Рак на яйчника, при който алармата сигнализира, че трябва да отидете на лекар - FOCUS Online
Ракът на яйчниците е един от редките видове рак. Но тъй като обикновено се разпознава късно и е много агресивен в същото време, времето за оцеляване на засегнатите често е ограничено. Новите терапии биха могли да променят това сега. Повече за лечението, профилактиката и ролята на хапчето при рак на яйчниците.
Тази година диагнозата „рак на яйчниците“ ще трябва да бъде поставена около 7000 пъти в Германия. По този начин на яйчниковия карцином се падат около една четвърт от всички гинекологични тумори, "но 50 процента от всички смъртни случаи от тези карциноми", съобщава Марион Кихле. Директорът на женската клиника в Университетската болница Rechts der Isar в Техническия университет в Мюнхен (TUM) провежда изследвания върху хирургичната и онкологичната гинекология, особено наследствените ракови заболявания при жените.
В допълнение към рака на яйчниците, групата на гинекологичните тумори включва и маточно тяло и рак на маточната шийка, но също така и вагинален и вулварен рак. Но дори ракът на яйчниците да прогресира особено агресивно, има положително развитие в тенденцията за брой. През последните пет години броят на новите случаи е намалял с почти десет процента.
Рискови фактори за рак на яйчниците - овулация и гените BRCA-1 и BRCA-2
Причината за това положително развитие е противозачатъчното хапче. От десетилетия е най-популярният контрацептив. Лекарството позволява на яйчниците да си починат, така да се каже, овулацията вече не се извършва. Многоплодната бременност и кърменето също имат този положителен ефект.
В крайна сметка овулацията е придружена от малко нараняване на повърхността на яйчника, което може да го изложи на риск от промяна. Жената овулира около 400 пъти във фертилната си фаза на живот, значително по-малко, когато приема хапчета или бременност и кърмене.
Въпреки това, определени генетични промени като BRCA-1 и BRCA-2 имат особено голямо влияние върху риска от рак на яйчниците. Тези мутации, известни като „гени за рак на гърдата“ - BRCA означава рак на гърдата - могат да бъдат свързани и с рак на яйчниците.
Средно 30 до 60 процента от жените с тези генни мутации също ще развият рак на яйчниците през целия си живот. „Много от хората, които имат този генетичен риск или рак на гърдата и тези генетични промени - които могат да бъдат проверени с тест - премахват яйчниците си като предпазна мярка“, казва Марион Кихле.
Ракът на яйчниците често расте незабелязано
Но защо ракът на яйчниците няма особено благоприятна прогноза? Има две основни причини:
1. Това прави симптоми само в напреднал стадий. Неговият растеж започва от яйчниковите клетки и в този регион се образува тумор, който често остава незабелязан за дълго време. Тъй като е известно, че женското тяло е подравнено по такъв начин, че бебето да може да расте по изискан в пространството начин, който често става очевиден едва след месеци чрез леко изпъкване. Следователно около 75% от туморите се откриват само в много напреднал стадий.
2. Ракът на яйчниците нараства бързо и се разпространява до корема и след това може да засегне белите дробове. „Дори ако жената отиде на контролен преглед на всеки шест месеца, междувременно може да се развие напреднал рак на яйчниците“, предупреждава Kiechle.
Това е и една от причините, поради които общият скрининг за рак на яйчниците не се препоръчва в насоките, съвсем различно от това как е свързан с рака на гърдата. Скринингът за рак на яйчниците се оказа неефективен в различни проучвания и има малък ефект върху смъртността. Ракът на яйчниците е един от видовете рак, за който все още не е изследван ефективен инструмент за скрининг.
Симптоми на рак на яйчниците
Признаците са доста неспецифични, като например:
- Обиколката на талията се увеличава, без да напълнява, останалата част от тялото е още по-вероятно да отслабне. „Ракът на яйчниците се нуждае от много калории, за да расте“, обяснява фон онкологът.
