Рак на белия дроб Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб
Повечето пациенти с рак на белия дроб имат нещо, наречено недребноклетъчен карцином. Лечението зависи преди всичко от това колко напреднала е болестта. Освен това лекуващите лекари вземат предвид общото здравословно състояние.
Доколкото е възможно, засегнатите се оперират. Целта е пълно отстраняване на тумора и дългосрочно излекуване. Това обикновено е възможно само в ранните стадии на заболяването.
За напреднали и метастатични стадии се предлагат и други терапии, като химиотерапия, лъчетерапия или химиорадиотерапия. По-нови подходи като целенасочено или имунотерапевтично лечение също могат да бъдат разгледани. В напреднал стадий основната цел е да се спре болестта и да се облекчат симптомите на засегнатите.
Преглед: Етапи на заболяване при недребноклетъчен рак на белия дроб
Ранни стадии: локализиран тумор
Ако недребноклетъчен карцином на белия дроб расте локално, т.е. е ограничен до белите дробове и не са засегнати или най-много няколко непосредствено съседни лимфни възли, тогава той попада в категорията "ранен стадий".
Това включва лекари във всички етапи от I до IIIA или T3N1,
- Повече за това в текста "Диагностика на рака на белия дроб" под "Оценка: класификация и стадиране на TNM"
Разширени и метастатични етапи
Напредналите тумори са недребноклетъчни белодробни карциноми от етап IIIB. Туморите на етап IIIB обикновено са по-големи от тези в по-ранните етапи и вече са ангажирани лимфните възли.
Ако туморът е образувал дъщерни тумори в други органи, това е етап IV. Вече не е важно колко голямо е белодробното засягане: размерът на самия тумор в белия дроб играе роля в разпределението към стадия на заболяването и метастазите Планирането на лечението играе само второстепенна роля.
питам за
Вашите лекари са най-важните контакти, когато става въпрос за информация за вашия стадий на заболяването и вашето лечение. Ако искате да знаете повече или не сте разбрали нещо, говорете отново с Вашия лекар!
Ние от Службата за информация за рака ще се радваме да ви помогнем да се подготвите за такъв разговор: по телефона или по имейл.
Терапия в ранните етапи: Операцията е възможно най-пълна
Ако е възможно, лекарите ще оперират пациенти със стадии на заболяването от I до IIIA. Когато планират процедурата, те проверяват дали са изпълнени и други изисквания в допълнение към етапа: Като пациент се нуждаете от добра сърдечна и белодробна функция за операция.
Целта е напълно да се премахне туморът. Това дава шанс на пациентите за дългосрочно излекуване. Какво трябва да знаете: Статистически операцията е възможна само при 25 до 30 от 100 пациенти. При останалите засегнати хора ракът на белия дроб се открива едва на по-късен етап.
Операцията
Частична или пълна резекция на клапи (лобектомия): Лекарите обикновено премахват целия лоб на белия дроб, в който седи туморът.
В случай на сравнително малък брой засегнати хора също е достатъчно, ако те премахнат само частта от белодробния лоб с тумора.
Здравата тъкан около тумора винаги се отстранява. Лекарите искат да се уверят, че премахват и туморните части, които са невидими с просто око.
Белодробна резекция (пневмонектомия или пневмектомия): При хора с по-големи тумори или множество малки ракови огнища в белите дробове може да се наложи да се отстрани цял бял дроб.
И тук важи следното: околната тъкан също се отстранява хирургически, така че възможно най-малко ракови клетки да останат в тялото.
Премахване на лимфни възли: Освен това лекарите премахват съседните лимфни възли от всички пациенти. Защото дори при тях не можете да разберете с просто око дали са заразени.
Следователно отстранената тъкан се изследва под микроскоп и в лабораторията, за да се определи точно как се е разпространило заболяването и, ако е необходимо, да се коригира лечението,
Подгответе се за операцията
Подготовката включва задълбочен преглед на общото здравословно състояние. Лекарите проверяват дали нещо говори против операция.
Страдащите с тумор на етап IIIА могат да получат химиотерапия или лъчение преди операция, в зависимост от ситуацията. В резултат на това туморът може да се свие при немалко пациенти и да стане по-добър или дори по-оперативен.
Какво можете да направите сами: Ако все още пушите, трябва да спрете най-късно сега - това намалява степента на усложнения по време и след операцията. Лекуващите лекари могат да ви помогнат да откажете цигарите.
Намалете риска от рецидив: химиотерапия след операция
При хора със стадий IA и много малък тумор рискът от рецидив обикновено е толкова нисък, че не е необходима последваща химиотерапия.
За пациенти в стадий IB, т.е.с по-голям тумор, но без засегнати лимфни възли, лекарите решават индивидуалната ситуация.
- Ситуацията е различна при повечето хора с рак на белия дроб на етап II или IIIA. Ще Ви бъде приложена химиотерапия, след като туморът бъде напълно отстранен.
Защо? Лекарите искат да попречат на най-малките остатъци от тумори или микрометастази да се развият в нов тумор.
Как действа химиотерапията?
