Рак на дебелото черво - Симптоми, лечение и профилактика Моето здраве

Ракът на дебелото черво е третата най-често срещана форма на рак при мъжете и втората по честота при жените. Рискът се увеличава с възрастта. Ракът на дебелото черво най-често се диагностицира след 50-годишна възраст. Прочетете повече за симптомите, причините, лечението и профилактиката на рак на дебелото черво, както и перспективите за излекуване при прогнозата на рак на дебелото черво.

Синоними

Рак на дебелото черво, рак на дебелото черво, рак на ректума

определение

Ракът на дебелото черво е злокачествено заболяване, което може да се появи във всяка част на червата. Ракът на дебелото черво (карцином на дебелото черво) или ректалният карцином (ректален карцином) са най-честите заболявания на рак на дебелото черво, но ракът на тънките черва е много рядък. В 90 процента от случаите причината са доброкачествените чревни полипи. Но не се притеснявайте: Тези израстъци на лигавицата често се разпознават по време на превантивни медицински прегледи. И още едно предимство: Ракът на дебелото черво расте относително бавно. Както при всеки рак, колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Скринингът за рак на дебелото черво спасява животи

Ранното откриване на рак на дебелото черво спасява много животи. Според професионалната асоциация на утвърдени гастроентеролози (специалисти по стомашно-чревни заболявания), скринингът за рак на дебелото черво е предотвратил повече от 180 000 случая на рак на дебелото черво чрез откриване на предшественици в рамките на 10 години.

Тъй като ракът на дебелото черво расте толкова бавно, ранното откриване на този вид рак е особено полезно: Това е особено вярно от 50-годишна възраст. Тъй като от тази възраст рискът от заболяване се увеличава значително. Според повечето експерти колоноскопията е скринингът на избор. С колоноскопията патологичните промени в червата са особено лесни за разпознаване. В допълнение, той не предоставя практически никаква фалшива информация и в случай на незабележим резултат предлага сигурност за 10 години.

Така наречените хемокултни тестове за откриване на невидима (окултна) кръв в изпражненията, от друга страна, са много податливи на грешки и не много надеждни. Поради това Федералният смесен комитет (GBA) реши да премахне напълно хемокултните тестове. Вместо това осигурените лица от задължителното здравно осигуряване имат право на така наречените имунологични тестове за окултна кръв в изпражненията. Тези процедури за iFOBT тестове се считат за толкова надеждни, колкото колоноскопиите.

На този фон са актуализирани насоките за възстановяване на разходите за скрининг на колоректален рак. От април 2019 г. мъжете със задължително здравно осигуряване могат да избират от 50-годишна възраст дали предпочитат да се правят колоноскопия вместо тест iFOBT. За жените възрастовата граница все още е 55. Освен това, според здравната застраховка Barmer, осигурените лица трябва да бъдат информирани писмено на всеки пет години за възможността за ранно откриване на рак на дебелото черво от юли 2019 г.

честота

В международно сравнение Германия е една от страните с най-голямо разпространение на рак на дебелото черво. Туморите на дебелото черво са третият по честота рак при мъжете след рак на простатата и рак на белия дроб и вторият по честота при жени след рак на гърдата. Експертите приписват големия брой нови случаи на нездравословен начин на живот.

За 2018 г. експертите от Центъра за данни за регистъра на рака към Института Робърт Кох очакваха 59 000 нови случая (33 000 мъже и 26 000 жени) на рак на дебелото черво в дебелото черво и ректума (колоректален рак). Шест години по-рано (2012 г.) е имало 62 230 случая (33 740 мъже и 28 490 жени).

Симптоми

В зависимост от локализацията на рака, симптомите на рак на дебелото черво се различават. Ракът на дебелото черво, т.е. ракът на дебелото черво, първоначално не причинява никакви симптоми. Ето защо тази форма на рак на дебелото черво се открива относително късно. Следователно е още по-важно да се приемат сериозно всички възможни доказателства за рак на дебелото черво. Ракът на ректума (наричан още рак на ректума или рак на ректума) се диагностицира малко по-рано.

Алармен знак

Кръвта в изпражненията или отлагания на кръв върху изпражненията или тоалетната хартия са типични алармени сигнали за рак на дебелото черво, които трябва да видите веднага. Понякога обаче кръвта не може да се види с просто око. След това лекарите говорят за окултна (скрита) кръв, която може да стане видима само при определени процедури за изследване.

