Рак на дебелото черво Какво представлява Ракът на дебелото черво Какви карциноми има Съвет за съветник по рак; Помогне

Източник: Flickr NHG Рак

"Рак на дебелото черво" е много широк термин. Това включва рак на дебелото черво (дебелото черво) и ректума с различна злокачественост, произход и поведение. Някои превантивни лекари също включват тумори на ануса (ректума = анален карцином). Други, като карциноми на тънките черва, не причисляват тези тумори към карциноми на дебелото черво. Превантивните мерки, необходими за тези видове рак, са коментирани тук само незначително.

Някои карциноми на дебелото черво имат малка тенденция да растат и се разпространяват, докато други са много агресивни и образуват метастази в други органи на ранен етап. Вероятността за това може да бъде частично предсказана с тъканни, имунологични и молекулярно-генетични методи за изследване. В зависимост от диференциацията, формата на тъканите и локализацията, туморите изискват различни превантивни мерки, поне различно претегляне. Точно както няма терапия, която да е универсално ефективна срещу всички карциноми, няма и цялостна ефективна профилактика на рака.

Диференциацията, която сега се превърна в нещо естествено в терапията, се отнася и за превенцията. Много недоразумения могат да бъдат обяснени с обобщаването на термина „рак на дебелото черво”. Съществуват обаче някои рискове и предпазни мерки, които са общи за всички видове тумори.

Прочетете пълното ръководство за скрининг на рак на дебелото черво сега: Ръководство за поръчка за избягване на рак на дебелото черво

Най-често срещаните злокачествени тумори в червата

Най-често срещаните видове злокачествен рак на дебелото черво, в зависимост от вида на тъканта, са изброени по-долу в низходящ ред:

Аденокарциноми
Муцинозни аденокарциноми
Плоскоклетъчен карцином
Адено-сквамозни карциноми
Дребноклетъчни карциноми
Лимфом
Саркоми
Метастази
Карциноиди
Хистиоцитоми
Меланом

Какво се разбира под предракови стадии и какво се разбира под ранен рак?

80 до 90% са аденокарциноми, които се получават от аденоми (полипи) на чревната лигавица. С днешните все по-чувствителни методи за изследване е възможно да се открият тези предшественици на рак в много ранен стадий, в който преходът от аденоми към карциноми е плавен. Някои експерти приравняват по-големите аденоми (полипи) с предшественици на рак, други с ранен рак. Не всеки аденом се превръща в рак; вероятността за това корелира с размера и молекулярно-генетичните характеристики на аденомите, но също така и със семейната тежест, влиянията на околната среда, навиците на живот, „начина на живот“ и диетата на засегнатите.

Има ли различни аденоми (полипи)?

Аденомите, наричани още полипи, са израстъци на лигавицата на лигавицата, които се появяват в целия храносмилателен тракт. Някои растат по-скоро като брадавици, отколкото малки могили, други харесват стъблени гъби. Те са първият видим етап от развитието на рака. В допълнение към полипоидните форми на растеж има плоски аденоми, при които лигавицата е само леко повдигната, изпъкнала или изтеглена като корито, което затруднява намирането им по време на ендоскопия. Докато аденомите са малки (по-малки от 5 мм), тези „хиперпластични полипи" са безвредни, освен ако не са „назъбени аденоми" (наричани още назъбени аденоми). Според указанията на СЗО аденомите се разделят на нискостепенни ( леки интраепителни неоплазии = LGIEN) и високостепенни форми (високостепенни интраепителни неоплазии = HGIEN). В зависимост от модела на растеж се прави разлика между тубулни аденоми (70 до 80% от всички аденоми), вилозни аденоми и тубуловилови аденоми (приблизително 20% от всички аденоми). С възрастта броят на висококачествените форми (HGIEN) се увеличава и по този начин рискът от преход към инвазивен карцином. Най-често срещани са тръбните аденоми. Те са дебнещи или с широка основа.