Химиотерапията започва в рамките на 60 дни след операцията. Обикновено се състои от комбинация от различни терапевтични средства, които също съдържат цитостатичния агент цисплатин.
Повечето пациенти получават химиотерапевтичните лекарства в няколко сесии или „цикли“, които се разпределят в продължение на няколко седмици до месеци.
Когато туморът не може да бъде напълно отстранен
След операцията отстранената тъкан се изследва от патолози. Ако се установи, че в белите дробове все още има тумор, лекарите оперират втори път.
Не е ли възможна втора намеса? Тогава лекуващият лекар - в зависимост от здравословното състояние на засегнатото лице - може да облъчи белите дробове там, където остава туморът.
Терапия в ранните етапи: когато операцията не може да бъде извършена
Хирургията не е опция за някои пациенти, въпреки че имат рак на белия дроб в ранен стадий (I или II). Това може да се дължи на това, че белодробната Ви функция е нарушена или имате друго сериозно заболяване. Примери за това са сърдечни заболявания или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Тогава една операция би била твърде голям риск.
Вместо операция са възможни други терапии, като лъчева или комбинирана радиохимична терапия.
Какво да направите, ако не искате сами да се оперирате?
Определено трябва да вземете това решение заедно с лекуващия лекар и да получите предварително изчерпателна информация за предимствата и недостатъците.
Лъчева терапия: Как действа лъчението?
Какво да направите, ако операцията не е възможна по здравословни причини или ако операцията е отказана? Тогава лъчевата терапия може да бъде опция.
Има няколко възможни схеми на лечение, които са адаптирани към ситуацията на индивида. Следното се отнася за всички тях: цялата доза радиация не се получава наведнъж, а се разделя. Лекарите наричат това „фракциониране“.
Конвенционално фракциониране: Засегнатите лица се облъчват на фиксирани цикли, между които има прекъсвания. Възможен пример за такъв цикъл: Получавате по едно облъчване на ден в продължение на пет поредни дни. Следва двудневна почивка до началото на следващия цикъл. Това се повтаря при засегнатите, докато общата доза е поне 60 сиви (Gy).
Тази препоръчителна доза може да бъде постигната и с различно разделени цикли.
Хиперфракционирана, ускорена лъчева терапия: Лекарите облъчват тумора по-често и на по-кратки интервали, отколкото при конвенционално фракциониране, но с по-ниска единична доза. Поради по-ниската единична доза здравата тъкан може да се възстанови по-лесно, но раковата тъкан не може. За целта се наблюдава почивка от поне шест часа между отделните облъчвания.
Хипофракционирано, стереотаксично излъчване: Стереотаксично лъчение означава: туморът се облъчва от няколко посоки с малки дози всяка. Общата доза, която достига до тумора, се състои от многото индивидуални дози.
Предимството тук е, че по-здравата тъкан също се облъчва като цяло. Това обаче получава само малка доза радиация.
Тъй като достатъчно високата доза на облъчване се постига само на малка площ, тази лъчева техника обикновено се използва само при пациенти, чиито тумори са с диаметър по-малък от седем сантиметра и които нямат лимфни възли.
Какво може да се постигне с лъчение вместо хирургия?
Може ли болестта да бъде овладяна в дългосрочен план или поне за по-дълъг период от време? Това зависи от стадия на заболяването, а също и от общото лично състояние.
Какви са шансовете за успех, ако няма операция, може да се оцени само от лекуващите лекари въз основа на съответните констатации.
Терапия в напреднал или метастатичен стадий: подобряване на качеството на живот
При напреднал рак на белия дроб лекарите правят разлика между две болестни ситуации:
- От тумор IIIB етап, засегнатите трябва да очакват, че ракът на белите дробове не може да бъде напълно отстранен чрез операция: Тяхният тумор е сравнително голям и раковите клетки могат да бъдат открити и в лимфните възли.
- В етап IV метастази вече са се образували в други органи. Тогава операцията на оригиналния белодробен тумор би донесла повече вреда, отколкото полза.
Какво означава това за пациентите? Засегнатите трябва да очакват, че болестта им вече не може да бъде напълно излекувана.
Това обаче са констатации от статистиката, които не говорят нищо за отделния случай. И: Съществуват различни възможности за лечение, които могат да забавят хода на заболяването.
В този напреднал стадий на заболяването лекарите ще използват терапевтичните възможности, преди всичко, за да подобрят или поддържат качеството на живот на засегнатите.
За пациенти с напреднал рак на белия дроб
Можете да намерите допълнителни опции за облекчаване на симптомите в текста „Рак на белия дроб: лечение на стресови симптоми“.
Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи
Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.
Ще се свържете с нас
- по телефона на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 ч., безплатно
- по имейл на [email protected] (връзката ще ви отведе до нашата защитена форма за контакт)
повече по темата
Можете да намерите по-подробна информация за възможностите за лечение на рак на белия дроб на нашия уебсайт:
За зареждане и печат
Източници за допълнително четене (подбор)
За да компилира текста, Службата за информация за рака по същество използва насоките за лечение на S3 на германските специализирани общества. Допълнителна специализирана литература е изброена и под „Повече знания за рака на белия дроб“.