Рак на костите - Медицински чат

Първичният рак на костите е рядък вид рак, който се образува в костите. Това е различно състояние от вторичния рак на костите, което е ракът, който се разпространява в костите, след като се появи другаде в тялото.

Имате въпроси относно вашия случай?

Попитайте един от повече от 160 лекари онлайн

Бързо и лесно. Проверени лекари. Поверително и анонимно

Видове рак на костите

Някои от основните видове рак на костите са:

остеосарком - най-често срещаният тип, който засяга предимно деца и младежи под 20-годишна възраст
Сарком на Юинг - най-често засягат хора на възраст от 10 до 20 години
хондросарком - което има тенденция да засегне възрастни на възраст над 40 години

Младите хора могат да бъдат засегнати, защото бързият растеж, който се появява по време на пубертета, може да доведе до развитие на костни тумори.

Горният рак на костите засяга различни видове клетки. Лечението и перспективите зависят от вида на костния рак.

Признаци и симптоми на рак на костите

Болка в костите

Болката в костите е най-честият симптом на рак на костите, но някои хора имат и други симптоми. Обикновено болката започва със усещане в засегнатата кост, което постепенно прогресира до постоянна болка или периодична болка, която продължава през нощта и в покой. Всяка кост може да бъде засегната, въпреки че ракът на костите най-често се развива в дългите кости на краката или ръцете. Болката понякога може да бъде объркана с артрит при възрастни и нарастваща болка при деца и юноши.

Ако имате постоянна, тежка или влошаваща се болка в костите, консултирайте се с Вашия лекар. Въпреки че е много малко вероятно да бъде резултат от рак на костите, е необходимо допълнително проучване.

Други симптоми

подуване и зачервяване (възпаление) над костта, което може да затрудни движението, ако засегнатата кост е близо до ставата
възел, видим над кост
костта се счупва (фрактури) по-лесно от нормалното след леко нараняване или падане

Нечестите симптоми могат да включват:

висока температура (треска), 38C или по-висока
необяснима загуба на тегло
обилно изпотяване, особено през нощта

Причини за рак на костите

Ракът се появява, когато клетките в определена област от тялото се делят и размножават твърде бързо. Това произвежда тъкан, известна като тумор. Точната причина за това не е известна, но някои неща могат да увеличат шансовете ви за развитие на състоянието, включително:

предишно лечение, например лъчетерапия; Предишното излагане на високи дози радиация по време на лъчева терапия може да причини ракови промени в костните клетки на по-късен етап, въпреки че този риск се счита за нисък.
други костни заболявания; Някои (доброкачествени) състояния, които засягат костите, могат да увеличат шансовете за развитие на рак на костите, въпреки че рискът все още е нисък. По-специално, състояние, наречено болест на костите на Paget, може да увеличи риска от рак на костите при хора над 50-60 години. Друго по-рядко доброкачествено костно заболяване, болестта на Ollier, също може да увеличи риска от рак на костите.
редки генетични състояния, като синдром на Li-Fraumeni; Хората с това състояние имат дефектна версия на ген, който обикновено помага да се спре растежа на тумори в тялото.
други условия; Хората, които са имали рядък тип рак на очите, наречен ретинобластом в детска възраст, може да са по-склонни да развият рак на костите, тъй като един и същ наследствен дефектен ген може да е отговорен и за двете състояния. Изследванията също така показват, че бебетата, родени с пъпна херния, са три пъти по-склонни да развият сарком на Юинг, въпреки че рискът все още е нисък.

Лечение на рак на костите

Лечението зависи от вида на костния рак, доколко е широко разпространен и общото състояние на пациента.

Лечението трябва да се прилага в център, специализиран за лечение на рак на костите, където за пациента се грижи екип от няколко специалисти (мултидисциплинарен екип). Сред членовете на екипа за грижи са: ортопедичен хирург (хирург, специализиран в хирургия на костите и ставите), клиничен онколог (специалист по нехирургично лечение на рак) и медицинска сестра, специализирана в рака. Те ще препоръчат най-доброто лечение, но окончателното решение зависи от пациента.

