Рак на ендометриума; Централна военна спешна университетска болница Др

Рак на ендометриума

Ракът на ендометриума е четвъртият най-често срещан вид рак сред жените. Въпреки че ракът на ендометриума обикновено се среща при жени в постменопауза на възраст 45 години или повече, 30% от жените с рак на ендометриума са по-млади от 40 години. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 60 години.

Матката е женският орган, който подпомага развитието на нероденото бебе по време на бременност. Матката има дебела мускулна стена и вътрешна обвивка, наречена матка ендометриум. Ендометриумът е много чувствителен към хормоните и се променя ежедневно по време на менструалния цикъл. Ендометриумът е проектиран да осигури идеална среда за имплантиране на оплодената яйцеклетка и да започне да расте и да се развива. Ако не настъпи бременност, ендометриумът се отстранява под формата на менструация, която наричаме менструален период.

Повече от 95% от случаите на рак на матката се срещат в ендометриума. Най-често срещаният тип рак на ендометриума е аденокарцином. Той идва от необичайно размножаване на ендометриални клетки (атипична аденоматозна хиперплазия) и се състои от зрели, специализирани (добре диференцирани) клетки. Нечесто ракът на ендометриума протича без предишна хиперплазия и се състои от слабо диференцирани клетки.

Признаци и симптоми на рак на ендометриума

Някои жени с рак на ендометриума нямат симптоми, докато болестта не се разпространи в други органи. Но ракът на ендометриума обикновено се диагностицира рано, тъй като се появяват ясни симптоми - като вагинално кървене. Най-вероятните симптоми са:

анормално вагинално кървене, което се случва при девет от 10 жени с рак на ендометриума;
вагинални секрети, някои червеникави, с неприятна миризма или кафяви и воднисти;
затруднено или болезнено уриниране;
тазова болка;
увеличаване на обема на матката, откриваемо по време на тазов преглед;
болка по време на полов акт;
необяснима загуба на тегло;
слабост и болка в долната част на корема, гърба или краката.

Причини и рискови фактори за рак на ендометриума

Рисков фактор е всеки елемент, който е свързан с повишен риск някой да развие определено състояние, като рак. Някои рискови фактори могат да бъдат модифицирани, като рискови фактори за начина на живот или околната среда, а други не могат да бъдат модифицирани, като фамилна анамнеза и наследствени фактори. Наличието на един или повече рискови фактори не означава, че човек ще развие рак. Много хора имат поне един рисков фактор, но никога няма да развият рак, докато други с рак нямат известни рискови фактори. Ракът на ендометриума не е инфекциозен. Не е причинено от сексуална активност и не може да се предава чрез сексуален контакт.

Рисковите фактори за рак на ендометриума включват:

Видове рак на ендометриума

Двата основни типа рак на ендометриума са:

маточни саркоми, които започват в мускулния слой (миометриум) или в съединителната тъкан на матката. Те включват маточни лейомиосарком и ендометриални стромални саркоми;
ендометриален карцином, която започва в клетките на вътрешната обвивка на матката (ендометриум). Почти всички видове рак на матката са от този тип. Ендометриалните карциноми могат да бъдат разделени на различни видове въз основа на това как клетките изглеждат под микроскоп (хистологични видове). Те включват: аденокарцином (повечето видове рак на ендометриума са аденокарциноми), карциносаркома, плоскоклетъчен карцином, недиференциран карцином, дребноклетъчен карциномипреходен карцином.

Въз основа на разликите в хистологията и клиничните резултати, ракът на ендометриума отдавна е разделен на два вида:

Тумори тип I включват по-голямата част от рака на ендометриума, са ендометриоидни аденокарциноми, свързани с безестрогенна стимулация и често се предшестват от ендометриална хиперплазия.
Тумори тип II са предимно серозни карциноми и обикновено се описват като естроген-независими, срещащи се в атрофичния ендометриум и произхождащи от интраепителиален карцином, предракова лезия.

Туморите от тип II обикновено са по-малко диференцирани и имат по-лоша прогноза от туморите от тип I.

Диагностика на рак на ендометриума

Диагнозата рак на ендометриума може да включва едно или повече от следните: