Рак на простатата (рак на простатата) Урология Appenzellerland
Ракът на простатата е често срещан тумор при по-възрастните мъже. Пикът на заболяването е 70 години. Рискът от развитие на рак на простатата е около 15%, като по-малко от половината от заразените пациенти умират от рак.
причини
Точните причини не са известни. Обсъждат се следните фактори: Генетични: Роднините от първа или втора степен с рак на простатата имат по-висок риск от развитие на рак на простатата. 10% от раковите заболявания на простатата са генетични. Раса: Чернокожите се разболяват по-често от белите, азиатците по-малко от белите. Хормонален: Растежът на простатните клетки е хормонално зависим. Евнусите (кастрация преди пубертета) не развиват рак на простатата. Диета: Условията на живот, хранителните навици и факторите на околната среда влияят на риска от рак. Все още не са доказани конкретни фактори като задействащи фактори. Хроничното възпаление на простатата увеличава риска от рак.
Симптоми
Ракът на простатата е в ранните стадии без симптоми. В повечето случаи карциномът се диагностицира на ранен етап като част от превантивната грижа. Тъй като ракът на простатата не се развива във вътрешната жлезиста част на простатата, няма промени в микцията в ранните етапи. Ако ракът е прогресирал, могат да възникнат проблеми с уринирането поради увеличен обем на простатата. Хематурия (кръв в урината), костна болка (с издънки), инконтиненция (когато е засегнат сфинктера) или болка също могат да се появят в зависимост от местоположението на метастази (издънки). В допълнение могат да се появят неспецифични симптоми като треска, нощно изпотяване, нежелана загуба на тегло, увеличаване на умората, намалена работоспособност и липса на апетит.
диагноза
Като превантивна мярка се извършва дигитален ректален преглед (палпационен преглед през ректума) и определяне на простатно специфичния антиген (PSA), кръвна стойност, от 50-годишна възраст (ако има фамилна анамнеза от 45-та година). Тази кръвна картина се произвежда само от клетки в простатата. В допълнение към рака на простатата, възможните причини за увеличаване на тази стойност включват доброкачествено увеличение на обема на простатата или възпаление на простатата.Ако има някакви отклонения, се извършва ултразвуково изследване на ректума и се вземат тъканни проби от простатата. Получаваните по този начин биопсии с удар се изследват хистологично (под микроскоп).
Ако се диагностицира рак на простатата, е необходимо да се търсят възможни метастази (издънки). Тук се използват радиологични и ядреномедицински методи: компютърна томография на корема, скелетна сцинтиграфия (изследване на костите след приложение на радиоактивно вещество) и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
терапия
Лечението при наличие на рак на простатата зависи от възрастта на пациента, степента вътре/извън простатата, наличието на издънки и диференциацията на тъканните проби под микроскоп.
Има различни опции, от които можете да избирате: В случай на рак на простатата в ранните стадии, от време на време може да се обмисли мониторинг чрез сплотен контрол (т.нар. „Активно наблюдение“).
Радикалната ретропубисна простатектомия е избрано лечение за пациенти с карцином, който е ограничен до простатата (без метастази). Това е отворена операция. Възможни усложнения са импотентност (до 70%) и инконтиненция (5%). В допълнение, лимфните възли се отстраняват по време на операцията, за да се оцени възможното метастазиране. В днешно време операцията може да се извърши и лапароскопски.
Лъчетерапия:
Лъчевата терапия може да се направи външно или чрез вкарване на радиоактивни семена (малки йодни или паладиеви пръчици) в простатата. Радиацията се използва и при ракови заболявания, които са ограничени до простатата и е алтернатива на операцията.
Оттегляне на хормона:
В напредналите стадии производството на хормони е целта на лечението. Тъй като повечето видове рак на простатата са хормонално зависими, отнемането на хормони може да лекува и всички метастази. Производството на хормони може да бъде потиснато или чрез хирургично отстраняване на тестисите (субкапсуларна орхиектомия) или с медикаменти.