Рак на костите
Рак на костите често се среща в медицинската практика. Костните тумори са интересни от гледна точка на трудностите при диагностицирането и лечението, които повдигат.
Интересът към рака на костите датира от древността, когато учени като Хипократ, Целзий и Гален се опитват да намерят обяснения за появата на туморния процес.
През 1864 г. Wirchow формулира първата теория за появата и развитието на рак на костите, която твърди, че онкогенният процес е пряк резултат от клетъчно и тъканно възбуждане от специфични агенти от външната среда.
Малко по-късно, през 1977-1989 г., Конхайм и Дюранте формулират "онкогенната теория на клетъчните включвания", хипотеза, която твърди, че латентните ембрионални клетки имат способността да се активират под действието на различни онкогенни стимули, от травматичен, физически, химичен, вирусен характер и др.
По-новите теории, като генетичната теория, разработена от Мюлер и Матран през 30-те и 40-те години, твърдят, че етиологията на неопластичната клетка е генетични мутации в клетъчния геном. По този начин тази теория успява да обясни отчасти мутагенния механизъм на някои фактори като рентгенови лъчи, гама лъчи, ултравиолетово лъчение и т.н. Тази теория е валидна и до днес.
С течение на времето има и други теории за костните тумори вирусна теория, имунологична хипотеза да се. и всяка представя нови хипотези относно генезиса на тези тумори.
Той също има важна роля за рак на костите наследственост, който е отговорен за развитието на някои видове тумори, като болест на Омбредан (множествена екзостоза) или хондроматоза.
Механизмът, чрез който травма може да има злокачествен потенциал е производството на микромодификации на трабекуларните структури и появата на вътрекостен кръвоизлив. Тази теория все още се обсъжда, като се изисква потвърждение на проучванията, за да се счита за напълно вярна.
Класификация
Ракът на костите може да бъде класифициран по няколко критерия (тъкан на произход, хистопатологичен тип, радиологичен външен вид и др.), Но в момента S.S.S. (Хирургическа система за оцветяване) е одобрена от Международното общество на мускулно-скелетните тумори и се основава на GTM класификация на Enneking:
Клиничен преглед
Клиничният преглед на пациент, заподозрян в костен тумор или рак на костите, трябва да започне с изследване на болката, когато тя съществува. Болката е често срещан симптом и може да бъде спонтанна или при мобилизация, може да бъде придружена от порочни позиции.
Диагностична
Ракът на костите се диагностицира предимно със стандартна рентгенография, която предоставя полезна информация, а сцинтиграфията е полезна за откриване на удължаването на костните тумори и определяне на възможни метастази.