Рак на ендометриума - Хирургията при затлъстяване намалява риска
Изглежда, че операцията за затлъстяване е в състояние да противодейства на развитието на рак на ендометриума. Затлъстяването се счита за най-големият рисков фактор.
Затлъстяването и диабетът се считат за най-важните рискови фактори за рак на ендометриума. Маточният карцином или телесният карцином са допълнителни имена на това най-често срещано злокачествено заболяване на гениталния тракт при жените. По принцип ракът на ендометриума е злокачествен рак на матката, който произхожда от вътрешната обвивка на матката.
Нарастваща честота на затлъстяване и рак на матката
Тъй като все повече мъже и жени живеят със затлъстяване, честотата на рак на ендометриума също се е увеличила значително през последните десетилетия. Епидемиологичните проучвания показват, че рискът от рак на матката се увеличава с 60% при увеличение на ИТМ с 5 kg/m 2. В крайна сметка, затлъстяването причинява около 40% от всички ендометриални ракови заболявания. Според скорошно проучване хирургията при затлъстяване или бариатричната хирургия е не само ефективна при затлъстяване, но и намалява риска от рак на матката.
Други рискови фактори включват например ранен менструален цикъл, късна менопауза, диабет, нисък паритет, синдром на поликистозните яйчници, специални естроген-заместителни терапии и терапия с тамоксифен и предишна лъчетерапия.
Клинична картина и хирургия
Необичайното вагинално кървене често е индикация за рак на ендометриума. Хирургията и, ако е необходимо, радиацията могат да доведат до лечение в повечето случаи на заболяване. По време на операцията хирургът премахва цялата матка, както и яйчниците и фалопиевите тръби от двете страни. И накрая, ако е необходимо, може да се посочи отстраняване на съседни тъкани и лимфни възли в таза.
Консервативни терапии
Възможностите за лечение, които си струва да се обмислят в ранните етапи, са селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM), инхибитори на ароматазата и антагонисти на освобождаващия гонадотропин хормон, както и хормонални форми на терапия с използване на производни на прогестин. Гестагенните производни често се предпочитат поради по-благоприятния им профил на странични ефекти. Правилният подбор на пациенти за съответното лечение е определящ за успеха на терапията.
Управление на страничните ефекти
Ракът и терапията могат да причинят симптоми като проблеми с коремната стена и адхезия, сексуална дисфункция, болка по време на полов акт, вагинална сухота, както и нарушения на пикочния мехур и червата. Тези оплаквания трябва да бъдат лекувани при първична терапия, както и при рехабилитация и последващи грижи.
Източник: Въздействието на затлъстяването и бариатричната хирургия върху циркулиращите и тъканните биомаркери на риска от рак на ендометриума. Международен вестник за рака (2018; doi: 10.1002/ijc.31913).