Рак на дебелото черво - гастроентеролог Бад Кроцинген
Ракът на дебелото черво е много често срещан рак. Основните причини са генетичните фактори и нездравословният начин на живот. Поради образуването на полипи на пода, ракът на дебелото черво може до голяма степен да бъде предотвратен чрез превантивна колоноскопия с отстраняване на полипите. Тъй като полипите не причиняват никакви симптоми, скрининг колоноскопия трябва да се извършва и при хора без симптоми на възраст от (50-) 55 години.
Но дори ракът на дебелото черво да присъства в ранен стадий, в повечето случаи хирургията може да го излекува.
Епидемиология
Ракът на дебелото черво е най-често срещаният рак при мъжете и вторият по честота рак при жените (след рак на гърдата). Шансът за развитие на рак на дебелото черво е 5-6% през целия живот.
причини
Генетичните фактори оказват най-голямо влияние върху риска, но само около 5% от всички видове рак на дебелото черво се наслеждат директно. Рискови фактори за рак на дебелото черво са също възраст, никотин, алкохол, затлъстяване, консумацията на червено месо (свинско, говеждо и др.) И хронично възпаление на дебелото черво.
Полипи
По-голямата част от рака на дебелото черво произхожда от полипи. Полипите са издатини на лигавицата, които могат да се развият в рак на дебелото черво в рамките на няколко години (обикновено 2-10 години в зависимост от размера). Полипите не причиняват никакви симптоми.
Поради относително бавното развитие на рак на дебелото черво чрез предварителния етап на полипите, рутинната скринингова колоноскопия е изключително полезна. Ако всички полипи могат да бъдат отстранени навреме, ракът на дебелото черво може да бъде предотвратен в много висока степен. Това е основна разлика от другите превантивни медицински прегледи, които са свързани с откриването на рака в ранен стадий.
Симптоми
се проявяват при рак на дебелото черво само в напреднали стадии, повечето от тях са неспецифични: загуба на кръв, промени в навиците на червата (нова диария или запек или и двете), коремна болка, загуба на тегло.
Диагноза
Решаващият преглед за диагнозата е колоноскопията с вземане на много проби от лигавицата (които след това се изследват микроскопски). След поставяне на диагнозата трябва да се направят и кръвни изследвания, ултразвук, рентгенови лъчи и компютърна томография.
терапия
Терапията зависи от туморния стадий. Това зависи от това кои части на червата са засегнати, дали лимфните възли вече са засегнати и дали вече има метастази в други органи.
Малките карциноми могат да бъдат лекувани с прашка като част от колоноскопия. Обикновено обаче се изисква операция. Създаването на изкуствен анус обикновено е необходимо само ако туморът е в последните няколко сантиметра от дебелото черво. Ако вече са ангажирани лимфни възли, се обмисля химиотерапия. В зависимост от локализацията на рака това може да се направи и в комбинация с лъчева терапия.
Ако хирургическата намеса вече не е възможна, ще се обмисли лекарствена терапия за ограничаване на туморния растеж.
прогноза
Прогнозата зависи от засягането на лимфните възли и наличието на метастази. Ако няма нито едно от двете, прогнозата е много добра. Ако се открие засягане на лимфните възли, шансовете за възстановяване са все още добри. Но има и шансове за излекуване, ако туморните клетки са се установили в черния дроб и белите дробове.
„Превантивната колоноскопия спасява животи“
Основната мярка за предотвратяване на рак на дебелото черво е да се направи скринингова колоноскопия. Повечето задължителни здравни осигуровки покриват разходите за хора без симптоми на възраст над 55 години. Частните здравни застрахователи и AOK плащат за тях от 50-годишна възраст.
Ако ракът на дебелото черво вече е възникнал в семейството (родители, братя и сестри или деца), се препоръчва скринингова колоноскопия по-рано (10 години преди да се появи при засегнатия роднина).
В случай на оплаквания, разходите за колоноскопията, разбира се, ще бъдат предварително покрити от здравноосигурителната компания.
Предлаганите тестове за изпражнения за скрита кръв разпознават само 10-20% от полипите и следователно не са достатъчно чувствителни. Новите имунологични тестове за изпражнения обаче са малко по-добри.
Интервали
Ако скрининговата колоноскопия е нормална, следващата колоноскопия трябва да се извърши след 10 години. Когато се премахнат 1-2 малки полипа, следващата колоноскопия се очаква след 5 години. Ако полипите са по-големи или поне 3, те трябва да бъдат проверени отново след 3 години.
Премахване на перкулиран полип: Позициониране на полипа в долния десен ъгъл, въвеждане на полипектомичната верига през работния канал в дебелото черво, затваряне на полипната шийка с цикъла, разрязване на полипната шийка с помощта на коагулационен ток, място за отстраняване без дразнене, без изтичане на капка кръв.
Рак на дебелото черво, който свива дебелото черво
Ултразвуково изображение на колонизация на рак на дебелото черво в черния дроб
Д-р мед. Тобиас Оберле
Bahnhofstrasse 3a
79189 Бад Кроцинген
Германия