Рак на белия дроб - втори път лобектомията на рак на белия дроб обикновено е по-добрият избор
Оригинално заглавие: Лобектомия срещу сублобектомия при метахронен втори първичен рак на белия дроб: Проучване за оценка на склонността.
Ако ракът на белия дроб се появи втори път след предишен рак на белия дроб, се говори за метахроничен вторичен първичен тумор, т.е. втори, забавен рак на белия дроб. Такъв е случаят с около 1 до 7% на пациент на година, което е доста рядко.
Китайски изследователи сега са изследвали коя хирургична процедура е особено подходяща за втори рак на белия дроб. За да направят това, те ретроспективно са оценили данните за лечението на 1392 пациенти. Те изследваха коя процедура е постигнала по-добри резултати: лобектомия или сублобектомия.
Изследователите сравняват пълното или частичното отстраняване на белодробните лобове
Хората имат два бели дроба, десният се състои от три дяла, левият се състои от два дяла. При лобектомия лобът на белия дроб е напълно отстранен. При сублобектомия обаче се отстранява само част от лоба на белия дроб.
Оценката показа, че лобектомията е свързана с очевидно по-добри проценти на оцеляване. Когато изследователите разгледаха по-отблизо данните, беше установено, че прогнозата след лобектомия е очевидно по-добра, ако бъде открит ракът на белия дроб от предходния етап I. Сублобектомията е била от полза, ако първият рак на белия дроб е стадий III при диагностициране.
Лобектомията често се представя по-добре при подробни оценки
Според резултатите от анализа, пациентите с лобектомия са имали видимо по-добра прогноза, ако засягането на лимфните възли е оценено с N0, но не и ако нивото е N1 или N2. Що се отнася до размера на тумора, лобектомията и сублобектомията показват сходни резултати, когато туморът е 1 cm или по-малък. При оценката лобектомията е свързана с по-голяма преживяемост при тумори с размер 1 до 2 cm, но това не може да бъде статистически доказано. Това обаче е случаят с тумори с размери от 2 см до 3 см.
В някои случаи обаче може да се обмисли и сублобектомия
От резултатите от оценката си изследователите заключават, че лобектомията е добър избор за метахроничен вторичен първичен тумор в белите дробове. Но сублобектомията също е оправдана и показва еквивалентни резултати за тумори, които са 2 cm или по-малки. При пациенти в напреднал стадий на заболяването или при високорискови пациенти са необходими допълнителни проучвания, за да се оцени по-точно стойността на сублобектомията.