Рак на панкреаса, особено агресивен рак Интервю с д-р
Тази седмица отбеляза за първи път в международен план Световния ден за рак на панкреаса, на 13 ноември. Основните медицински организации в света са провели обществени информационни дейности за този вид рак в този ден, като искат подкрепата на политиците, за да увеличат усилията за ранна диагностика на рак на панкреаса и инвестиции в изследвания в тази област. Д-р Валерия Валеану, лекар по първична онкология и лъчетерапия, ръководител на онкологичното отделение в окръжна болница Сибиу, предостави на читателите на Сибиу 100% полезна информация за рака на панкреаса.
ДРУГИ НОВИНИ
Мъж, заразен с COVID-19 и хоспитализиран в SCJU Сибиу, в тежко състояние, прехвърлен със самолет в болница в Германия
Военно ръководство (и) в спешната клинична болница в окръг Сибиу
Как характеризирате този вид рак?
Редки са раковите заболявания, при които може да се говори за пряка и уникална причина. При рак на панкреаса етиологията е многофакторна, включваща съществуването на няколко фактора: пушене (20-30% от случаите), инфекция с Helicobacter pylori, вирус на хепатит В, професионално излагане на различни токсични вещества-разтворители на базата на въглеводороди, история на панкреатит, затлъстяване, липса на физическа активност.
Кои категории от населението са най-често засегнати от това заболяване?
На първо място, става дума за по-често засегнатите възрастни хора на възраст между 60-80 години. Ниският социално-икономически статус е благоприятен фактор за появата на болестта. Има повишен риск от хора със затлъстяване, с нарушения в метаболизма на мазнините, които предпочитат диета с високо съдържание на холестерол или мазнини, с диабет, цироза на черния дроб или тези, които имат холецистектомия (хирургично отстранен жлъчен мехур).
Не на последно място, поради напредъка в генетиката, говорим все повече за генетични промени при различни видове рак. По този начин при рак на панкреаса генетичното предразположение е налице чрез мутацията на гена K-ras.
Можем също да говорим за генетични синдроми и генни промени, свързани с фамилни форми на рак на панкреаса: наследствен панкреатит, неполипозен рак на дебелото черво, наследствен рак на гърдата и яйчниците.
Кои са най-честите грешки в храненето, които водят до заболяване на панкреаса?
Прекомерна консумация на спиртни напитки, рафинирани сладкиши, мазнини и холестерол.
Изглежда по-важно от храната професионалното излагане на различни токсини, особено в индустрията с химически разтворители.
Как се диагностицира ракът на панкреаса, е известно, че пациентите достигат до лекаря в много напреднали стадии?
На първо място, е необходимо да се потвърди диагнозата панкреатична формация (тумор), след това да се оцени степента на заболяването, възможни метастази и задължително, за прилагане на най-ефективното лечение за установяване на хистопатологичния тип рак. За постигането на тези цели са необходими медицински преглед, неинвазивни или минимално инвазивни образни изследвания: абдоминална ултрасонография, коремна компютърна томография с контраст и ядрено-магнитен резонанс и биопсия, последвани от хистопатологично изследване.
Ракът на панкреаса има много бърза еволюция, какви методи за лечение съществуват за него?
Стандартът на терапията в началните етапи е хирургията на панкреаса плюс прилежащите структури (дванадесетопръстник, далак и общ жлъчен канал) и лимфен дренажен път, така че това, което наричаме онкологична операция за безопасност, извършена от хирург с компетентност в онкологичната хирургия. Операцията е тази, която предлага по-дълго оцеляване, дори ако не лекува болестта.
Адювантната химиотерапия е това, което се определя като използване на противоракови лекарства след отстраняване на тумора за предотвратяване на рецидиви. За съжаление този вид лечение носи минимални ползи за оцеляването на пациента. Съвременните терапии имат за цел да насочат генетичните промени при рака. За пациенти в относително добро общо състояние се насърчава влизането в международни клинични изпитвания. За метастатични стадии с променено общо състояние и множество симптоми се препоръчва палиативна грижа, която може успешно да разреши множество симптоми, особено лечението на болка. Концепцията за палиативна медицина е погрешна, тъй като се отнася до терминалните стадии на заболяването. Той е изключително полезен за облекчаване на досадните симптоми на blonav и по-специално за контрол на болката.
Каква е степента на оцеляване?
Ракът на панкреаса се нарежда на 13-то място сред често срещаните видове рак в световен мащаб и е осмата водеща причина за смъртност от рак.
За съжаление по-малко от 10% имат локализирано заболяване, 26% имат заболяване, което вече се е разпространило в регионалните лимфни възли и над 50% вече са диагностицирани с метастази.
Бих забелязал появата на този вид рак в напреднала възраст. Само 10% от случаите се случват преди 50-годишна възраст. 5-годишната преживяемост за всички етапи е 5%.
Колко случая на заболявания с този вид рак се регистрират ежегодно/месечно в окръг Сибиу?
В окръг Сибиу са регистрирани 45 нови случая на рак на панкреаса/2013 г., а през първите 9 месеца на 2014 г. са регистрирани 30 нови случая.
Как да се предпазим от рак на панкреаса?
За съжаление няма средства за превенция. В заключение, освен изключително агресивна биология и устойчива на цитостатици, появата на усложнения по време на еволюцията води бързо до клиничния упадък на пациента. Необходими са нови клинични проучвания за разработване на терапията за това заболяване.