Рак на пикочния мехур - признаци, причини, терапия, рехабилитация

Ракът на пикочния мехур е един злокачествен тумор, което в почти всички случаи в Лигавица на пикочния мехур се намира. Тук се образуват клетки, които са модифицирани по такъв начин, че да се делят по-бързо от здравите и нормалните клетки. Има голяма опасност променените клетки да бъдат измити и да образуват дъщерни тумори в други части на тялото.

В допълнение към болезненото уриниране, основните симптоми за откриване на рак на пикочния мехур включват кръв в урината. Засегнатите хора трябва да се консултират с лекар във всеки случай, ако забележат такива промени в себе си. Мъже между другото са ясни по-често засегнати от рак на пикочния мехур от жените. За тях делът на рака на пикочния мехур при всички видове рак е около 1,8%, докато при мъжете е около 4,5%.

Симптомите на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур се характеризира с факта, че засегнатите първоначално не страдат от симптоми или само от общи симптоми. Към първи признаци брои кафеникава или червеникаво оцветена урина, което е знак, че в него има кръв. Засегнатите обаче са без болка. Други признаци включват a повишена нужда от уриниране, без всъщност да се налага да уринирате. Но също така a Усещане за натиск върху пикочния мехур, което е подобно на това при цистит може да показва рак на пикочния мехур.

Болка обикновено се появяват само когато ракът на пикочния мехур вече е настъпил напреднал стадий или когато туморът запушва уретерите или уретрата. В този случай бъбреците също могат да се възпалят, което също е свързано с болка.

Какво причинява рак на пикочния мехур?

По принцип ракът на пикочния мехур става поради дегенериралите клетки, чийто геном се е променил, причинен в пикочния мехур. Тези дегенерирали клетки започват да се делят неконтролирано, без да умират. Възможна последица може да бъде тумор.

Така че ракът на пикочния мехур може да премине външни влияния, които причиняват промяна в клетките възникват. Що се отнася до рака на пикочния мехур, медицината познава различни рискови фактори, но тази форма на рак може да се развие и без ясно установими причини. Те са Рискови фактори:

Дим се счита за най-големия рисков фактор. Колкото по-дълго човек пуши, толкова по-голям е рискът от развитие на рак на пикочния мехур. Между другото, този риск съществува и за пасивните пушачи.
Разни химични вещества, които се използват в производството на анилин или каучук, също могат да причинят рак на пикочния мехур. Ако контактът със съответните вещества може да бъде доказан, ракът на пикочния мехур се признава за професионално заболяване.
Ако циститът не се лекува в продължение на години, това значително увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур. Причината: Хронични инфекции на пикочния мехур може да доведе до камъни в пикочния мехур или инфекции в пикочните пътища.
Също така различни Лекарства, в която например активната съставка Циклофосфамид съдържа може да насърчи развитието на рак на пикочния мехур.

Също наследствени влияния вероятно ще играе роля в развитието на рак на пикочния мехур, тъй като се среща по-често в някои семейства. Рискът от развитие на болестта при децата се увеличава, ако един от родителите има рак на пикочния мехур.

Колко често се среща ракът на пикочния мехур?

През 2013 г. почти 30 000 души в Германия са развили рак на пикочния мехур, при което Мъжете около три пъти по-често са засегнати като жените. Ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан тумор при мъжете след рак на простатата, белия дроб и дебелото черво.

Обикновено ракът на пикочния мехур се появява само в напреднала възраст. Така че заболяването при мъжете е средно в едно Възраст 72, диагностициран при жени две години по-късно.

Диагнозата рак на пикочния мехур

Ако се подозира рак на пикочния мехур, лекарят ще направи задълбочен преглед. От Палпаторно изследване той разглежда отблизо бъбречната област, долната част на корема и гениталните органи. Това е последвано от изследване на долната част на корема, пикочния мехур и бъбреците от Ултразвукова. Чрез a Тестови ленти лекарят може да определи дали урина се намира скритата кръв на пациента.

Ако е необходимо, лекарят ще организира и такъв Цистоскопия обикновено не е свързано с болка. По време на цистоскопията лекарят може да разгледа по-отблизо лигавиците на пикочния мехур с помощта на оптични инструменти. Ако е необходимо, също по време на цистоскопията Проби от тъкани които след това се изследват от специалист.

Друг диагностичен инструмент е микроскопско изследване на урината което определя дали в урината има злокачествени клетки. Ако подозрението за рак на пикочния мехур се потвърди, се издава такъв Рентгеново изследване, евентуално и компютърна или магнитно-резонансна томография.

Как се лекува ракът на пикочния мехур?

Какво лечение да изберем при рак на пикочния мехур, Зависи,

за какъв тип тумор става въпрос,
къде точно се намира туморът и
на какъв етап е ракът.

В по-голямата си част ракът на пикочния мехур се открива, когато е все още в много ранен стадий, така че шансовете за успешно излекуване са добри. Засяга се през ранна фаза обикновено само най-вътрешният слой на стената на пикочния мехур. Следователно мускулите зад лигавицата не са засегнати. Като правило, един е достатъчен за лечение ендоскопска хирургия което може да се сравни с цистоскопия. Ако е необходимо обаче, може да е необходима друга процедура, при която тъкан се отстранява най-късно след шест седмици. Това ще помогне за идентифициране на злокачествени области, които може да не са били отстранени по време на първоначалната процедура.

