Рак на хранопровода Причини, диагностика, лечение, профилактика

Ракът на хранопровода е форма на рак, която се появява в хранопровода, част от храносмилателната система, която прави връзката между гърлото и стомаха, подобна на тръба и е от съществено значение за преместването на храната, погълната от гърлото, към следващата стъпка на храносмилането в стомаха. Болестта обикновено се проявява в жлезистите клетки, които произвеждат слуз, или в сквамозните клетки, които облицоват вътрешната обвивка на хранопровода. След това можете да прочетете за причините и рисковите фактори при появата на рак на хранопровода, симптомите, както и как се диагностицира заболяването и от какво се състои лечението.

причини

Не е известно точно защо се появява рак на хранопровода. Болестта възниква, когато клетките в хранопровода претърпят мутации и това води до неконтролирано размножаване на клетките. Тяхното натрупване може да доведе до образуването на тумор, който може да расте и да нахлуе в други близки тъкани или органи.

Рискови фактори

Въпреки че не е известно точно защо се появява рак на хранопровода, съществуват редица рискови фактори, чието присъствие води до по-голяма вероятност от развитие на заболяването. По-долу са най-важните от тях:

симптоми

Симптомите на рак на хранопровода се различават значително в зависимост от стадия на заболяването. По този начин на ранен етап симптомите отсъстват. Само когато защитният слой на хранопровода падне под 14 mm, има затруднения при поглъщането на твърда храна, след това полутвърда храна, течности и накрая, включително слюнка. Може да се появи болка в стомаха, необяснима загуба на тегло и компресия на ларинкса, проявяваща се с парализа на гласните струни и пресипналост.

По-късно може да възникне компресия на симпатиковите нерви, което причинява болки в гърба и хълцане. Развитието на тумори може да доведе до повръщане, анемия, кашлица и болки в костите.

В най-тежките случаи туморите метастазират в белите дробове и черния дроб и в много редки случаи в костната система, надбъбречните жлези, бъбреците или мозъка.

Видове рак на хранопровода

В зависимост от вида на засегнатите клетки ракът на хранопровода се разделя на плоскоклетъчен карцином на хранопровода и аденокарцином на хранопровода.

Езофагеален плоскоклетъчен карцином - може да засегне всяка част на хранопровода, но най-често се появява в средната или горната част, поради злокачествени промени в плоскоклетъчните клетки;
Аденокарцином на хранопровода - е най-честата форма на рак на хранопровода. Той атакува жлезистите клетки на хранопровода, които отделят слуз. Най-често засяга долната трета на хранопровода, тази, която се свързва със стомаха. Често се свързва със съществуването на феномена на хранопровода на Барет.

В допълнение към тези основни форми на рак на хранопровода, има редки видове, като:

Стомашно-чревен невроендокринен тумор - е форма на дребноклетъчен рак, наричан още слабо диференциран невроендокринен тумор. Тя се появява бързо и е агресивна. Като цяло той има неблагоприятна прогноза;
Лейомиосарком - възниква в гладката мускулатура на хранопровода и се лекува относително лесно, чрез операция;
Кистозен аденоиден карцином - има бавен растеж и засяга предимно жени на възраст между 40 и 60 години;
Стомашно-чревен стромален тумор - възниква в специализирани клетки на стомашно-чревния тракт;
Саркомът на Капоши - засяга меките тъкани, лимфните клетки и кръвоносните съдове.

Честота на рак на хранопровода

На европейско ниво 5-10 мъже от 1000 са засегнати от рак на хранопровода, докато при жените честотата е 1/1000. По принцип плоскоклетъчният карцином се появява главно на фона на консумация на алкохол и тютюнопушене, а аденокарциномът засяга предимно хора със стомашен рефлукс или затлъстяване. Също така ежедневната диета влияе върху степента на рак на хранопровода. Болестта се среща главно в страни като Франция или Обединеното кралство и по-малко в Гърция или азиатските страни.

Етапи на рак на хранопровода

За да се избере подходящо лечение, жизненоважно е лекарят специалист да знае в кой стадий на заболяването е пациентът. Има няколко начина за оценка на стадирането на заболяването. Едно от тях се отнася до оценката на микроскопичния вид на клетките, изграждащи тумора - доколко клетките приличат на нормалните. Тази степен зависи от това как раковите клетки изглеждат под микроскоп. Използва се система за класиране от G1 до G3: G1 означава, че клетките са доста подобни на нормалните, а G3 показва, че клетките са силно диференцирани от нормалните.

Друга форма на постановка взема предвид до каква степен ракът е навлязъл в тялото и се отбелязва от 0 до IV. По-долу са основните етапи на рак на хранопровода:

Диагностика

Най-често ракът на хранопровода се открива въз основа на симптомите на всеки пациент. Няма скринингови тестове, които да се посочат. Ако лекарят смята, че е рак, той ще препоръча няколко изследвания, за да потвърди тази диагноза и да започне лечение възможно най-скоро.

