Рак на белия дроб - симптоми

Oncopedia.ro представя в тази статия всички специфични симптоми, известни и приети от специалисти, свързани с рака на белия дроб. Това е синтезиран материал, базиран на научни статии и клинични изследвания. Трябва да се отбележи, че всеки пациент, в зависимост от стадия на заболяването, неговата възраст и физическо състояние може да има различни симптоми и различна интензивност. Ето защо е препоръчително да говорите навреме с Вашия лекар за всеки симптом. Имайте предвид, че за всеки пациент с рак на белия дроб може да има различни решения за идентични случаи.

Течност в белодробната кухина (белодробен излив)

При някои пациенти с рак на белия дроб течността може да се натрупа между слоевете белодробна тъкан, наречена плевра, която покрива външната страна на белите дробове и тъканта, която покрива гръдната кухина. Това състояние се нарича белодробен излив. Течността пречи на белите дробове да се разширят максимално, когато дишате и тъй като се стяга в белите дробове, това може да доведе до проблеми с дишането, кашлица и дори болка в гърдите.

Какво може да помогне

Специалистът може да извлече течността от белите ви дробове с помощта на тръба, наречена дренажна тръба, която се намира на нивото на гърдите. Ще Ви бъде дадено местно болкоуспокояващо, за да не почувствате болка при поставяне на дренажа. За целта лекарят прави малък разрез в гърдите и вкарва дренажа, където се натрупва течност, като използва ултразвук, за да види къде точно трябва да се постави тръбата. След това се прикрепва към колекционерска чанта. Изтичането на течността от гърдите ще се извършва бавно, за да се избегнат усложнения, тъй като белите дробове се разширяват. Може да ви се завие свят, да ви стане лошо или да имате леко главоболие. Ще имате рентгенова снимка на белия дроб, за да видите дали белите ви дробове са се разширили и да премахнете дренажа. Прочетете също главата за рака на белия дроб.

След като ефектът от упойката отмине, може да почувствате болка, но ако тя е страхотна, може да ви бъдат дадени болкоуспокояващи. Необходимо е да останете в болницата няколко дни след процедурата.

Може да се извърши процедура, наречена плевродеза, за да се предотврати връщането на течности обратно в белите дробове. Лекарят инжектира стерилен разтвор на талк през дренажната тръба в пространството между тъканите, които покриват белите дробове. Има ситуации, при които течността, която трябва да се източи, се събира отново и понякога е необходима постоянна дренажна тръба за оттичане на течността от белите дробове и тя се нарича плеврален катетър. Като го инсталирате, няма да е необходимо да поставяте дренажна тръба всеки път, когато течността се натрупва в белите дробове. На пациента е показано как да продължи да източва течността, когато се натрупва у дома. Процедурата може да се извърши от пациента, член на семейството или домашна медицинска сестра.

Дрезгав глас

Някои пациенти с рак на белия дроб могат да имат дрезгав глас. Може да бъде причинено от рак, който притиска гръдния нерв, наречен ларингеален нерв. Натискането му води до парализа в една от гласните струни, което води до дрезгав гласов ефект.

Ако една от гласовите ви струни е засегната, може да имате проблеми с преглъщането на храна и има риск храната или напитките да бъдат засмукани в белите ви дробове (вижте съветите в съответната глава).

Дрезгавият глас може да повлияе на ежедневните ви дейности, защото през повечето време трябва да говорим доста през деня. Въздействието може да бъде значително за някои хора, както на практика, така и емоционално. Може също да се изморите, защото полагате повече усилия да бъдете чути и разбрани, особено когато говорите по телефона.

Какво мога да направя в тази ситуация

На първо място, трябва да отидете на консултация, или при вашия онколог, или при специалист, за оценка. Лечението зависи от причините. Понякога, ако туморът се свие, натискът върху ларингеалния нерв може да намалее, така че противораковите лечения като лъчение и химиотерапия могат да ви помогнат да възвърнете гласа си. В някои случаи се препоръчва да отидете на специалист, който да ви научи на определени речеви упражнения или да ви помогне, ако имате проблеми при преглъщане, докато в други се препоръчва консултация с УНГ, за да се види дали интервенция като напр. инжекциите в гласните струни могат да помогнат за подобряване на гласа.

Какво мога да направя, за да се грижа за гласа си?

Фонов шум. Ако трябва да повишите гласа си поради фонов шум, дори и малко, ще почувствате дискомфорт, затова се препоръчва да избягвате шумни места като барове и партита или да се опитате да говорите в стаи, където е по-тихо. Говорете ясно и по-рядко, за да може събеседникът ви да чете по устните ви. Не забравяйте да изключите звука на телевизора или радиото, преди да започнете да говорите. Намалете максимално фоновия шум, ако е възможно.

