Рак на гърлото (рак на ларинкса) симптоми, лечение и прогноза
Бъдете в Германия около 4000 случая на рак на гърлото всяка година, наричан още ларингеален карцином или новооткрит карцином на ларинкса. Мъже са 5 до 7 пъти по-често засегнати от рак на ларинкса, но заболяването се увеличава при жените. Повечето пациенти са в момента на поставяне на диагнозата между 50 и 70 години. Ракът на ларинкса се развива главно в лигавицата, която покрива органа, в около две трети от случаите в областта на гласните струни.
Причини и рискови фактори за рак на ларинкса
Основен рисков фактор за рак на гърлото, както и при рак на белия дроб, е това Дим: 50 до 80 процента от пациентите са запалени пушачи. Консумация на алкохол засилва ефекта от тютюнопушенето и допълнително увеличава риска. Освен това, (най-вече професионален) контакт с азбест, разтворители, хромови соли и никелови съединения под формата на прах се счита за насърчаване на заболяването.
Хроничен ларингит, определени промени в лигавицата, които се появяват като бели петна, и израстъци на лигавицата на гласните струни, така наречените папиломи, се наричат Предшественици на рак на гърлото гледани.
Симптоми на рак на ларинкса
Ако ракът на ларинкса се развие на гласните струни, това е така Пресипналост - ранен симптом. Всяка нова дрезгавост, която се появи и продължи повече от три седмици или нарастващата дрезгавост е подозрителна и трябва да бъде изяснена. Направо за тумори на гласните струни възможно е истинско ранно откриване.
Разработва а Тумор над или под гласните струни, дрезгавостта обикновено се появява само при по-голямо разширение. Тук са Усещане за чуждо тяло, прочистване на гърлото и затруднено преглъщане определяне на тенденции.
Задух, болка или образуване на бучки в шията (поради засягане на лимфните възли) са признаци на a по-напреднало заболяване, по същия начин загуба на тегло.
Диагностика на рак на гърлото
Ако се подозира рак на ларинкса, първата стъпка е да се изясни (непряко) огледално изследване на долната част на гърлото и ларинкса за видими промени в лигавицата на ларинкса и гласните струни. Вратът се усеща за подуване и втвърдяване.
Ако резултатът от косвеното отражение е неясен, но също така и за точното определяне на степента на разпознат тумор, "Директна" ларинксоскопия допълнителна информация, при която ендоскоп се поставя в ларинкса под обща анестезия. Това позволява всички области на ларинкса да се гледат директно и конкретно Вземете проби от тъкани за изследване.
Ако е установен злокачествен тумор на ларинкса, който се простира отвъд гласните струни, това е един Рентгенова компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс и сонография на шията необходими за точно определяне на степента в тъканта. Това е важно за планирането на лечението.
Лечение на рак на ларинкса
В зависимост от степента на рака на ларинкса, хирургия, лечение с високоенергийни лъчи (лъчетерапия) и лечение с лекарства, инхибиращи растежа на клетките, така наречените цитостатици (химиотерапия), за използване.
Ако е възможно, лекуващите лекари се опитват днес да направят Ларинкс, поне частично запазен. С подходящата употреба и комбинацията от наличните опции това успява при около половината пациенти с рак на ларинкса. В малки тумори Опазването на ларинкса и лъчетерапията се считат за еквивалентни. По време на операцията едновременно се изследват лимфните възли в областта на шията. Ако са атакувани от туморни клетки, лимфните възли и меките тъкани на шията трябва да бъдат отстранени от едната или от двете страни. Често се извършва след облъчване.
За обширни тумори Като алтернатива на пълното отстраняване на ларинкса може да се проведе комбинирана лъчева/химиотерапия. Ако вече в момента на поставяне на диагнозата Туморни отлагания (метастази) присъстват в други органи, възможна е радиация за локален туморен контрол и химиотерапия.
Всички пациенти с рак на ларинкса са информирани и посъветвани подробно за предимствата и недостатъците на различните подходи и възможните последици преди лечението и решението за терапията се взема заедно с тях.
Странични ефекти и последици от лечението на рак на гърлото
Пълното отстраняване на ларинкса има Загуба на глас и постоянното Дренаж на трахеята през отвор на шията, през който пациентът диша (трахеостомия). Частичното отстраняване на ларинкса над гласните струни нарушава отстраняването на епиглотиса Функция за преглъщане. След операция на малки тумори в областта на гласните струни, гласът се задържа, но може да бъде трайно променен.
Радиационното лечение също може да бъде болезнено възпаление на лигавиците с затруднено преглъщане някои от които изискват временно изкуствено хранене. В случай на комбинирана лъчева/химиотерапия, възпалението на лигавиците е особено изразено. Също може Гадене и повръщане, косопад както и a Нарушено образуване на кръв се появяват в костния мозък. По-специално при продължително облъчване също са Суха уста чрез увреждане на слюнчените жлези и Нарушения на вкуса често. Като дългосрочни последици са възможни свиване и втвърдяване в областта на съединителната тъкан. Внимателната хигиена на устната кухина и грижите за лигавицата, както и лечението на кариозни зъби преди облъчване помагат да се избегнат усложнения.
Последващи грижи след лечение на рак на ларинкса
След завършване на лечението на рак на гърлото са редовни прегледи необходими, за да се разпознаят и лекуват възможните последици от лечението, но също така и възможен рецидив на ранен етап. Както повечето рецидиви през първите две години се случват, прегледите се извършват през този период на всеки два или три месеца.
В допълнение към сканирането на областта на шията, изследването на устата и гърлото и огледалното изследване на гърлото и ларинкса, трябва да се направи и директна ендоскопска ларинксоскопия. Промените трябва да бъдат изяснени чрез отстраняване на тъкан.
Рехабилитация след операция при рак на гърлото
Въпреки че ларинксът трябва да се отстранява много по-рядко от преди благодарение на комбинираните методи за лечение, тази процедура понякога е необходима при големи тумори. The Загуба на глас означава преди всичко голямо ограничение и тежест. Но пациентите могат да го направят по нови и различни начини научете се да говорите отново. Тук има различни методи.
Така нареченият "Езофагеален спахе„При което въздухът се поглъща и отвежда отново, причинявайки вибриране на хранопровода, пациентът може да практикува след няколко седмици. Днес също има възможност за Гласова протеза да се използва - клапан-подобна връзка между трахеята и хранопровода - или a Отваряне между дихателната тръба и гърлото облечете се, натиснете във въздуха и може да се генерира глас.
Пациентите получават интензивни съвети и грижи от специализирани терапевти. Също така Справяне с трахеостомата пациентите трябва да се учат под наблюдение. След отстраняване на епиглотиса, ако туморът е в горната част на ларинкса, също се нуждаете от практикувайте нова "техника на преглъщане", което предотвратява попадането на течности и храна в трахеята.
Лечение на рак на ларинкса при рецидив на заболяването
Ако локално рецидив на рак на гърлото бъде открит рано, той може да бъде лекуван успешно. Само след лъчева терапия лечението обикновено се извършва чрез операция, а след първата процедура за запазване на ларинкса - от Премахване на ларинкса и последващи лъчетерапия. Ако се появят метастази в отдалечени органи, човек идва химиотерапия въпросният.
Шансове за възстановяване при рак на гърлото
Повечето видове рак на ларинкса могат да бъдат лекувани с лечебно намерение. Перспективите за изцеление са в зависимост от местоположението и степента на тумора и дали туморът може да бъде напълно отстранен или унищожен. Ако няма презаселвания съществуват в други органи са тези Шансовете са много добри.