Рак на матката (рак на ендометриума)
Около 13% от всички злокачествени заболявания при жените са рак на ендометриума. Честотата в Австрия е около 17 случая/100 000 жени. Ракът на ендометриума обикновено има добра прогноза. Смъртността е по-малка от 3 смъртни случая/100 000 жени. Болестта се проявява предимно след менопаузата, пикът на честотата е 55 - 60 години. Много рядък злокачествен тумор е маточният сарком, който започва от мускулната стена (миометриума) на маточното тяло. Една от причините за рака на тялото е дисбалансът на женските хормони през периода около менопаузата. Рисковите фактори са: възраст, бездетие, късна менопауза, хормонозаместителна терапия без добавен прогестин по време на менопаузата; Диабет; Наднормено тегло и затлъстяване.
оплаквания
Постменопаузалното кървене (ПМБ) е първият симптом при около 80% от пациентите с рак на ендометриума. PMB трябва да се изясни хистологично. За тази цел обикновено се извършва кюретаж. Други симптоми са нетипично кървене преди менопаузата, кървави (гнойни) отделяния, болка в долната част на корема и също така неясна загуба на тегло. В напредналите стадии на тумора той може да прерасне в съседни органи (пикочен мехур) и в тазовата стена. В резултат на това може да се появи кръв в урината и болки в гърба.
Скрининг, ранно откриване, диагностика
Понастоящем няма ефективни мерки за ранно откриване за диагностициране на рак на ендометриума. По време на прегледа от гинеколога често се извършва трансвагинален ултразвуков преглед. Този преглед обаче не е подходящ като скринингов метод и поради това не се препоръчва. Ако обаче изследването разкрие забележима или удебелена лигавица на матката (ендометриум), се препоръчва изясняване в постменопаузата. Инспекцията и ръчният преглед от гинеколога са част от уточнението. Ако се появи кървене извън нормата или след менопаузата, отстраняването на тъканна проба или остъргването (кюретаж) на матката от гинеколога е важно за диагнозата. Откриването на рак в ранен стадий е свързано с висока степен на излекуване. Допълнителни изследвания за определяне на разпространението на тумора в корема са ултразвук, компютърна томография, резонансна томография с магнитно поле или определяне на туморен маркер
Хирургичната терапия е основният фокус на лечението.Матката обикновено се отстранява (хистеректомия) с отстраняване както на яйчниците, така и на маточните тръби (аднекси). В зависимост от туморния стадий и диференциацията на тумора, в някои случаи се отстраняват и лимфните възли в областта на малкия таз и големите съдове.
След операцията, ако има специални рискови фактори, се извършва облъчване. Локалното вътрешно облъчване (брахитерапия) на влагалището често е достатъчно. При ситуации с висок риск се комбинира с външно облъчване на таза (телетерапия) или химиотерапия.
Лечението само с химиотерапия играе роля само при лечението на напреднали туморни стадии.
Ако туморът се повтори (рецидив), в определени случаи може да се използва хормонална терапия.
Последващите прегледи започват след приключване на първоначалното лечение. Това включва 3-12 месечни прегледа, които се извършват редуващи се в клиниката и с вашия лекуващ гинеколог. При всеки преглед се провежда разпит за оплаквания и гинекологичен преглед. В допълнение, на редовни интервали се взема PAP намазка, определят се туморните маркери, извършва се вагинален ултразвук и компютърна томография.