Ако туморът вече е в напреднал стадий, a Отстраняване на пикочния мехур (Цистектомия) може да се наложи.

Последващи грижи за рак на пикочния мехур

След като туморът бъде отстранен, има такъв внимателното и задълбочено обслужване е от съществено значение. Причината: Това е, за да се предотврати повторната поява на рака. Необходими са и редовни посещения при лекар, тъй като при определени обстоятелства след операцията могат да възникнат усложнения, които трябва да бъдат разпознати своевременно.

При някои видове тумори се прилага химиотерапия след операцията. Лекарствата се въвеждат в пикочния мехур чрез пикочен катетър, където остават за кратко време. Тези лекарства действат само в пикочния мехур, така че нежеланите реакции не могат да засегнат други органи.

Като допълнително лечение често има и такова Имунотерапия, в които се използва BCG ваксината. Това трябва да укрепи имунната система в пикочния мехур. Възможни са обаче странични ефекти при имунотерапия, която може да варира при отделните хора.

Прогнозата при рак на пикочния мехур

Шансовете за излекуване при рак на пикочния мехур са Колкото по-рано се открие ракът на пикочния мехур, толкова по-добре става. Въпреки това, карциномът може да се развие отново през следващите години, поради което a редовни последващи проверки от лекаря е изключително важно. Може да се наложи друга хирургична процедура за отстраняване на новия рак. Вероятността от рак на пикочния мехур да се повтори обаче може да бъде намалена с до 20 процента с последваща химиотерапия.

Рехабилитация след операция при рак на пикочния мехур

Рехабилитацията зависи преди всичко от вида на интервенцията, което е обяснено по-долу. Рехабилитационните цели корелират до известна степен с био-психо-социалния модел на рехабилитация. Благодарение на този подход се поставя специален акцент върху психологическата обработка на диагнозата „рак на пикочния мехур“, тъй като тази диагноза често върви ръка за ръка с дълбоко прорязване в „душевния свят“ на пациента. Тук опитни лекари работят в тясно сътрудничество с не по-малко опитен екип от психолози, за да разпознаят своевременно всякакви проблемни ситуации и да предложат и предоставят подходяща помощ за оптимизиране на справянето с болестта. Фокусът е върху подпомагането на хората да си помогнат, за да избегнат депресията и свързаните с това ограничения за активност и участие.

Друг фокус е умората (синдром на умората), която често се появява след големи операции, но също и след химиотерапия или лъчение. Описва чувство на постоянна умора, изтощение и безразличие. Той има трайно въздействие върху живота на засегнатите и не може да бъде елиминиран дори с много сън. Тук беше показано, че не пасивната рехабилитация, а по-скоро активното сътрудничество на пациента по време на рехабилитация води до значително подобрение на симптомите и увеличаване на радостта от живота и по този начин увеличаване на активността и участието. Освен това мерките, разработени съвместно с физиотерапевти, специалисти по хранене и ерготерапевти, често помагат за промяна на неблагоприятните контекстуални фактори (липса на упражнения вкъщи, пушене и др.).

Важен фактор за рехабилитация, особено за работещите пациенти, е оценката на социално-медицинската ефективност и реинтеграцията в трудовия живот.Тези задачи са и съществени изисквания на германските пенсионноосигурителни институции. Тук медицинските специалисти работят в тясно сътрудничество със социалните педагози, ерготерапевтите, психолозите и физиотерапевтите, за да помогнат на пациента с тези често важни въпроси за бъдеща работа.

Както бе споменато по-горе, рехабилитацията на рак на пикочния мехур зависи, разбира се, от вида на процедурата. Ендоскопските интервенции (напр. Резекция на трансуретрален тумор) обикновено се преодоляват от пациента без големи проблеми, така че предложенията за рехабилитация често се отхвърлят. Поради гореспоменатите причини обаче и тук рехабилитацията често има смисъл.

Това е различно при големите хирургични интервенции, включващи отстраняване на пикочния мехур. Тук често има изразена умора в допълнение към често срещащия се психологически стрес върху пациента. Рехабилитацията има смисъл във всеки случай. Освен това тези процедури включват отклоняване на урината. Най-честото отклоняване на урина е илеумният канал, при който около 10 см дълъг сегмент на тънките черва се създава по такъв начин, че урината да се извежда извън корема в стомашна торба чрез уретерите, имплантирани в сегмента. В специализираната клиника за урологична рехабилитация пациентът се учи не само как да използва системата на торбичките, но и все по-често как да приема системата. Стоматотерапевтите помагат на пациентите с експертните знания, които са придобили чрез обучение.

Второто важно отклоняване на урината е образуването на нов пикочен мехур от значително по-дълъг сегмент на тънките черва, в който се имплантират не само уретерите, но и уретрата, разположена под пикочния мехур. Целта е да се изгради континентална, незабележима навън нова „система на пикочния мехур“. Въпреки това, една от основните последици от тази операция често е произтичащата от това инконтиненция. Това също е един от основните фокуси на урологичната рехабилитация, а именно чрез изучаване на определени физиотерапевтични упражнения под ръководството на опитни физиотерапевти, за да се постигне бърз и ефективен напредък в развитието на континента.