Рак на гърдата и степен на увреждане (GdB)
Що се отнася до термина тежко увреждане, мнозина първоначално се сещат за потребители на инвалидни колички или случаи на грижи. Ракът на гърдата или последствията от лечението също водят редовно до така наречената степен на последици от увреждане (GdS) или степен на увреждане (GdB). Държавата не може да предложи лечение, но поне правно обезщетение за неблагоприятни условия, например чрез данъчни облекчения или специална защита срещу уволнение в трудовото законодателство.
Последиците от увреждане и увреждане се оценяват съгласно същите медицински принципи. GdS се отнася само до конкретна причина, докато GdB определя съществуването на всички увреждания, независимо от причината. В повечето случаи разграничението не е от значение за засегнатите. Във всеки случай правните последици от закона с тежки увреждания са свързани с общия GdB.
Както GdS, така и GdB се дават от медицински експерти и власти в стойности между 0 и 100, като обикновено се използват стъпки от десет. Противно на обичайната употреба, това не е процент, а цифрова стойност.
GdS за рак на гърдата
Няма фиксирана сума за самото заболяване. Степента зависи от конкретните последици. За тази цел се използват така наречените „принципи на здравеопазването“. Според тях загубата на гърда поради хирургично отстраняване (мастектомия) обикновено се оценява по следния начин:
- една гърда: 30
- и двете гърди: 40
- Частична загуба (резекция на сегмент или квадрант): 0–20
Всички функционални ограничения на ръката или гръбначния стълб или в раменния пояс, доколкото те са последици от операция или лъчение, също се вземат под внимание.
Степен след възстановяване на гърдите
Ако след мастектомията гърдата може да бъде възстановена изцяло или частично чрез натрупваща се пластмаса, остават следните степени:
- една гърда: 10–30
- и двете гърди: 20–40
Конкретната височина зависи от резултата, т.е. естествеността, симетрията и т.н. на новоизградената гърда. Ако предишната операция е била подкожна мастектомия, при която са запазени зърното и ареолата, стойностите обикновено са малко по-ниски:
- една гърда: 10–20
- и двете гърди: 20–30
Ако гърдата е била възстановена с помощта на автоложна тъкан, трябва да се имат предвид дори по-ниски градуси. В случай на съмнение точната оценка се оставя на медицински експерт. Последващо решение на отговорната пенсионна служба за определена степен на увреждане може да бъде изцяло прегледано от съд.
Доказано заздравяване през първите няколко години
Непосредствено след операция често не е възможно да се даде ясна медицинска прогноза. Физическите и евентуално емоционални белези са все още прекалено свежи за това. Рецидивите не могат да бъдат напълно изключени.
Следователно съществува така наречената изцелителна пробация, по време на която първоначално се признава по-висока степен на увреждане, отколкото би се предположило съгласно горните принципи. След определен период от време се проверява степента, до която е настъпило изцеление и степента се коригира, ако е необходимо.
След отстраняването на злокачествен тумор на гърдата се прилага период на заздравяване от пет години според принципите на здравеопазването. В зависимост от етапа, на който е извършено премахването, се получават следните степени:
- в етап (T1 до T2) pN0 M0: 50
- на етап (T1 до T2) pN1 M0: 60
- на по-високи етапи: 80 или повече
След отстраняване на „карцином in situ“ от млечната жлеза също може да се приеме степен 50, но само през първите две години.
В края на лечебния процес има още един преглед от властите и оценка съгласно гореспоменатите принципи. В зависимост от оставащото увреждане редовно има постоянна оценка между 0 и 40.
Определяне от пенсионната служба
Ако има други съответни увреждания, независими от заболяването на рак на гърдата, например вродена загуба на слуха или психично заболяване, общият GdB може да бъде по-висок. Определените индивидуални стойности обаче не просто се сумират, а се оценяват отново в общ поглед. Освен това в закона има така наречените маркировки за лица с тежки увреждания - например „G“ за значително увреждане при ходене или „B“, ако е необходим постоянен съпровод.
Регионалната отговорна пенсионна служба отговаря за признаването на GdB и всякакви маркировки, както и за издаването на лична карта със сериозни увреждания. В случай на съмнение можете да получите съответните формуляри за кандидатстване там. Тогава органът взема решение или след друг преглед от медицински експерт, или директно въз основа на досиетата.
Резултатът може да бъде проверен чрез подаване на възражение до органа и, ако това не доведе до желания резултат, след подаване на иск пред социалния съд. Съдът обикновено възлага на свой експерт оценка на GdB. В отделни случаи оценката може да е различна, така че съдебният контрол може да си струва.
От GdB от 50 човек се счита за тежко инвалид и се ползва например със специална защита срещу уволнение в трудовото правоотношение. Прекратяването, издадено от работодателя, е неефективно, освен ако съответната пенсионна служба не е дала предварителното си съгласие. В определени случаи може да се постигне така нареченото равенство от GdB от 30, което включва и тази специална защита срещу уволнение. Това равенство обаче трябва да се кандидатства отделно от агенцията по заетостта.
Освен това хората с тежки увреждания получават допълнителна седмица ваканция годишно в съответствие с раздел 125 от Деветия социален кодекс (SGB IX). Съгласно § 124 SGB IX те трябва да бъдат освободени от извънреден труд при поискване. Освен това, в зависимост от годината на раждане, е възможно предсрочно влизане в пенсия за старост.
И накрая, има данъчно облекчение под формата на еднократна сума за данъчната декларация за доходите. Това е разпределено в съответствие с раздел 33б (3) Закон за данъка върху дохода (EStG) в зависимост от GdB:
- GdB от 25: 310 евро
- GdB от 35: 430 евро
- GdB от 45: 570 евро
- GdB от 55: 720 евро
- GdB от 65: 890 евро
- GdB от 75: 1060 евро
- GdB от 85: 1230 евро
- GdB от 95: 1420 евро
Тези отпуснати от правителството обезщетения не могат да победят болестта. Но те са поне малка правна и финансова компенсация за недостатъци, които могат да се използват с чиста съвест.