Рак на пикочния мехур, терапия - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

терапия

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Терапията и прогнозата на рака на пикочния мехур зависят главно от това доколко е напреднала болестта по време на диагностицирането. Туморът на пикочния мехур, който е ограничен до стената на пикочния мехур, има добри шансове за възстановяване. След като туморът се разпространи и се разпространи в лимфни възли или отдалечени органи като белите дробове и черния дроб, вероятността пациентът да може да се излекува от своя рак намалява значително. За щастие по-голямата част от пациентите имат някакъв вид тумор с голям шанс за възстановяване.

Изборът на терапия зависи главно от това дали само повърхностните слоеве на стената на пикочния мехур са проникнати от туморната тъкан или мускулите на пикочния мехур вече са инфилтрирани. Ако има дъщерни тумори (метастази) в лимфните възли или в отдалечени органи, операцията обикновено не се извършва, но се започва лечение с химиотерапевтични средства и лъчение. Освен това общото здравословно състояние на болния играе решаваща роля, както и, разбира се, личните предпочитания на засегнатото лице.

Има широк спектър от възможности за лечение: отстраняване на тумора през уретрата (трансуретрална резекция, накратко TUR) със или без медицинско напояване на пикочния мехур, отстраняване на целия пикочен мехур с последваща хирургична реконструкция на отклоняването на урината, химиотерапия и лъчение.

Внимателните последващи проверки от специалисти (уролози или онколози) са важна част от всяка терапия за рак на пикочния мехур.

Терапия на повърхностен тумор на пикочния мехур

Хирургично отстраняване на тумора

Ако туморът расте само повърхностно в лигавицата или точно под нея и не се е разпространил, в повечето случаи е достатъчен TUR, т.е.отстраняване на злокачествена и съмнителна тъкан през уретрата. Тази процедура се извършва под гръбначен мозък или обща анестезия. По-нататъшната терапия зависи от резултатите от изследването на тъканната проба в патологията.

Лечебно напояване на пикочния мехур (инстилационна терапия)

В много случаи лекарите, лекуващи вас, ще препоръчат лечебно напояване на пикочния мехур след ТУР. Тази така наречена инстилационна терапия може да намали риска туморната тъкан да расте отново след хирургично отстраняване. По време на това лечение многократно се вкарват лекарства в пикочния мехур през сонда. Има избор на цитостатици, т.е. клетъчни отрови, които иначе се използват при химиотерапия или изплакване на пикочния мехур с преработени бактерии, които причиняват локална възпалителна реакция и по този начин стимулират собствения туморен контрол на организма. Използваните бактерии се наричат ​​Bacillus-Calmette-Guérin (BCG) и първоначално са разработени като ваксина срещу туберкулоза.

Терапия на мускулно-инвазивни тумори на пикочния мехур

Хирургично отстраняване на пикочния мехур (цистектомия)

Ако злокачественият тумор вече прораства в мускулите на стената на пикочния мехур, но все още не се е разпространил, лечението на първо място е хирургичното отстраняване на пикочния мехур (цистектомия) и лимфните възли в таза. При мъжете простатата се отстранява в допълнение към пикочния мехур. При жените матката и фалопиевите тръби и яйчниците често се отстраняват едновременно.

Премахването на пикочния мехур означава голяма промяна за съответния пациент. Трябва да се създаде изкуствен дренаж на урина, за да може урината, образувана в бъбреците, да се отдели.

Реконструкция на отвеждането на урината след цистектомия

Изкуственото отклоняване на урина се извършва по различни начини. По принцип има 4 вида:

  • Урината може да се отцеди през уретера в отвор в корема (така наречената стома), към който отвън е прикрепена торбичка с урина. Понякога парче черва се използва като свързващо парче между уретера и коремната стена. Чантата трябва да се изпразва редовно.
  • Резервоар за урина може да се образува от парче черва (така наречената торбичка), в което се отварят уретерите и което има водонепропусклива връзка с коремната стена. Торбичката се изпразва на равни интервали с помощта на катетър за еднократна употреба.
  • Уретерите могат да бъдат свързани с ректума, така че урината да се събира с изпражненията в ректума и при необходимост да се отделя произволно, ако е необходимо.
  • Заместващ пикочен мехур може да бъде създаден от парче на червата (т. Нар. Неопухур), към което са двата уретера отгоре и уретрата отдолу. Този метод предполага, че уретрата не е трябвало да се отстранява. Елиминирането на урината трябва да се практикува и се извършва чрез натискане или евентуално чрез катетър, поставен в уретрата.

Цистектомията и реконструкцията на отделянето на урина са обширни интервенции, които могат да доведат до различни усложнения. При мъжете премахването на пикочния мехур е почти винаги свързано със загуба на еректилна функция. Справянето със стомата, торбата с урина или заместващия пикочен мехур представлява голяма промяна. Специално обучен медицински персонал ще помогне за този процес.

Химиотерапия и лъчетерапия

В случай на особено агресивни видове тумори, химиотерапията и лъчението могат да представляват допълваща терапия към вече описаното хирургично отстраняване на пикочния мехур, в някои случаи те заместват цистектомията. Последното е случаят, когато туморът е метастазирал в локални лимфни възли или в отдалечени органи.

Радиацията може да се използва и при пациенти, които отказват да направят цистектомия. Някои оплаквания и болки, които могат да възникнат при тумори на пикочния мехур, които вече не се лекуват причинно-следствено, също се облекчават чрез лъчева терапия.

Допълнителна информация

  • Рак на пикочния мехур
  • Рак на пикочния мехур, прегледи
  • Рак на пикочния мехур - пътят към ежедневието
  • Германска ракова помощ, Германско онкологично общество. Рак на пикочния мехур - отговори, помощ, перспективи. Die Blauen Ratgeber Vol. 18, Bonn 2015 www.krebshilfe.de

Автори

  • Дорит Абири, докторант в Института по обща медицина, Университетски медицински център Хамбург-Епендорф

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Рак на пикочния мехур. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.