса.
Тъй като рискът от анастомозна фистула (или изтичане) е висок, най-вероятно ще бъде извършена „защитна“ стома. Това по принцип е временно.

Рак на долната ректума (по-малко от 5 cm)
Възможни са два вида намеса:

При липса на инвазия на аналния сфинктер от тумора при пациент с добра анална континенция: проктектомия с колоанална анастомоза (ACA: между дебелото черво и аналния сфинктер). Последното може да се извърши директно; говорим за директен ACA със или без създаване на резервоар на дебелото черво (за да замести ролята на ректума) и защитна, временна, систематична стома.
Можете също така да извършите отложен ABA, според Baulieux, който изисква 2 операции, но който има предимството да няма стомия. Първият етап съответства на ректална резекция, дебелото черво се екстериоризира през ануса за около десет сантиметра, което позволява създаването на сраствания между него и ануса. Пет дни по-късно, ACA се извършва между дебелото черво и аналния сфинктер, по чистия перинеален път, без необходимост от коремен жест.