Препоръчителният план за лечение може да включва комбинация от:

операция за отстраняване на раковата област
химиотерапия
лъчетерапия

В някои случаи може да се препоръча и лекарство на базата на мифамуртид.

Хирургия

Премахването на раковата област на костта чрез операция е важна част от лечението на рак на костите, което често се комбинира с други лечения. Обикновено е възможно да се избегне пълно отстраняване на засегнатата част на тялото, въпреки че 1 на 10 души се нуждае от постоянно отстраняване на крайника (ампутация).

Операция на крайниците

Възможна е операция на крайник, когато ракът не се е разпространил извън костта и костта може да бъде възстановена. Най-често срещаният тип операция включва отстраняване на засегнатата костна област и част от околната тъкан (ако раковите клетки са се разпространили в тъканта). След това отстранената област на костта може да бъде заменена с метален имплант (протеза) или парче кост от друга част на тялото (костна присадка). Ако ракът е близо до става, като коляното, може да е възможно да се премахне ставата и да се замени с изкуствена.

ампутация

Може да се наложи, ако хирургическата намеса не е възможна, за да може крайниците да функционират. Например ампутация се изисква, ако:

ракът се е разпространил отвъд костите в основни кръвоносни съдове или нерви
сте развили инфекция след операция и протезата или костната присадка трябва да бъдат премахнати
ракът се е развил в част от тялото, където не е възможна операция, като глезена

Екипът за грижи разбира шока и страха, който пациентът изпитва, когато е необходима ампутация, и може да осигури консултация или друга подкрепа. В някои случаи можете да говорите с някой, който вече е получил ампутация. След ампутация повечето хора използват изкуствен крайник, който да замести отдалечения. Тези изкуствени крайници вече са много напреднали и лесни за използване. Например хората с протези често могат да ходят, да тичат и да спортуват и имат добро качество на живот.

Възстановяване след операция

След операция за ампутация ще ви е необходима помощ, за да се върнете към нормалния живот. Това е известно като рехабилитация. Рехабилитацията обикновено включва физиотерапевтични сесии, при които се правят упражнения, които помагат да се възстанови правилната функция в третираната част на тялото, и трудова терапия, където ще научите умения, които ще ви помогнат да се справите с ежедневните дейности.

химиотерапия

Има следните начини, по които химиотерапията може да се използва за лечение на рак на костите:

преди операция - за свиване на тумора и улесняване на операцията
в комбинация с лъчетерапия преди операция (химиорадиация) - този подход работи много добре при лечението на саркома на Юинг
след операция, за да се предотврати връщането на рака
за контрол на симптомите в случаите, когато излекуването не е възможно (палиативна химиотерапия)

Химиотерапията за рак на костите включва прилагането на комбинация от различни лекарства, които обикновено се доставят чрез капково във вена или чрез венозна линия, вкарана в по-голям кръвоносен съд.

Лечението обикновено се провежда на цикли. Цикълът включва химиотерапия за няколко дни, след това почивка за няколко седмици, за да може тялото да се възстанови. Броят на циклите зависи от вида и степента на рак на костите.

Странични ефекти от химиотерапията

Химиотерапията може да увреди както раковите клетки, така и здравите клетки, което означава, че често се появяват редица странични ефекти. Честите нежелани реакции на химиотерапията включват:

гадене и повръщане
диария
язви в устата
умора
повишен риск от инфекции
временна загуба на коса
безплодие

Повечето нежелани реакции, свързани с химиотерапията, трябва да изчезнат, след като лечението приключи. Съществува обаче риск безплодието да е трайно.

