Рак на гърдата (рак на гърдата) Онкологичен център Sanador

В Румъния, според изчисленията на Световната здравна организация за 2018 г., всеки четвърти нов случай на рак при жените е рак на гърдата (около десет хиляди случая годишно). В същото време ракът на гърдата в Румъния е на трето място сред причините за смърт от рак, след рак на белия дроб и дебелото черво.

Знаци и симптоми

знаци от рак на гърдата са:

Появата на тумор под формата на различна бучка на гърдата или удебеляване като структура с нормална текстура на гърдата;
Промяна на формата или свиване на гърдата;
Прибиране на зърната;
Промени в кожата на гърдата под формата на ерозии, обезцветяване или различни ретракции.

Пациентите с рак на гърдата могат да имат следното често симптоми:

Локализирана болка в гърдите, на ограничена порция;
Кафяво или червеникаво отделяне на зърната, без други заряди;
Болезнено смущение в аксиларното ниво.

причини

В етиопатогенезата на рака на гърдата участват множество фактори: хормонални фактори, фактори на околната среда, начин на живот. Има обаче хора, които нямат рискови фактори, но развиват рак на гърдата, както и други, които имат множество благоприятни условия, но не боледуват.

Смята се, че приблизително 5–10% от тези със злокачествени тумори на гърдата имат генетични мутации наследен. Най-важните мутантни гени, изследвани при рак на гърдата, са BRCA1 и BRCA2, участва в рак на гърдата, но също и в рак на яйчниците.

Рискови фактори

Рискови фактори за рак на гърдата са множество:

Жени - жените имат по-висок риск от развитие на неоплазия от мъжете;
Старост: рискът от рак се увеличава с възрастта;
Лична анамнеза за заболяване на гърдата: ако имате анамнеза за кистозна мастоза, дисплазия на гърдата, лична анамнеза за повтарящи се пункции на гърдата с хистологична диагноза на карцином „in situ“, рискът от рак е по-висок;
Ако сте диагностицирани с рак на гърдата в една от гърдите си, имате голям риск да получите рак и в контралатералната гърда;
Ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, роднини от първа или втора степен с рак на гърдата, генетичното консултиране става важно и необходимо;
Излагане на вредни вещества и радиация;
Затлъстяването е често срещан рисков фактор, свързан с рака като цяло;
Началото на менструацията преди 12-годишна възраст;
Късна менопауза;
Жените, които никога не са забременявали, са изложени на по-висок риск от развитие на болестта; (Вижте също Рак на гърдата и бременност)
Заместваща терапия в хода на постменопаузата;
Консумация на алкохол.

Диагностична

Положителна диагноза на рак на гърдата включва няколко етапа:

Клиничен преглед - палпация на двете гърди, с откриването на тумора на гърдата, както и аксиларните области;
Ултразвукът на гърдата е неинвазивен метод, който носи точни данни за местоположението на тумора, неговите характеристики и неговата структура (твърдо или течно), като е възможно дори класификация на риска, чрез оценката BI-RADS;
Мамографията е изследване, което използва рентгенови лъчи и има висока диагностична стойност;
Ядрено-магнитен резонанс на гърдата (ЯМР/ЯМР) използва магнит и радиовълни, за да създаде карта вътре в гърдата и носи много точни данни за местоположението, характеристиките и мултицентричността на тумора (случаи, когато има няколко тумора на гърдата едновременно);
Биопсията на гърдата е единственият начин за поставяне на положителна (сигурна) диагноза. Малък фрагмент от тумор на гърдата се събира с помощта на специална образна или клинично направлявана игла. Често метален маркер се поставя на нивото на тумора, когато туморът е малък и иначе е трудно да се открие хирургично по време на изрязване.

постановка

Пред лицето на диагнозата рак на гърдата следващата стъпка, необходима за избора на правилния вариант на лечение, но също така и за постигане на максимален отговор на лечението, е стадиране на тумора.

Методи на разследване Понастоящем се използват за постановка:

Биологични кръвни тестове, включително туморни маркери;
Мамография на контралатералната гърда, за откриване на признаци на рак (синхронен или контралатерален);
Магнитно-резонансно изследване на гърдата;
Костна сцинтиграфия;
Компютърна томография на главата, гръдния кош, корема;
Позитронно-емисионна томография (PET-CT).

Тези разследвания не са задължителни във всички случаи. Лекуващият лекар е този, който установява протокола за разследване.

Ракът на гърдата разпознава четири етапа. Последният етап, етап IV, този, в който присъстват метастази, има най-лошата прогноза, раковите клетки се разпространяват в други органи на тялото, далеч от първичния тумор, което драстично намалява незабавното оцеляване.

Лечение

Лечението на рак на гърдата се определя от хистологичния тип на тумора, етапа на тумора, неговия размер и по-специално чувствителността на туморните клетки към хормони.

Това е комплексно лечение, което може да включва: хирургична резекция, химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, имунотерапия.

В рамките на онкологичния център Sanador онкологичната диагноза се анализира от мултидисциплинарна комисия, Туморен съвет, която включва лекари от допълнителни специалности: медицински онколог, лъчетерапевт, хирург, рентгенолог и в някои случаи имунолог, патолог или лекар по ядрена медицина. . Заседанията на мултидисциплинарната комисия предлагат на лекари от различни специалности възможност да обсъдят аспектите, свързани с диагнозата, и заедно да решат оптималната терапевтична стратегия.

Операция на гърдата

Хирургията може да бъде първият и единствен избор при малки тумори без лимфни възли или може да бъде част от комплекс от методи.