Разстоянието между високоговорителите

Вместо да повишавате тон, приближете се до събеседника. Ако вашият събеседник има проблеми със слуха, уверете се, че сте изправени пред него, когато говорите и че фоновият шум е минимален. Ако искате да привлечете вниманието, можете да използвате свирка или да пляскате с ръце. Можете дори да използвате мини усилвател на гласа. Може да се закупи от специализирани магазини или в някои случаи да се вземе назаем от логопед. Можете да го използвате и когато говорите по телефона.

Качество на въздуха. Прахът и прашецът са дразнещи, тъй като правят вдъхновения въздух сух и това може да повлияе на гласовия тембър и качеството на гласа ви. Опитайте се да поддържате дома си чист и да не започвате ремонтни дейности или други дейности, които произвеждат много прах. Пийте много течности, когато качеството на въздуха е лошо.

Инхалатори. Ако имате инхалатор, не забравяйте да следвате внимателно инструкциите. Когато вдишвате, отворете гърлото си възможно най-много, за да вдишате колкото се може повече лекарства и така вдишаните вещества да докосват гласовите струни възможно най-малко. След това отпийте глътка вода.

Какво да направите, ако имате дрезгав глас:

Отпуснете гласа си (или не говорете изобщо, или говорете шепнешком), особено когато се чувствате уморени.
Пийте много вода, за да овлажните гърлото си, особено когато говорите.
Можете да вземете „парна баня“, защото това ще ви помогне да хидратирате ларинкса и гласовите струни.
Може да откриете, че имате по-силен глас в определени часове от деня, така че е добре да планирате деня си по съответния начин, особено ако трябва да планирате срещи или да провеждате телефонни разговори.

Затруднено преглъщане

Някои хора с рак на белия дроб имат затруднения с преглъщането на храна. Това състояние се нарича дисфагия. Поглъщането на определени течни или твърди храни може да бъде трудно, което може да доведе до загуба на тегло и дехидратация и може да бъде много неприятно.

Затруднено преглъщане може да бъде причинено от раковия тумор или от лимфните възли в средата на гръдния кош, притискащи хранопровода (канала, през който навлиза храната). Усещането е, че храната не иска да се изплъзне в гърлото ви или понякога се връща. Понякога може да почувствате парене при преглъщане.

Някои пациенти, които получават лъчетерапия в центъра на гръдния кош, могат да имат затруднено преглъщане или болка, което е един от страничните ефекти на лечението.

Какво може да се направи за облекчаване на тези проблеми

Ако имате проблеми с преглъщането, говорете със семейния си лекар или онколог. Той ще проведе консултация и може да ви насочи към специалист за допълнително разследване. Понякога, ако туморът се свие в резултат на противораково лечение, налягането върху хранопровода също намалява. Има и лекарства, които помагат в тези ситуации, които Вашият лекар може да препоръча, ако смятате, че е необходимо.

Ако имате проблеми с преглъщането, незабавно говорете с вашия семеен лекар или онколог. Може да се наложи да промените диетата си, за да сте сигурни, че приемате достатъчно хранителни вещества и течности. Понякога може да сте били насочени към диетолог.

Препоръки, ако имате проблеми с преглъщането:

Седнете изправени, за предпочитане на стол с твърда облегалка. Опитайте се да седнете поне 30 минути, след като приключите с яденето/пиенето;
По-добре е да ядете меки, пасирани храни, които можете да намачкате с вилица в чинията си. Избягвайте ястия с различна консистенция, като мляко от зърнени храни;
Не бързай. Ако ядете набързо, сте склонни да поглъщате по-големи парчета, което ще ви създаде още повече проблеми;
Опитайте се да не говорите и не ядете едновременно. Преглътнете преди да хапнете още веднъж;
Ако усетите, че нещо е останало в гърлото ви, редувайте по една хапка храна и по една вода, за да „подхлъзнете“ храната. В този случай газираните напитки обикновено помагат;
Спрете да ядете, ако се чувствате уморени или ако започнете да кашляте;
Ако напитките ви карат или се удавяте, говорете със семейния си лекар или онколог. Опитайте се да пиете по-последователни напитки (с по-плътна консистенция) като смути.

Лекарят ми казва, че имам гастроезофагеален рефлукс. Какво означава това?

Гастроезофагеалният рефлукс се чувства като парене в гърлото, парене в главата на гърдите или кисел вкус в устата и е често срещана причина за проблеми с гърлото. Може да забележите тези симптоми или по време на хранене, или след това.

Как да управляваме гастроезофагеалния рефлукс:

Избягвайте количествено големи ястия. Ако сте гладни между храненията, закусете;
Не яжте поне два часа преди лягане.