Кръвта върху тоалетна хартия или изпражнения обаче не означава, че това е рак на дебелото черво. Много често дразненето на аналните лигавици или хемороидите са отговорни за малки кръвоизливи в ректума или ануса. Други признаци на рак на дебелото черво включват:

Промени в навиците на червата, например внезапна диария, постоянен запек или и двете
Болезнено движение на червата
променен цвят на стола
така наречените моливи столове. Тоест, столът има тънка форма на молив. Поради стягане в червата, причинено от тумора, дебели изпражнения вече не са възможни.
Натрупване на слуз върху изпражненията
неприятно миришещи ветрове (газ)
Оставете табуретката от вятъра: Табуретката не може да се задържи, когато въздухът излезе.
Неефективност, умора
Треска, нощно изпотяване
нежелана/неясна загуба на тегло

Понякога единственият симптом на рак на дебелото черво е случайна коремна болка с различна интензивност.

Усложнения на рак на дебелото черво

Колкото по-голям е ракът, толкова по-голям е рискът от усложнения. Ако туморът се свива или измества цялото черво, резултатът е чревна обструкция (илеус). Обструкцията на червата често се свързва с коликираща изпъкнала болка. Те се появяват, когато чревната перисталтика с всички сили се опитва да прокара изпражненията през туморната констрикция. Усложненията на рака на дебелото черво включват нарастване в кръвоносните съдове. Тогава е възможно силно вътрешно кървене, което може да засегне и съседни органи. Ако ракът притиска уретерите, урината се архивира и възниква остра бъбречна недостатъчност.

Едно от най-опасните усложнения на рака на дебелото черво е, когато ракът расте в пикочния мехур или влагалището. След това изпражненията се изпразват през отвора на пикочния мехур или влагалището. Разкъсването на червата с последващ перитонит (перитонит) също крие особено големи рискове.

Постоянен запек или диария, но преди всичко редуване между диария и запек, изпражнения с тънък молив, повтарящи се болки в корема с различна интензивност и кръв върху или в изпражненията, трябва незабавно да посетите лекар. Това важи и ако изпражненията се изпразват от вагината или пикочния мехур, случайно отслабнете и/или се потите обилно през нощта.

причини

Повечето видове рак на дебелото черво в дебелото черво растат от така наречените полипи или аденоми. Това първоначално са доброкачествени израстъци на лигавицата. По причини, които все още не са ясно изяснени, доброкачественият растеж се превръща в злокачествени образувания, т.е.ракови тумори. Тези злокачествени клетки вече не са обект на фино настроената система за контрол на растежа на клетките. По-скоро те се размножават неконтролирано, растат неконтролируемо, проникват в околната тъкан и унищожават здравите структури на органи.

Рискови фактори

Дори ако процесът на развитие на рак на дебелото черво не е изяснен в детайли, изследванията са доста единодушни относно рисковите фактори. Германското онкологично общество определя липсата на упражнения, затлъстяването и тютюнопушенето като най-важните влияещи рискови фактори. Прекомерната консумация на алкохол също насърчава развитието на рак на дебелото черво.

Хората с възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn също имат повишен риск от рак на дебелото черво. При синдром на раздразненото черво обаче няма повишен риск от рак на дебелото черво. Въпреки това, хората със синдром на раздразнените черва също могат да получат рак на дебелото черво.

Наследствените фактори едва ли играят роля според настоящото състояние на медицинските изследвания. Туморите на дебелото черво се срещат само при близки роднини при около 5% от пациентите с рак на дебелото черво. Най-често срещаната наследствена форма на рак на дебелото черво е наследственият неполипоиден рак на дебелото черво (HNPCC, наричан още синдром на Lysch). Ако обаче имате фамилна анамнеза, дефектните наследствени фактори могат лесно да бъдат открити с генетични тестове.

Други рискови фактори за рак на дебелото черво

Възраст: С увеличаване на възрастта става все по-трудно за организма да отстрани генетичните клетъчни дефекти.
Химични вещества: Така наречените канцерогени (напр. Нитрозамини) в околната среда и храните се подозират като канцерогенни.
Захарен диабет тип 2: Хората с тази форма на диабет имат приблизително три пъти по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Ефектът, стимулиращ растежа на клетките, на инсулина, за който се твърди, че насърчава развитието на раковите клетки, се обсъжда като причина.
Чревни полипи: Всеки, който вече е имал чревен полип (дори и да е отстранен), е изложен на висок риск да получи чревен полип отново. Полипите на дебелото черво, които не са открити навреме, понякога могат да се дегенерират и да доведат до рак на дебелото черво.