Предимно те са малки и след това безвредни. Вероятността те да се превърнат в карцином зависи от техния размер. Вилозните аденоми имат висок риск от дегенерация. Те обикновено са по-големи от тубуларните аденоми и са особено чести в ректума. Вероятността за дегенерация е над 30%. Ако те са по-големи от 2 см, рискът се увеличава до повече от 50%. Тубуловилозните аденоми са хибрид на първите два вида аденом. Те представляват втората най-често срещана класическа форма на аденом. Назъбените (назъбени) аденоми са малки, плоски и повдигнати; следователно те често се бъркат с безвредни хиперпластични аденоми и в Колоноскопия пренебрегван. Типичната им архитектура, подобна на трион, е типична (Schönfeld et al. 2010). Те са по-чести в напреднала възраст, жени и пушачи. При генетичните анализи е показано, че - при отклонение от класическата аденома-карциномна последователност - те често имат мутации, които предполагат алтернативен процес на канцерогенеза. Поради това пациентите с назъбени аденоми трябва да бъдат наблюдавани особено внимателно; има z. Б. необходими са по-чести колоноскопии.

Колко време отнема на аденом да се развие в рак на дебелото черво?

Обикновено са необходими няколко години, може би десетилетия, за да се образуват аденоми (полипи) в чревната лигавица, където се развива клетъчна атипия и в крайна сметка рак („аденома-карциномна последователност“). Очаква се, че ще има още години преди ракът да стане видим и повече време, преди да причини симптоми и накрая да образува отдалечени селища в други органи. Генетичните особености на клетките, размерът на аденомите и външните, в някои случаи неизбежни, влияния определят дали и в какъв момент се развива ракът. Средно аденомите се увеличават в обем с> 50% на всеки две години. Продължителността на времето намалява с увеличаване на размера на аденомите (полипите). В допълнение към рисковете за насърчаване на растежа, има и възпрепятстващи растежа влияния, които определят времевия период до избухване на рака.

В допълнение към класическата "аденома-карциномна последователност", продължаваща няколко години, има и по-нататъшен път на развитие, а именно така нареченият назъбен карциномен генезис, предшественик на който е плоският (приседнал) назъбен аденом. Развитието на рака при тези назъбени аденоми протича много по-бързо. Такъв път на развитие се предполага при до 20% от раковите заболявания. Целта на първичната превенция е да се осъзнаят различните влияния и да се действа по съответния начин. Ако рисковете са високи, превантивните мерки, обсъдени в глава II, трябва да се вземат особено сериозно и превантивните прегледи за ранно откриване, коментирани в глава III, да се провеждат по-интензивно.

Може ли да се установи от размера на аденомите тяхната злокачественост?

Подозирани са само около 4 до 6% от полипи с размер между 6 и 9 mm. Ако те са по-големи (> 10 mm), степента на риск се увеличава. При аденоми с размер от 10 до 20 mm рискът е два пъти по-висок, а при аденомите> 20 mm три пъти по-висок, отколкото при аденомите

За какво са изследванията за превенция?

Защо някои хора развиват рак на дебелото черво, докато други остават здрави до напреднала възраст, е предмет на изследванията за превенция. Човек се опитва не само да определи риска от развитие, но също така изследва въпроса защо някои тумори и предшественици на тумори се държат тихо дълго време, докато други растат много бързо и стават злокачествени. Констатациите по този въпрос идват до голяма степен от епидемиологията на рака. Все още има повече хипотези в превенцията на рака, отколкото научно обосновани обяснения; Днес обаче знаем много по-добре кои влияния водят до развитие на рак, кое поведение благоприятства растежа, как може да се избегне рискът от заболяване и кой трябва да вземе превантивни мерки особено сериозно.

Съществува общо съгласие, че повечето видове рак на дебелото черво са многофакторни, т.е. H. е заболяване, което се определя от много причини и рядко е монокаузално. По правило няколко рискови фактора трябва да се обединят по различно време и в различни стъпки, за да може ракът да избухне в крайна сметка. Някои рискови фактори са по-доминиращи от други.