лъчетерапия

Както при химиотерапията, лъчетерапията може да се използва преди и след операцията за лечение на рак на костите или за контролиране на симптомите и забавяне на разпространението на рака, когато лечението не е възможно. Радиотерапията за рак на костите включва лъчи лъчи, насочени към раковия участък на костите от външно устройство. Лечението се прилага на всекидневни сесии, 5 дни в седмицата и всяка сесия продължава няколко минути. Целият курс на лечение обикновено отнема няколко седмици.

Странични ефекти от химиотерапията

Радиацията, на която пациентът е изложен по време на лъчева терапия, е до голяма степен фокусирана върху раковите клетки, но близките здрави клетки също могат да бъдат повредени. Това може да доведе до странични ефекти като:

зачервяване и дразнене на кожата (подобно на слънчево изгаряне)
болки в ставите в областта, която се лекува
гадене
загуба на коса в областта на тялото, която се лекува
умора

Тези нежелани реакции ще преминат след края на лъчетерапията, въпреки че умората може да продължи няколко седмици.

Лечение с мифамуртид

За хора с определен вид рак на костите, наречен остеосарком, в допълнение към процедурите, описани по-горе, могат да се използват лекарства на базата на мифамуртид. Мифамуртид е стимулант на имунофагите. Това означава, че тя работи, като насърчава имунната система да произвежда специализирани клетки, които убиват раковите клетки.

Обикновено се препоръчва за млади хора с напреднали остеосаркоми и се дава след операция, в комбинация с химиотерапия, за да се предотврати връщането на рака. Мифамуртид се дава под формата на инфузия в продължение на един час. Препоръчителният цикъл на лечение обикновено е два пъти седмично в продължение на 12 седмици и след това веднъж седмично в продължение на още 24 седмици.

Странични ефекти

Мифамуртид може да причини широк спектър от странични ефекти. Те могат да включват:

гадене и повръщане
диария или запек
главоболие
виене на свят
загуба на апетит
умора и слабост

Не е ясно дали е безопасно да се приема мифамуртид по време на бременност, като предпазна мярка е важно да се използва ефективен метод за контрацепция. Ще трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро, ако смятате, че сте бременна; Трябва също да избягвате кърменето, докато приемате мифамуртид.

След лечение

След лечението ще трябва да правите редовни прегледи, за да видите дали ракът не се е върнал. Необходим е по-чест преглед през първите две години след края на лечението - вероятно на всеки 3 месеца. Контролът ще става по-рядко с течение на времето. Свържете се със семейния си специалист или лекар, ако отново развиете симптоми на рак на костите.

Диагностична

Ако имате болки в костите, вашият семеен лекар ще ви попита за вашите симптоми и ще изследва засегнатата област, преди да реши дали са необходими повече изследвания. Той ще търси отоци или бучки и ще попита дали има проблеми с движението в засегнатата област. Лекарят ще попита и за вида болка, която чувствате - ако тя е постоянна или периодична, ще кажа дали нещо влошава болката. Може да бъдете помолени да направите рентгенова снимка на засегнатата област, за да потърсите проблеми с костите. Ако рентгеновите снимки показват анормални области, за по-нататъшна оценка ще бъдете насочени към ортопедичен хирург или специалист по рак на костите. Някои от тестовете, които биха могли да помогнат за диагностициране и оценка на рак на костите, са описани по-долу.

Рентгенови лъчи

Рентгенографията е процедура, при която радиацията се използва за получаване на образи вътре в тялото. Това е особено ефективен начин за оценка на костите и може да определи дали симптомите имат други причини, като например счупена кост (фрактура). Ако рентгенова снимка предполага, че може да имате рак на костите, трябва да се свържете със специализиран център с опит в диагностиката и лечението на състоянието.