Преглед

Ако подозирате рак на дебелото черво, Вашият лекар може да Ви даде тест за изпражнения. Преди беше така нареченият хемокултен тест. Вече не се използва. Настоящите тестови процедури са имунологични тестове за окултна кръв в изпражненията или накратко процедура за тест на iFOBT. Тези букви се използват за търсене на скрита (окултна) кръв. Тъй като невидимото кървене е ранен симптом на рак на дебелото черво.

Избраният метод за потвърждаване на диагнозата рак на дебелото черво е колоноскопия за рак на дебелото черво и дигитално (с пръст) или ректоскопско изследване за рак на ректума. Тогава лекарят ще използва образни методи (като сонография, компютърна томография или рентгенови лъчи), за да определи докъде се е разпространил ракът и дали вече има вторични тумори (така наречените метастази).

Диагностициране на рак на дебелото черво - какво да правя?

Имайте предвид, че ранното откриване на рак на дебелото черво значително подобрява шансовете за възстановяване. Дръжте главата си чиста и не позволявайте на отговорността за възстановяването ви да излезе извън контрол. Нека Вашият лекар Ви обясни подробно констатациите и процедурата. Използвайте правото си на второ мнение. Научете повече от втори лекар или специализирана клиника. Информацията ви прави силни. Направете активен принос за намирането на правилния за вас метод на лечение. И не на последно място: Укрепете имунната си система, като живеете възможно най-здравословно. Отказвам пушенето. И намалете консумацията на алкохол до минимум.

лечение

Терапията на рака на дебелото черво трябва да започне възможно най-рано. В по-късните етапи изцелението едва ли е възможно. Ето защо е особено важно ранното откриване на рак на дебелото черво. Следователно скрининговият преглед за рак на дебелото черво е особено полезен и се препоръчва от почти всички експерти за хора на възраст над 50 години - и се заплаща от здравноосигурителните компании.

Хирургия на рак на дебелото черво и химиотерапия

В почти всички случаи операцията на тумора на дебелото черво е първата важна стъпка в лечението на рак на дебелото черво. В случай на много малки тумори или предракови стадии, може да е достатъчно да се отстранят злокачествените тумори по време на ендоскопска процедура. При напреднали тумори - и това е правило - са възможни големи интервенции. Планирането на операцията се основава на клиничната картина. Понякога мултимодалната терапия също може да бъде полезна. Операциите, химиотерапията и лъчението се комбинират.

Химиотерапия при рак на дебелото черво

Понякога туморите на рак на дебелото черво са толкова обрасли и разпръснати, че операцията вече не е възможна. Тогава химиотерапията е най-обещаващият метод за лечение. По време на химиотерапията се прилагат лекарства (цитостатици), които свиват раковите израстъци или убиват раковите клетки, които са разпръснати из тялото. Химиотерапията може да се използва и като подкрепа след операция за допълнително подобряване на шансовете за възстановяване. Преди операция тя има за задача да намали размера на тумора или метастазите, така че те да могат да бъдат премахнати по-лесно.

Лъчелечение

Радиационното лечение (рентгенови и гама лъчи, електронни лъчи) е целенасочено унищожаване на туморната тъкан. Използва се само за рак на ректума при рак на дебелото черво и се комбинира с химиотерапия (така наречената радиохимиотерапия).

Лекарствата за болка могат да увеличат времето за оцеляване

Болкоуспокояващите могат значително да подобрят качеството на живот при хора с рак на дебелото черво. Настоящите изследвания дори показват, че болкоуспокояващите също са полезни. Според проучване на Университета в Лайден (Холандия), ацетилсалициловата киселина за облекчаване на болката може да увеличи степента на преживяемост при рак на дебелото черво с до 33 процента през първите 5 години след диагностицирането. Според това проучване 75% от пациентите с рак на дебелото черво, които са приемали ацетилсалицилова киселина, са били все още живи пет години след първоначалната диагноза. От пациентите с рак на дебелото черво, които не са приемали ацетилсалицилова киселина, само 42% все още са живи към този момент.

