Рак на ларинкса - Симптоми, причини и прогноза Моето здраве

Ракът на гърлото (рак на ларинкса) е най-често срещаният вид рак на гърлото и засяга предимно мъжете. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините, лечението, прогнозата и профилактиката на рака на ларинкса.

Синоними

Ларингеален карцином, тумор на ларинкса, тумор на ларинкса

определение

Лекарите наричат рака на ларинкса рак на ларинкса. Ракът на ларинкса е най-често срещаният рак на гърлото и гърлото. Мъжете са засегнати значително по-често от жените. Като цяло ракът на ларинкса е рядък рак (1 до 2 процента от всички злокачествени тумори). Делът на смъртните случаи, свързани с рака при жените, е само около 1% (мъже: 1,5%).

При навременна диагностика и терапия прогнозата е доста благоприятна в сравнение с други видове рак. Пет години след диагнозата (5-годишна преживяемост), 60 процента от засегнатите хора са живи. В източните федерални провинции обаче карциномите на ларинкса са много по-фатални, отколкото на запад.

Първите симптоми на рак на гърлото обикновено са нехарактерни. Болестта често започва с болки в гърлото и пресипналост, както и усещане за чужди предмети в гърлото (така нареченото усещане за глобус). Тези нетипични симптоми допринасят за факта, че ракът на ларинкса понякога се открива късно. Без ранна диагноза обаче съществува риск от тежко протичане, което може да бъде придружено от загуба на глас или смърт.

Основните причини за рак на гърлото са тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Замърсителите на въздуха също могат да благоприятстват тумора. Все още не е окончателно ясно дали инфекциите с човешки папиломен вирус (HPV) също увеличават риска от рак на ларинкса.

Ракът на ларинкса се лекува чрез комбинация от операция и последваща химиотерапия и/или лъчетерапия.

честота

Ракът на ларинкса е най-често срещаният тумор в областта на шията. Германското онкологично дружество посочва честотата на рака на ларинкса с около 3500 нови случая годишно. По-голямата част (3000) от засегнатите са мъже. За жените средната възраст в началото на заболяването е 63 години, малко по-ниска от тази за мъжете (66 години).

Симптоми

Симптомите на рак на гърлото могат да се развият бавно в продължение на седмици или месеци. Първите забележими признаци включват възпалено гърло, пресипналост или усещане за чуждо тяло в гърлото (включително принудително прочистване на гърлото). По-късно често се появяват затруднено преглъщане и задух, както и груб глас.

Ако тези симптоми продължават повече от 2 седмици без разпознаваема безобидна причина, това трябва спешно да се проучи. УНГ лекар може лесно да изключи възможен рак на ларинкса.

Форми на рак на гърлото

Симптомите на рак на ларинкса варират леко в зависимост от това в коя област на ларинкса туморът започва. Най-честата форма е глотичният тумор. При този тумор симптомите обикновено започват доста рано. Глотисът е областта на ларинкса с глотиса и гласовите гънки, които в разговорно са известни като гласните струни. Епиглотисът, т.е. супраглотисът или епиглотисът, лежи над гласовите гънки, като подглотисът е под него. Ракът на ларинкса също може да започне в тези области. Тогава симптомите обикновено са по-слабо изразени, отколкото при глотичния тумор. При много редкия трансглотичен тумор на ларинкса е засегната цялата област на ларинкса. Тогава симптомите варират от пресипналост до загуба на глас до задух.

Етапи на рак на гърлото

Лекарите диференцират хода на рака на гърлото в различни етапи. Най-важните са:

T1: Туморът все още не влияе на подвижността на гласовите гънки.
T2: Туморът е нараснал толкова много, че вече ограничава подвижността на гласовите гънки.
T3: Туморът все още не е нараснал отвъд ларинкса, но гласовите гънки вече са неподвижни.
T4: Туморът се е разпространил и в други структури в устата, гърлото и гърлото (щитовидната жлеза, трахеята, гърлото)
N1 до N3: Дъщерни тумори (метастази) са се образували в лимфната система.
M1: Ракът се е разпространил в други вътрешни органи.

причини

Причините за рак на гърлото не са ясно разбрани. Но има много правдоподобни и статистически проверими причини. Връзката е най-ясна сред пушачите и хората с алкохолна зависимост или критична консумация на алкохол. Те съставляват по-голямата част от пациентите с рак на ларинкса.