биопсия

Най-безопасният начин за диагностициране на рак на костите е вземането на проба от засегнатата кост и изпращането й в лаборатория за изследване. Това е известно като биопсия. Биопсията може да определи точния тип рак на костите и неговата степен и се извършва по два начина:

Иглена биопсия, процедурата чрез въвеждане на тънка игла в костта за вземане на тъканна проба; извършва се под местна упойка или обща анестезия, в зависимост от местоположението на костта. Ако резултатите от иглената биопсия са неубедителни, е необходима открита биопсия.
Отворена биопсия, процедурата, при която хирургът прави разрез в засегнатата кост, за да вземе тъканна проба; се извършва под обща анестезия.

Допълнителни тестове

Ако резултатите от биопсията потвърждават или предполагат рак на костите, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се оцени доколко широко разпространен е ракът.

ЯМР изследване - Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва силно магнитно поле и радиовълни за получаване на детайлни изображения на костите и меките тъкани. Това е ефективен начин за оценка на размера и разпространението на всеки раков тумор в или около костите.

CT сканиране - компютърна томография (томография) включва правене на поредица рентгенови лъчи и използване на компютър, за да ги събере отново в подробен триизмерен (3-D) образ на тялото. КТ често се използват, за да се провери дали ракът се е разпространил в белите дробове и също така да се определи рак на костите.

Сканиране на костите - може да предостави по-подробна информация за вътрешността на костите, отколкото рентгеновите лъчи. По време на сканиране на костите, малко количество радиоактивен материал се инжектира във вените. Ненормалните области на костта ще абсорбират материала по-бързо от нормалната кост и ще се появят като "горещи точки" на сканирането.

Биопсия на костен мозък - В случай на саркома на Юинг, може да имате тест, наречен биопсия на костен мозък, за да видите дали ракът се е разпространил в костния мозък (тъканта вътре в костите). По време на теста се поставя игла за вземане на проба от костния мозък под местна или обща анестезия.

Етап и степен

След като тези тестове са завършени, стадийът и степента на рак на костите са известни. Етапът е степента на разпространение и степента на това колко бързо е вероятно ракът да се разпространи в бъдеще. Системата, използвана в международен план, е следната:

Етап 1 - ракът е с ниска степен и не се е разпространил извън костта
Етап 2 - Ракът все още не се е разпространил отвъд костите, но е с висока степен
Етап 3 - ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове

Повечето случаи на рак на костите в стадий 1 и някои ракове на етап 2 са по-склонни да бъдат излекувани. За съжаление, ракът на костите в стадий 3 е по-труден за лечение, въпреки че лечението може да облекчи симптомите и да забави разпространението на рака.

Как да се справим с диагнозата

Диагнозата рак на костите е болезнено и плашещо преживяване. Получаването на тази диагноза е обезпокоително на всяка възраст, но може да бъде особено трудно за тийнейджър или родител на дете, което е диагностицирано с рак на костите. Разкриването на диагнозата може да причини значителен стрес и безпокойство, което в някои случаи може да предизвика депресия.

За повече информация можете да се свържете с Федерацията на асоциациите на онкоболните в Румъния. Можете също така да се свържете с Асоциацията на родителите на деца с рак, левкемия и тежка анемия, която подпомага юноши и деца с рак.

Често задавани въпроси за рак на костите

Ракът на костите може да се появи във всяка кост в тялото, но най-често засяга таза или дългите кости на ръцете и краката. Ракът на костите е рядък и представлява по-малко от 1% от всички видове рак.

Прогнозата или перспективите за оцеляване на пациенти с рак на костите зависят от конкретния вид рак и степента, до която той се е разпространил в тялото. Общата петгодишна преживяемост за всички видове рак на костите при възрастни и деца е около 70%. Хондросаркомите при възрастни имат обща петгодишна преживяемост около 80%.

Това е бързо растящ тумор, който често се разпространява в отдалечени области на тялото, като белите дробове. Най-често се среща при юноши на възраст между 10 и 19 години. Въпреки че е вторият най-често срещан тип рак на костите при деца и юноши, той е много рядък.