прогноза

Шансовете за излекуване зависят от това кога е диагностициран ракът на дебелото черво и дали дъщерните тумори вече са били налични по време на диагностицирането. Малките тумори без дъщерни тумори и без засягане на лимфни възли имат относително добра прогноза. Ако ракът на дебелото черво бъде открит навреме и напълно отстранен, почти 90 процента от засегнатите ще оцелеят.

За съжаление истината включва също: колкото по-късно е открит ракът, толкова по-ниски са процентите на оцеляване. Средно, според германския регистър за рака, в момента около половината от пациентите умират в рамките на 5 години след диагностицирането им с рак на дебелото черво. Пациентите, които се разболяват в напреднала възраст и тези, при които туморът е открит едва след образуването на дъщерни тумори, умират по-често от средното.

предотвратяване

Смисълът и глупостта на профилактичните медицински прегледи винаги са противоречиви. Превантивният медицински преглед срещу рак на дебелото черво има едно решаващо предимство пред другите тестове за рак. При скрининга за рак на дебелото черво, предраковите стадии могат лесно да бъдат идентифицирани на безвреден етап. Това дава възможност за навременна терапия без негативни последици. Поради тази причина скринингът за рак на дебелото черво се препоръчва от почти всички експерти. Друго предимство на колоноскопията за ранно откриване на рак на дебелото черво: Създава сигурност в продължение на много години. Според Германския център за изследване на рака отрицателният резултат от превантивния медицински преглед означава, че рискът от рак на дебелото черво при здрави хора е почти изключен през следващите 10 до 15 години. Следователно от 50-годишна възраст здравноосигурителните компании покриват разходите за скрининг на рак на дебелото черво за всички осигурени лица.

Защитете срещу рак на дебелото черво с физическа активност

Липсата на упражнения увеличава риска от рак на дебелото черво с 12 до 14 процента, според различни изследвания. Редовното упражнение значително намалява риска от рак на дебелото черво. Това важи особено за рака на дебелото черво. Според Службата за информация за рака упражненията все още не са доказани като особено полезни за рака на ректума.

Повечето изследователи смятат, че 30 до 60 минути физическа активност на ден са достатъчни за намаляване на риска от рак на дебелото черво. Движението не трябва да е спорт. Бързите разходки или потното градинарство работят също толкова добре, колкото и издръжливостта или тренировките с тежести.

Яжте нискомаслена и разнообразна диета

Няма съмнение, че диетата играе важна роля за предотвратяване на рак на дебелото черво. Това има няколко аспекта. Затлъстяването очевидно е един от рисковите фактори за рак на дебелото черво. От индекса на телесна маса 25, рискът от заболяване се увеличава значително.

Освен това е доказано, че някои диети натоварват червата. Счита се за полезна диета с ниско съдържание на мазнини и разнообразие от фибри и много пресни витамини от плодове и зеленчуци. Подозира се, че червеното месо увеличава риска от рак като цяло.

Често, когато има съвети за здравословен начин на живот, също се препоръчва да се въздържате от кафе. В случая на скрининг за рак на дебелото черво е обратното. Всеки, който пие повече от 2,5 чаши кафе на ден, може значително да намали риска от рак на дебелото черво. Дори след заболяване, кафето очевидно отново предпазва от рак на дебелото черво.

Пушенето и алкохолът натоварват червата

Пушенето и пиенето натоварват червата. Доказано е, че вредните за клетките ефекти на алкохола и неговия продукт от разграждането ацеталдехид подпомагат рака на дебелото черво. Освен това алкохолът възпрепятства фолиевата киселина в нейния защитен ефект. Изследователите обвиняват никотина за по-високата честота на чревни полипи при пушачите. По отношение на профилактиката на рака на дебелото черво има смисъл да се пие алкохол само умерено и ако е необходимо да се спре пушенето.

Пушенето очевидно е много по-вероятно да причини рак на дебелото черво при жените, отколкото при мъжете. Пушенето увеличава риска от рак на дебелото черво при жените със 76 процента. За мъжете пушачи обаче вероятността се увеличава само с 46 процента в сравнение с непушачите. Това е резултат от проучване на Виенската университетска болница. Разликата е особено ясна, когато се сравняват пушещи и непушачи с напреднал рак на дебелото черво. Тук честотата на пушачи е два пъти по-висока.