Реконструкция на гърдата

Все повече се говори за реконструкция на гърдата след операция. Оптималното му време се определя заедно с хирурга.

За предпочитане е всеки пациент, преди радикална хирургична резекция, да бъде консултиран от пластичен хирург, за да включи в схемата за лечение реконструкция на гърдата със собствена тъкан или силиконов имплант, като по този начин ограничи до максимум травматичните психологически ефекти на мастектомията.

лъчетерапия

Лъчевата терапия за рак на гърдата може да бъде външна, на цялата гърда или целенасочена, след лумпектомия или секторектомия. Извършва се, за да се намали рискът от локален рецидив.

Може да се извърши на целия гръден кош и подмишницата след радикална мастектомия в случай на локално напреднал рак.

химиотерапия

Химиотерапията за рак на гърдата използва много лекарства, съгласно международните насоки, с ролята на унищожаване на раковите клетки, разпространени в тялото. Има много текущи клинични изпитвания, така че терапевтичните протоколи често се актуализират. Препоръките за химиотерапия се правят изключително от онколога.

Неадювантна химиотерапия:

Цитостатици могат да се прилагат преди операция в случай на локално напреднали тумори на гърдата, за да се намали размерът на тумора и да се направи оперативен (неоадювантна химиотерапия). Сега неоадювантната химиотерапия се превърна в предпочитана алтернатива на адювантната химиотерапия (прилагана в допълнение към лечението от първа линия) с увеличаване на броя на консервативните операции на гърдата и намаляване на броя на случаите, при които е необходима аксиларна лимфодисекция. В зависимост от отговора на пациента на предоперативно лечение се получава важна информация относно отговора на тумора към лечението, както и прогнозата.

Адювантна химиотерапия:

Адювантната химиотерапия се прилага след първичното лечение, което може да бъде операция или лъчева терапия, за унищожаване на останалите, но неоткриваеми туморни клетки. Намалява риска от рецидив, намалява риска от метастази и увеличава оцеляването.

Химиотерапията е показана и когато туморът на гърдата няма показания за резекция, за да се получи локално или дистанционно управление на заболяването.

Хормон

Хормоналната терапия се използва при рак на гърдата, когато туморите са чувствителни към хормони, т.е. те имат естрогенни или прогестеронови рецептори. Хормоналната терапия се използва предоперативно или след операция, за да се сведе до минимум рискът от рецидив.

Целеви терапии

Ракът на гърдата произвежда излишен протеин и някои лекарства могат да действат върху неопластичните клетки, които експресират тези протеини, като ги унищожават.

При всяка пета жена с рак на гърдата туморните клетки експресират протеин (известен като HER2) на повърхността си. Този вариант на рак на гърдата, наричан още HER2-позитивен, има свойството да се развива по-бързо, по-агресивно и да метастазира по-рано.

В момента има терапии, които действат върху тези клетки, които експресират HER2 протеина. Лечението с моноклонални антитела, които действат върху HER2-положителните клетки, имат способността да спират туморния растеж. Заслужава да се споменат трастузумаб и пертузумаб, които дават много обнадеждаващи резултати. Те могат да се използват както в неоадювантния вариант, така и като адювантна терапия, за период до 1 година.

имунотерапия

Туморните клетки на гърдата произвеждат протеини, които блокират имунната система и имунотерапията пречи на този процес.

Палиативно лечение

Палиацията няма лечебна роля, а за облекчаване на болката и други симптоми, които се появяват в терминалните стадии на рак на гърдата, без шанс за излекуване.

Онкологичният център Sanador разполага с най-съвременните диагностични техники (дигитална мамография с томосинтез, соноеластография с потапящо отделение, магнитен резонанс от 3 Тесла, ултразвукова лезия и биопсия на лимфни възли, заекване и перкутанна лезия) и лечение (гама камера за техника на сентинелен възел), конформна външна лъчетерапия с два съвременни линейни ускорителя (Varian TrueBeam и TrueBeam STX), както и екип с висок професионализъм и топ обучение, който съчетава опит с отвореност за новост и упоритост с емпатия.

Профилактика и профилактика

Всяка жена трябва да разбере, че освен достъпа до медицински услуги, най-важният аспект от живота ни е да познаваме и редовно да проверяваме телата си.

Жената трябва да усеща гърдите си сама, ежемесечно. Ако настъпят някакви промени, незабавно посетете Вашия лекар!

Други полезни правила за предотвратяване на рак на гърдата:

Ограничава консумацията на алкохол и пушенето;
Трябва да спортувате и да се упражнявате ежедневно в продължение на поне 30 минути;
Ограничава употребата на хормоностимулиращи лекарства в постменопауза;
Контролирайте теглото си чрез балансирано хранене и физическа активност;
Използвайте в диетата си много зеленчуци, пресни плодове, семена, ядки и бяло месо.

В превенцията и профилактиката на рака на гърдата семейният лекар има важна роля. Той трябва да обсъжда с пациентите кога е подходящо да започне конкретно изследване и кога и какво да следва ежемесечно.

Превенцията и ранното откриване спасяват животи. Едно от оръжията, с които разполагаме, е точната информация. От желанието да бъдете с пациенти в труден момент от живота си, под шапката на онкологичния център Sanador беше създадена сенологичната академия Sanador - проект, който насърчава разпространението на информирана информация, като по този начин допринася за по-доброто откриване и ранен стадий. на рак на гърдата.

Информация, предоставена от Д-р Елиза Гангоне, първичен лекар Обща хирургия с компетенции в онкологичната хирургия, лапароскопската хирургия, хепато-билио-панкреатичната хирургия в онкологичния център Sanador.