Лечение

Лечението на рак на хранопровода се определя от стадия на заболяването, вида на засегнатите клетки и общото здравословно състояние на пациента. По-долу са основните форми на лечение.

Операция

Има няколко възможности за операция и те зависят много от локализацията на рака, частта от засегнатия хранопровод и хода на заболяването. Най-простите интервенции са премахване на малки тумори. В този случай, ако заболяването не засяга лимфните възли и не се е разпространило в други органи, такава интервенция може да се извърши с помощта на ендоскопа (ендоскопска лигавична или субмукозна резекция).

Друг вид операция включва отстраняване на част от хранопровода и се нарича езофагектомия. По време на операцията хирургът ще премахне частта от хранопровода, засегната от рак (необходимо е да се премахне туморът, заедно с краищата му) и често малка част от горната част на стомаха, понякога най-близките лимфни възли. Останалата част от хранопровода е прикрепена към стомаха.

Ако туморът се намира в горната или средната част на хранопровода, трябва да се отстрани по-голяма част и е необходима реконструкция на хранопровода.

Към хирургията може да се подхожда с помощта на различни хирургични техники, в зависимост от конкретната ситуация на всеки пациент, и трябва да се извършва в специализирани центрове, тъй като тя изисква експертиза, така че да се минимизират рисковете от усложнения.

Понякога в напреднали случаи, когато резекцията на тумора вече не е възможна, се използва операция за намаляване на усложненията на рака.

химиотерапия

Химиотерапията включва използването на лекарства за лечение на ракови клетки. Използва се преди или след операция и може да се комбинира с лъчева терапия. За пациенти, чието заболяване е напреднало извън хранопровода, химиотерапията се използва за намаляване на симптомите.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи и протони за унищожаване на болните клетки. По принцип се генерира от устройство, разположено извън тялото, което предава радиация в проблемната зона. В много редки случаи лъчението се поставя вътре в тялото, близо до зоната, засегната от рака. Явлението се нарича брахитерапия.

Обикновено се използва с химиотерапия. Тази форма на лечение се прилага преди операция и в редки случаи след операция. Лъчевата терапия се използва и в напредналите стадии, когато туморът предотвратява преминаването на храната в стомаха. Страничните ефекти на облъчването на хранопровода включват дразнене на кожата, затруднено преглъщане, сърдечни или белодробни проблеми.

Целенасочена терапия

За разлика от химиотерапията, тази форма на лечение е насочена само към болните клетки, а не към здравите. Лечението е адаптирано към клетките, тъканите, гените или протеините, допринесли за развитието на рак на хранопровода.

По-долу са изброени основните възможности за лечение на целевия тип терапия:

HER2 целенасочена терапия - използва се само за хора с положителен тест за HER2 протеин. В този случай трастузумаб се използва в комбинация с химиотерапия за метастатичен аденокарцином. Препоръчва се лечение и при рецидивиращ рак на хранопровода;
Антиангиогенезна терапия - вещества като рамуцирумаб се използват за лечение на рак на езо-стомашните кръстовища, когато химиотерапията или лъчетерапията са неуспешни. Лекарствата се използват за блокиране на ангиогенезата, процеса на производство на нови кръвоносни съдове. Тъй като туморът се нуждае от хранителни вещества от кръвта, за да расте, спирането на източника води до „гладуване“ на тумора. Рамуцирумаб понякога се комбинира с паклитаксел, форма на химиотерапия.

имунотерапия

Имунотерапията е приложение на лекарства в подкрепа на имунната система в борбата срещу рака на хранопровода. Като цяло имунната система не атакува раковите клетки, тъй като последните произвеждат протеини, които ги правят трудни за откриване като опасни. Имунотерапията засяга този процес и може да се използва особено за лечение на рак на хранопровода, който се е разпространил в други органи.

Лечение на рак на хранопровода в зависимост от стадия на заболяването

В зависимост от стадия на заболяването, лечението варира от леко до агресивно, както следва:

предотвратяване

Ракът на хранопровода не може да бъде напълно предотвратен. Всичко, което може да се направи, е да се намалят рисковите фактори.

По-долу са дадени някои препоръки:

Отказ от пушене;
Ограничаване или отказ от алкохол - за здрави хора умереността означава чаша вино на ден или бира;
Приемане на балансирана диета, базирана на плодове и зеленчуци;
Поддържане на нормално тегло според възрастта - въпреки че затлъстяването е важен рисков фактор, лекарите не препоръчват драстични диети, но бавно отслабване с не повече от 1-2 кг седмично.

Шансовете за възстановяване се увеличават значително, ако заболяването бъде открито по-рано. Ако забележите симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да Ви направят всички необходими изследвания за спешното започване на лечението.