Ако мислите, че имате това състояние, говорете със семейството или онколога. Лекарствата с рецепта са по-ефективни от тези, които се продават без рецепта, плюс специалист може да ви помогне с информация как да се справите с проблема.

Високи нива на калций (хиперкалциемия)

Високото ниво на калций в кръвта се нарича хиперкалциемия и е състояние, което понякога се среща при пациенти с напреднал рак на белия дроб. Има няколко причини, които могат да доведат до това състояние: понякога това се случва, когато ракът се е разпространил в костите, например. Признаците и симптомите, които обикновено се появяват, са:

Гадене, анорексия и повръщане;
Запек;
Жажда и често уриниране;
Дехидратация;
Виене на свят;

Какво може да ми помогне?

Онкологът ще оцени нивото на калций в кръвта. Ако имате лека хиперкалциемия, може просто да се наложи да бъдете наблюдавани и да увеличите количеството течности, които пиете ежедневно. Ако е по-тежко, може да се наложи рехидратация с инфузионни рехидратационни соли.

Има случаи, в които хиперкалциемията се връща, така че бъдете внимателни, ако видите, че симптомите се появяват отново и отидете на лекар за изследвания. Някои пациенти се нуждаят от лекарства, за да поддържат калция в кръвта си в нормални граници.

Ниско съдържание на натрий (хипонатриемия)

Ниското ниво на натрий в кръвта се нарича хипонатриемия и може да се появи при пациенти с рак на белия дроб, особено тези с дребноклетъчен рак на белия дроб (микроклетъчен). Често хипонатриемията няма симптоми, но има няколко признака, които могат да показват това състояние:

Концентрирана урина;
Мускулна слабост и летаргия;
Гадене и повръщане;
Замайване и объркване;
Риск от припадъци.

Какво може да ми помогне?

Вашият онколог ще изследва нивото на натрий в кръвта. За да увеличите нивото на натрий, може да ви бъде казано да намалите дневния прием на течности до определено количество или да ви бъдат предписани лекарства. Нивата на натрий може да не се нормализират, докато ракът не бъде лекуван.

Синдром на горната куха вена

Ракът на белия дроб, особено този, който засяга десния горен дял на белите дробове, понякога може да блокира кухата вена, която е голяма вена, която пренася кръв от мозъка, главата и ръцете обратно към сърцето. Неговото блокиране или запушване се нарича синдром на кухи вени и увеличава налягането, което кара течностите да се вливат в кръвния поток и да се натрупват в тъканите.

Признаците и симптомите, които пациентите могат да имат, могат да бъдат доста неприятни и могат да се появят постепенно или внезапно. Те включват:

Подуване на ръцете, шията и лицето, особено около очите;
Разширени и видими вени на повърхността на гърдите, шията и ръцете;
Главоболие и чувство на ситост, особено когато лежите или се навеждате;
Виене на свят;
Нарушения на зрението;
Проблеми с дишането.

Какво мога да направя?

Първо трябва да посетите лекар. Лечението се опитва да намали запушването във вената или да подобри неговите ефекти. Лечението е лекарствено и включва стероиди за намаляване на възпалението или успокояване на главоболие или друга болка, причинена от това състояние. В някои случаи се поставя стент, за да се поддържа вената отворена. Други лечения зависят от вида рак, който имате и могат да включват лъчева терапия и химиотерапия.

Неопластични компресии на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е мястото, където преминават нервите, които носят сигнали между мозъка и останалата част от тялото. Ако ракът на белия дроб се е разпространил в костите на гръбначния мозък, туморите, които се появяват тук, могат да окажат натиск върху гръбначния мозък и това състояние се нарича неопластична компресия на гръбначния мозък. Вашият лекар ще Ви каже дали сте изложени на риск това да се случи. Компресията на гръбначния мозък може да причини симптоми като:

болки в гърлото или болки в гърба - това в началото е по-лесно, но се влошава с увеличаване на налягането. Болката се усеща като "каишка" около гърдите или корема и може да се появи в долната част на гърба, задните части или краката или да се простира надолу по ръцете. Често болката може да причини нарушения на съня и да се влоши, когато легнете на леглото или когато кашляте, кихате или отивате до тоалетната;
проблеми с подвижността - може да не се чувствате в безопасност на краката си, да имате затруднения при ходене или изкачване по стълби или да почувствате краката си внезапно отслабени;
сетивни проблеми - изтръпване, изтръпване или усещане за „иглички“;
проблеми с контрола или изпразването на пикочния мехур или червата.

Трябва да посетите лекар спешно, ако имате такива симптоми, защото той може да ви даде препоръка за спешно разследване.