- необяснима коремна болка
- Храносмилателни проблеми
- Позиви за уриниране по-често от преди
По-специално жените над 50-годишна възраст, както и тези с фамилна анамнеза, определено трябва да имат изяснени тези неспецифични симптоми.
Диагноза - ултразвукът е в началото
С трансвагинална сонография, т.е. ултразвуково изследване на влагалището, лекарят обикновено вече може да подозира рак на яйчниците. Компютърната томография (CT) или, ако е необходимо, магнитно-резонансната томография (MRT) и позитронно-емисионната томография (PET) осигуряват по-точни резултати. Това също показва степента и разпространението на тумора в други органи. Лабораторните тестове закръглят диагнозата.
Въз основа на резултатите от теста ракът на яйчниците може да бъде разделен на четири етапа, в зависимост от това дали е ограничен до яйчниците или дали отдалечени метастази вече са се образували.
Терапия - операцията е от решаващо значение
В зависимост от етапа, лекарите определят графика на терапията заедно с пациента. „Първото и решаващо лечение за рак на яйчниците е хирургическата интервенция“, казва гинекологът. Всеки милиметър от туморната тъкан трябва да бъде отстранен. Опитът и уменията на хирурга са от решаващо значение. Ако туморът може да бъде напълно отстранен чрез операция, има шанс за трайно излекуване. Такъв е случаят например, когато карциномът е ограничен до яйчниците.
Обикновено обаче трябва да се извършват сложни големи операции, тъй като е засегната цялата коремна кухина, включително части от червата, диафрагмата, черния дроб или далака.
Сертифицирани центрове, специализирани в гинекологични тумори, се препоръчват за лечение на рак на яйчниците, например на OncoMap на Германското онкологично дружество.
Обикновено операцията е последвана от химиотерапия. Карбоплатин и паклитаксел се препоръчват особено като цитостатици при рак на яйчниците.
Новите терапии подобряват значително прогнозата
Новото поколение лекарства, така наречените биологични препарати и инхибитори на PARP, значително подобриха лечението на напреднал рак на яйчниците, заедно с антитела като bevacicumab. Те включват активни вещества като олапариб, рукапариб и нирапариб. Те инхибират ензимния ензим оли-А.DP-R.ибоза-олимераза, която играе важна роля в апоптозата на някои ракови клетки.
Лекарството просто се приема като таблетки, обикновено след химиотерапия. „Прогнозата за оцеляване на пациентите, лекувани с нея, се е удвоила“, казва Киечле за този огромен успех. В проучвания, например, след три години 60,4% от пациентите са били без рецидиви, ако са получили новата терапия. Група пациенти, които не са получавали тези лекарства, са останали без тумор само за 27 процента през този период.
Профилактика на рак на яйчниците
Въпреки това лечението все още не се вижда при всички случаи на рак на яйчниците. Следователно би било най-добре специално да се предотврати този гинекологичен рак и да не се разболява на първо място. „И това е активно възможно“, обяснява експертът. Възможни са две мерки:
1. Намалете наднорменото тегло. Затлъстяването е важен рисков фактор за рак на яйчниците, тъй като определени области от телесните мазнини правят хормони като техните органи, които също действат върху яйчниците.
2. Носителите на мутация BRCA1 или BRCA2 трябва да помислят за премахване на яйчниците им превантивно, за след завършване на семейното планиране. Това решение обаче трябва да се обмисли и за жени под 40-годишна възраст с този генетичен риск, тъй като профилактичното отстраняване на яйчниците също значително намалява риска от смъртност за тях, както показват проучванията и няма налични ефективни прегледи за ранна диагностика.
Статистически погледнато, 50 процента от тези рискови мутации се наследяват от потомството. Можете грубо да определите дали имате тези генетични промени, като попитате за наследствени фактори - например дали някой от семейството вече е имал рак на гърдата и/или яйчниците. Най-добре е да получите съвет от вашия гинеколог или от специални центрове за наследствен рак на гърдата и яйчниците.