Рак на простатата; Лечение на рак
Румънската ракова лига изчислява, че в Румъния се диагностицират 177 нови случая на рак на простатата годишно и че приблизително 7,3% от мъжете умират годишно от тази причина. Ракът на простатата е втората водеща причина за смърт от рак след рак на белия дроб.
Симптоми и диагностика
Простатно специфичен антиген (PSA) е най-добрият инструмент за откриване на рак на простатата в ранните стадии, толкова лечим.
Тестът измерва нивото на PSA в кръвта. Неопластичните клетки на простатата произвеждат този протеин в излишък, което води до повишаване на нивата на PSA в кръвта.
Методът обаче не може да прави разлика между увеличаване на PSA поради рак и други причини като инфекции или скорошна еякулация. Ракът на простатата се развива бавно и без симптоми в ранните стадии.
Алармените признаци могат да бъдат затруднение или болка при уриниране, често уриниране, особено през нощта, наличие на кръв в урината или спермата. Лумбалната, гръдната, тазовата или бедната болка може да показва, че е настъпило разпространение в ребрата, таза или други кости. Всички тези симптоми обаче могат да имат други причини като инфекция или аденом на простатата или увеличен обем на простатата, естествен резултат от процеса на стареене.
Лекарят ще заподозре наличието на рак на простатата, ако открие наличието на възел или други нередности на простатата по време на ректална кашлица (маневра, извършена с ръкавици, проверяващи контура на ректалната стена).
След откриването на възел обикновено се извършва биопсия (чрез която се взема материал на простатната тъкан и се изследва под микроскоп).
Американското общество за борба с рака препоръчва ежегодно извършване на ректална кашлица при мъже над 50 години, както и извършване на годишен тест за PSA.
Все още се обсъжда дали мъжете на възприемчива възраст (обикновено над 45) трябва да бъдат изследвани за рак на простатата, от
Противоречията около рутинния скрининг се подхранват от няколко фактора, включително факта, че редовното тестване на PSA не винаги е безопасен показател и масовият скрининг включва значителни разходи.
Мащабно проучване, проведено в Квебек-Канада и две други големи текущи проучвания в САЩ и Европа, биха могли да ги изяснят.
Освен това скорошният напредък може скоро да доведе до популяризиране на тестове за предракови лезии на простатата.
Тези тестове ще могат да разграничат клетките с нормална дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) и тези с неопластична ДНК. Такива тестове ще могат да сигнализират на лекаря за предразположението за развитие на рак на простатата много преди появата на откриваеми ракови клетки.
Локализираният рак може да бъде лекуван с антитуморни хормони или цитостатични лекарства, които намаляват тумора на простатата и потискат способността му да метастазира (инвазия в околните тъкани). Някои лекарства могат да забавят прогресията на рака, след като е преминал през простатната жлеза.
В много случаи простатектомията (хирургична резекция на простатата) често се свързва с лъчева терапия. Тази операция обаче може да причини импотентност и уринарна инконтиненция. Алтернатива на това лечение е брахитерапия или терапия с радиоактивен имплант, при която източник на радиоактивен йод се вкарва в простатата. Процедурата, извършена под анестезия, защитава здравите и съседните тъкани и изглежда също толкова ефективна, колкото операцията в ранните стадии на рака.
При мъжете на възраст над 70 години болестта често прогресира толкова бавно, че смъртта се причинява от други причини, преди симптомите на рака на простатата да станат значими. Поради тази причина някои лекари смятат, че в тази възрастова група може да се откаже от операция или лечение.
Ракът на простатата е злокачествено заболяване на простатната жлеза, орган с размер на орех, разположен под пикочния мехур при мъжете. Простатната жлеза обгражда уретрата, през която урината преминава от пикочния мехур по време на уриниране.
Рискови фактори
Специфичният механизъм, водещ до рак на простатата, все още е неизвестен, но са идентифицирани някои рискови фактори. Честотата се увеличава с възрастта. Ракът на простатата рядко се среща под 40-годишна възраст и е основно заболяване на мъжете след 65-годишна възраст.
Често се среща в Северна Америка и засяга североизточна Европа и рядко се среща в Южна Америка, Близкия изток и Африка.
В Америка чернокожите мъже страдат от рак на простатата с 37% по-често от белите, с най-висока честота в света. Все повече доказателства подкрепят връзката между рака на простатата и диетата с високо съдържание на мазнини при животни. Проучване показва, че неопластичните клетки при рак на простатата при човека, инокулирани на мишки, растат два пъти по-бавно при тези, чиято диета съдържа 21%.
Също така се счита, че разликите между диетите обясняват честотата на 120 пъти по-висока степен в САЩ, отколкото в Китай, където мазните храни не са част от хранителните навици.
Изглежда някои храни имат защитен ефект. Деветгодишно проучване, публикувано през 1995 г., предполага, че доматните продукти предпазват от рак на простатата вероятно защото доматите са богати на вещество, наречено ликопен. Ликопенът е антиоксидант, химичен агент, който инхибира клетъчните процеси на окисляване. Прекомерното клетъчно окисляване може да бъде опасно за здравето, тъй като се произвеждат молекули, наречени свободни радикали.
Предварителните резултати от проучване във Финландия също показват, че в дългосрочен план умерените дози витамин Е като доказан антиоксидант могат да предотвратят растежа на тумори на простатата.
Чести фактори, като професионална експозиция на кадмий, също са свързани с повишен риск от рак на простатата. Семейната история също играе важна роля. Мъжете, чийто баща или брат имат рак на простатата, са по-склонни да се разболеят.
Изследователите са започнали да идентифицират генетични маркери за рак на простатата. Например, наследствен рак на простатата 1 (HPC 1), ген, открит през 1996 г., изглежда значително предразполага мъжете към рак на простатата, когато претърпят мутации.