Натоварванията със замърсители във въздуха, който дишаме, се броят сред останалите рискови фактори. Тук не става въпрос за замърсяване с фин прах или други подобни, а за замърсители на работното място. Типични примери са арсен, азбест, хром, никел и така наречените полициклични ароматни въглеводороди.

Друга възможна причина за рак на гърлото редовно прави заглавия като „Рак на гърлото от орален секс“. Докладите казват, че човешките папиломавируси причиняват рак на ларинкса. Всъщност тези вируси могат да се предават чрез целувка или орален секс. Все още обаче не е доказано дали те наистина могат да бъдат държани отговорни за рака на гърлото. Доказателството също вероятно ще бъде много трудно, тъй като почти всички сексуално активни хора са заразени с вируса на HP.

Преглед

Най-важният преглед за съмнение за рак на ларинкса е така наречената ларингоскопия. Тук има две процедури: индиректна и директна ларинксоскопия.

При индиректна ларингоскопия лекарят гледа гласовия апарат или глотиса през огледало и увеличителна оптика. При този сравнително безболезнен преглед в много случаи туморите могат да бъдат разпознати много добре.

Малка проба от анормални клетъчни израстъци (биопсия) се прави с директна ларингоскопия. Това изследване е много по-сложно и обикновено се извършва под обща анестезия. След това пробата, получена по време на биопсията, се изследва хистологично. Това означава, че лабораторията определя дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Други методи за изследване на рак на ларинкса включват образни тестове. Ултразвук (сонография), компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT) на шията се използват за точно определяне на степента и местоположението на туморите и възможните метастази.

Доказателствата за тумор могат да бъдат потвърдени и чрез кръвни тестове чрез откриване на специфични туморни маркери.

лечение

Лечението на рак на гърлото зависи до голяма степен от това докъде е напреднал туморът.

Ранна операция на рак на гърлото

В ранните етапи често е възможно да се оперира рак на гърлото много внимателно. Тези минимално инвазивни хирургични процедури се извършват през устата. Туморът се отстранява слой по слой със скалпел или лазер. Обикновено е неизбежно да се премахне и част от ларинкса. Независимо от това, функционалността обикновено се запазва напълно след тези ранни операции на рак на ларинкса. Това означава, че пациентите могат да дишат и да говорят нормално след операцията.

Ларингектомия

В случай на неудобно разположени или напреднали тумори, нежната намеса често е вече невъзможна. След това част или целият ларинкс трябва да бъдат отстранени. Лекарите наричат това ларингектомия. Ларингектомия винаги означава загуба на обонянието и естествения глас. С помощта на определени гласови техники и гласови протези обаче може да се гарантира, че засегнатите могат да продължат да се разбират.

При особено неблагоприятни обстоятелства ларингектомията губи способността да диша нормално през устата или носа. В такива случаи хирурзите създават отвор за изкуствено дишане.

Химиотерапия и лъчетерапия

Необходимостта от химиотерапия или лъчетерапия зависи, наред с други неща, от това дали туморът на ларинкса е проникнал например в лимфната система или дали метастазите са се образували в други тъкани. В случай на много малки и рано диагностицирани тумори на ларинкса, лъчението (обикновено заедно с химиотерапия) може да бъде достатъчно за унищожаване на рака.

прогноза

Общата прогноза за рак на ларинкса е сравнително добра, ако ракът се открие рано. Карциномът на гласните струни има най-добрата прогноза. Ракът на ларинкса представлява само 1% (жени) и 1,5% (мъже) от смъртни случаи, свързани с рак. 5-годишният процент на оцеляване е повече от 60 процента.

Индивидуалната прогноза зависи много от това доколко е напреднал туморът по време на диагностицирането. Ако ракът на ларинкса се е разпространил в лимфната система или други органи, смъртността е значително по-висока.

Ракът на ларинкса е повтарящ се карцином. Туморът се връща при 10 до 20 процента от пациентите с рак на ларинкса. Около 90 процента от тези рецидиви се появяват през първите две години след първата терапевтична интервенция.

предотвратяване

Ракът не може да бъде надеждно предотвратен. Това важи и за рака на гърлото. Рисковете обаче могат да бъдат значително намалени. Непушенето и умерената консумация на алкохол (за предпочитане без алкохол) намаляват риска от рак на ларинкса и общия риск от заболяване.

Инфекцията с човешкия папиломен вирус може да бъде намалена чрез HPV ваксинация. За повече информация вижте статията за генитални брадавици, които също са причинени от HPV.